朱玉潔

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春 130021

糖尿病性腦梗死中醫(yī)辨證論治療臨床療效分析

朱玉潔

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春 130021

目的探討中醫(yī)辨證治療糖尿病性腦梗死的療效，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法2010年11月—2014年4月選取糖尿病性腦梗死患者112例，隨機(jī)分為對照組和治療組各56例，對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療糖尿病性腦梗死，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果對照組：顯效25例(44.64%)，有效16例（28.57%），總有效率73.21%；治療組：顯效34例(60.71%)，有效17例（33.36%），總有效率91.07%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)辨證治療糖尿病性腦梗死的療效明確，且使用安全，值得臨床推廣。

糖尿病性腦梗死；中醫(yī)；辨證論治

糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病。糖尿病發(fā)病的機(jī)制是由于體內(nèi)的胰島素含量相對不足，會導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，若病情惡化會使身體的多個臟器出現(xiàn)損傷。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”的范疇[1]，并以氣陰兩虛為主，在《素問·奇病論》中首次被提到，曰“病有口甘者，名日脾癢······故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！碧悄虿⌒阅X梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”范疇。氣與血的關(guān)系從中醫(yī)的角度來講是：氣為血帥，血為氣母，若氣虛通常會引起血運無力，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，長此以往，會淤積；同時陰虛會引起火旺，導(dǎo)致與血同源的津液被大量消耗，造成血液粘稠而減慢血液流動速度，最終形成血瘀，而引發(fā)中風(fēng)。從中醫(yī)辨證論治的角度講，治療疾病需標(biāo)本兼治，因此糖尿病性腦梗死需要遵循的原則是以治療氣陰兩虛為本，以瘀血阻絡(luò)為標(biāo)，故適宜選擇益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)的方劑來治療。該院應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病性腦梗死收到了較好的療效，選取2010年11月—2014年4月收治的糖尿病腦梗死患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年11月—2014年4月該院收治的糖尿病性腦梗死患者112例隨機(jī)分為兩組，其中對照組56例，男31例，女25例；年齡40～62歲，平均年齡51歲；治療組56例，男30例，女26例；年齡41～61歲，平均年齡51歲。兩組在年齡、性別方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者根據(jù)糖尿病的病情，使用適當(dāng)?shù)慕堤撬?，將血糖控制?.3～11.1 mmol/L，除此之外，要每天給予患者口服100 mg腸溶阿司匹林，早晚各一次；每天口服90 mg尼莫地平，早中晚各一次；同時要每天給予患者160 mg川芎嗪靜脈滴注一次，連續(xù)3周。

1.2.2 治療組從中醫(yī)辨證論治的角度講，糖尿病性腦梗塞的病因主要是氣陰兩虛和瘀血阻絡(luò)，因此選擇在對照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)的方劑來治療。癥狀：氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)；治法：益氣、養(yǎng)陰、活血、通絡(luò)；方用：30 g黃芪、30 g黃精、10 g生地、10 g當(dāng)歸、15 g太子參、15 g蒼術(shù)、30 g葛根、10 g川芎、30 g丹參、10 g赤芍。若患者出現(xiàn)舌紅少津、口渴引飲癥狀，需要清熱生津，因此要補(bǔ)加15 g玄參、10 g石斛和10 g麥冬；若患者出現(xiàn)腰膝酸軟和腎虛癥狀，需要補(bǔ)腎壯腰，因此要補(bǔ)加10 g續(xù)斷、10 g桑寄生和10 g杜仲；若患者出現(xiàn)苔厚、語言不利和風(fēng)痰阻絡(luò)癥狀，需要利竅祛痰，因此要補(bǔ)加10 g郁金、10 g遠(yuǎn)志和10 g菖蒲；若患者出現(xiàn)苔厚而黃、痰熱明顯癥狀，需要清熱化痰，因此要去除方劑中的蒼術(shù)和生地兩味藥，補(bǔ)加10 g竹瀝、10 g川貝和10 g膽星；若患者出現(xiàn)大便秘結(jié)癥狀，需要通下，因此要補(bǔ)加10 g酒軍。根據(jù)不同病情，選擇合適的藥材，該方劑每天需要服用一次，連續(xù)3周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：血糖監(jiān)測正常，患肢功能不夠靈活，生活基本能夠自理；有效：血糖監(jiān)測基本正常，患肢只具備部分功能，生活需要有人輔助；無效：血糖監(jiān)測異常，患肢功能活動沒有得到改善，生活必須需要人照料[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組：顯效25例(44.64%)，有效16例（28.57%），無效15例(26.79%)，總有效率73.21%；治療組：顯效34例(60.71%)，有效17例（33.36%），無效5例(8.93%)，總有效率91.07%。對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行觀察比較，對總有效率進(jìn)行t檢驗（t=5.23，P=0.026），P＜0.05，說明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著糖尿病和腦梗死發(fā)病率的逐漸升高，治療糖尿病性腦梗死的方法成為了醫(yī)藥界關(guān)注的熱點問題。從近年來的研究成果來看，中醫(yī)藥在治療糖尿病性腦梗死取得了很大進(jìn)展，主要機(jī)理是充分利用中藥具有綜合調(diào)節(jié)全身作用、改善血液循環(huán)和降血糖作用達(dá)到治療效果。唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《千金方》中提到了消渴癥復(fù)發(fā)的原因，曰“不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而可復(fù)作”，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，益氣養(yǎng)陰活血方中黃精、蒼術(shù)、黃芪和太子參有降血糖的作用，葛根不僅降血糖，而且通過增加腦血流量來改善血液循環(huán)，尤其是與赤芍、川芎、生地和當(dāng)歸等滋養(yǎng)血脈、活血化瘀藥物[2]配伍使用，治療糖尿病性腦梗死可取得較好療效。此外，與西醫(yī)常規(guī)治療效果相比，益氣養(yǎng)陰活血方的療效更好更快。因此，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病性腦梗塞的療效明確，且使用安全，值得臨床推廣。

[1]易先忠.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3 (16)：7-8.

[2]王世純.中醫(yī)辨證治療腦梗塞臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2012，10(8)：588-589.

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1672-4062（2014）12（b）－0072-01

2014-09-17）

朱玉潔（1968.12-），女，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)臨床。