姚俐 黃倩文

廣東省婦幼保健院生殖健康科，廣東廣州 511400

中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠合并糖尿病52例臨床分析

姚俐 黃倩文?

廣東省婦幼保健院生殖健康科，廣東廣州 511400

目的討論研究中西醫(yī)結(jié)合療法用于治療妊娠合并糖尿病的臨床療效與價值。方法選取該院2013年7月—2014年7月產(chǎn)科52例妊娠合并糖尿病患者隨機分為A、B兩組，各26例。A組患者通過加強鍛煉、調(diào)整飲食及適當(dāng)應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑治療。比較兩組患者治療前后血糖變化及孕婦、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果治療后聯(lián)合中藥組患者血糖值顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療其母體及新生兒發(fā)病率均顯著低于A組治療組患者（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠合并糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果顯著。又可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合治療；妊娠糖尿病；臨床療效與價值

近年來，妊娠期糖尿病患者人數(shù)逐年增加，在我國，其發(fā)病率大約在1%～5%左右[1]。在治療過程中若長期應(yīng)用胰島素盡管可在一定程度上控制血糖，但對嬰兒生長發(fā)育造成一定影響。聯(lián)合中藥治療可在原有控制血糖基礎(chǔ)上根據(jù)患者實際病情發(fā)揮安胎固本，驅(qū)邪扶正之功效，既可顯著提高疾病治療效率，又可確保母嬰安全，因此近年來被臨床廣泛推廣使用。本文選取52例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年7月—2014年7月產(chǎn)科妊娠糖尿病患者52例作為研究對象隨機分為A。B兩組。A組患者26例，年齡21～34歲，平均年齡（27.5±6.9）歲，體重56～62 kg，平均體重為（59.3±3.1）kg；B組患者26例，年齡22～36歲，平均年齡（29.2± 7.9）歲，體重58～66 kg，平均體重為（62.2±4.3）kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

食量控制。孕婦體質(zhì)量小于80%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量時，總熱量為167 Kcal/kg；體重為80%～120%標(biāo)準(zhǔn)提質(zhì)量時，總熱量為126 Kcal/kg；孕婦體質(zhì)量大于120%時，總熱量為100K cal/kg[2]。每日少食多餐，可一日5～6餐。可根據(jù)孕婦身體情況進(jìn)行適當(dāng)運動，每次15～20 min。

懷孕6～8個月時，每日使用0.8 U/kg；懷孕8～9個月時，每日使用0.9 U/kg；懷孕9～10個月時，每日1.0 U/kg。A組患者用量按照一日三餐前半小時進(jìn)行皮下注射1/2、1/4、1/4量。B組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者消渴癥型聯(lián)合中藥方劑進(jìn)行治療?；颊呷魹槟I陰虧虛導(dǎo)致陰虛發(fā)熱則使用生地黃、熟地黃各12 g；白芍、黃芩、山藥、白術(shù)10 g；黃柏、丹皮6 g，甘草5 g。若為脾腎虧虛型則可選用菟絲子，川續(xù)斷各15 g；杜仲、補骨脂、白術(shù)10 g及狗脊、黨參8 g，艾葉6 g進(jìn)行治療。所有患者根據(jù)病情發(fā)展情況進(jìn)行藥量加減直至其分娩。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后血糖情況，孕婦并發(fā)癥發(fā)生率及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖值等指標(biāo)比較

兩組患者治療前血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后聯(lián)合中藥組患者血糖值顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者母體及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組聯(lián)合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療其母體及新生兒發(fā)病率均顯著低于A組治療組患者（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)中將妊娠糖尿病的致病機理與患者個人先天稟賦不足造成五臟虛損[3]；治療主要以固本安胎，補虛祛邪為主。對于脾腎虧虛導(dǎo)致的消渴患者來說補益肝腎，生血安胎。所選藥物中菟絲子、續(xù)斷、杜仲、狗脊均能發(fā)揮補益肝腎的作用；配合黨參、白術(shù)可養(yǎng)血行氣且發(fā)揮安胎之功效，配合適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整既可穩(wěn)定血糖波動幅度，又可改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，提高新生兒質(zhì)量。另外，可在一定程度上減少胰島素使用劑量，避免由藥物所引發(fā)的副作用對孕婦及胎兒造成不利影響。

綜上所述，應(yīng)用西藥可較好的控制血糖波動水平，將血糖控制在理想范圍內(nèi)；聯(lián)合中藥方劑可發(fā)揮補益五臟虛損，安胎固本，祛除體內(nèi)邪氣的作用。對確保母嬰安全，降低新生兒并發(fā)癥，改善患者妊娠結(jié)局及母嬰預(yù)后具有重要意義。

[1]左雅敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并妊娠的臨床研究[J].中國婦幼保健,2011,11（1）:1753-1754.

[2]魏文珠.妊娠糖尿病發(fā)病機制與原因探討[J].河北醫(yī)學(xué),2011,13（7）: 898-900.

[3]岳紅,胡雪花.妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的中西結(jié)合護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,10（2）:17-18，21.

R714

A

1672-4062（2014）12（b）－0079-01

2014-10-15）

姚俐（1988.5-），女，安徽人，碩士，住院醫(yī)師。

黃倩文（1987.12-），女，醫(yī)師，碩士，研究方向：生殖內(nèi)分泌。