高忠博 蘇麗梅 梁淇星 錢喜學(xué) 馮曉君

廣東省懷集縣人民醫(yī)院放射科，廣東懷集 526400

3D CE-MRA在糖尿病足下肢動脈病變中的臨床價值

高忠博 蘇麗梅 梁淇星 錢喜學(xué) 馮曉君

廣東省懷集縣人民醫(yī)院放射科，廣東懷集 526400

目的對應(yīng)用三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影方式對患有糖尿病下肢動脈病變患者的病情進(jìn)行診斷的臨床價值進(jìn)行研究。方法選擇2012年5月—2014年5月在該院就診的患有糖尿病下肢動脈病變疾病患者46例和同期在該院就診的同年齡段的非糖尿病單純下肢動脈硬化疾病患者46例，分別定義為研究組和對照組。采用三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影方式對兩組患者進(jìn)行檢查，并對比結(jié)果。結(jié)果研究組研究對象的膝以下動脈狹窄積分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；膝以上動脈狹窄積分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影方式對患有糖尿病下肢動脈病變的患者病情進(jìn)行診斷的臨床價值較高。

三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影；糖尿?。幌轮珓用}病變

糖尿病下肢動脈病變是目前臨床上比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥,病情程度嚴(yán)重的患者甚至?xí)?dǎo)致足或下肢組織發(fā)生壞死,并且通常情況下會由于下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染的共同作用而導(dǎo)致潰瘍和壞疽形成,病情進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿病足[1]。該次研究選取2012年5月—2014年5月收治的92例患者為研究對象，應(yīng)用三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影方式對患有糖尿病下肢動脈病變疾病的患者病情進(jìn)行診斷的臨床價值進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2014年5月該院就診的患有糖尿病下肢動脈病變疾病的患者和非糖尿病單純下肢動脈硬化疾病患者各46例，分別定義為研究組和對照組。對照組患者下肢動脈病變發(fā)病時間1～9個月，平均發(fā)病時間（3.2±0.5）個月；男性患者26例，女性患者20例；患者年齡37～89歲，平均年齡（56.4±1.2）歲；研究組患者下肢動脈病變發(fā)病時間1～10個月，平均發(fā)病時間（3.1±0.6）個月；男性患者25例，女性患者21例；患者年齡35～88歲，平均年齡（56.5±1.3）歲。兩組上述三項自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用1.5T磁共振，聯(lián)合應(yīng)用外周血管線圈、體部線圈及脊柱線圈。選擇馬根維顯為對比劑。首先采集腹盆部、大腿部、小腿、足部靶血管實施減影處理，然后應(yīng)用團(tuán)注試對定腹主動脈內(nèi)信號強(qiáng)度變化曲線的峰值進(jìn)行測定，進(jìn)而計算采集延遲時間，最后以與采集蒙片相同的程序完成掃描并進(jìn)行圖像減影，重建最大信號強(qiáng)度投影。運用融合軟件拼接MIP圖像，并重建獲得多角度的旋轉(zhuǎn)圖像[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組患者的腹盆部狹窄程度積分為（1.58±0.65）分，對照組患者的腹盆部狹窄程度積分為（1.41±0.37）分；研究組患者的大腿部狹窄程度積分為（3.64±1.27）分，對照組患者的大腿部狹窄程度積分為（3.73±1.80）分；研究組患者的小腿和足部狹窄程度積分為（8.36±1.64）分，對照組患者的小腿和足部狹窄程度積分為（4.72±1.05）分。研究組研究對象的膝以下動脈狹窄積分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；膝以上動脈狹窄積分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影臨床應(yīng)用的優(yōu)勢:三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影技術(shù)可以有效克服TOF法采集時間較長、對層面內(nèi)血流信號不敏感等局限性,與DSA技術(shù)相比也具有其獨特的優(yōu)勢:沒有X線的輻射,不需要動脈插管操作，造成損傷相對較小,對比劑沒有腎毒性,圖像后處理性能具有一定的優(yōu)越性，操作相對簡單[3]。

三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影檢查的操作技術(shù)要點:檢查部位的運動會導(dǎo)致注射對比劑前后皮下脂肪甚至骨骼肌肉減影效果不全。要減少運動所產(chǎn)生的偽影,必須向患者交代清楚檢查過程中可能出現(xiàn)的一些情況;患者體位要保證舒適;線圈的固定處理要切實,合理應(yīng)用沙袋或固定墊器械;建立對比劑靜脈注射通道;如患者伴有靜息痛癥狀,可以應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹雇此嶽4]。

三維對比劑增強(qiáng)磁共振血管造影掃描時機(jī)的確定:通過3D透視觸發(fā)技術(shù)確定對比劑到達(dá)主動脈之后即可以啟動掃描程序,進(jìn)而把握最佳掃描時機(jī)。但是對于下肢近端狹窄程度嚴(yán)重的患者,造影劑到達(dá)足背動脈及分支的時間就會發(fā)生一定的延遲,從而導(dǎo)致顯示效果不是十分理想,而如果將開始掃描時間認(rèn)為延后,又會導(dǎo)致靜脈污染的大幅水平明顯增加。這就需要在今后的臨床工作和研究中解決[5]。

[1]王麗萍,劉萍.血尿酸與2型糖尿病下肢血管病變相關(guān)性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(7)：837-838.

[2]鄧宏.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,13(3)：381-382.

[3]那桂萍，普素.多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變檢查中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,17(6)：102-103.

[4]張斌，向紅丁.2型糖尿病患者糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管疾病的流行病學(xué)分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2012，24(15)：452-456.

[5]齊立行，谷涌泉.糖尿病性和非糖尿病性動脈硬化下肢血管造影特點比較及其臨床意義[J].中華糖尿病雜志，2010，13(16)：412-413.

R445.2

A

1672-4062（2014）12（b）－0056-01

2014-10-16）

高忠博（1972.6-）,男，廣東懷集人，主治醫(yī)師，研究方向：MR彌散成像及波譜的臨床應(yīng)用研究。