聶佃金 劉志利

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，吉林白山 134300

腹腔鏡治療胃癌切除合并糖尿病患者治療效果分析

聶佃金 劉志利

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，吉林白山 134300

目的探討腹腔鏡在胃癌切除合并糖尿病患者中的臨床治療效果。方法對(duì)2013年10月—2014年10月來該院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（4.2±1.5）d、手術(shù)時(shí)間為（2～4）h、術(shù)中出血量為（142.3±82.3）mL，均低于對(duì)照組術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（9.4±3.5）d、手術(shù)時(shí)間為（2.5～5.6）h、術(shù)中出血量為（352.3±153.2）mL（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)清掃淋巴結(jié)為12～15枚，和對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論胃癌發(fā)病率較高，且多數(shù)患者伴有糖尿病，采用腹腔鏡治療效果理想，值得推廣使用。

腹腔鏡；胃癌切除合并糖尿??；治療效果

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：胃癌已經(jīng)成為威脅我國居民健康的主要疾病，且多數(shù)患者伴有糖尿病，常規(guī)開腹手術(shù)雖然能夠改善患者癥狀，但是患者手術(shù)后對(duì)其血糖影響較大。因此，臨床上對(duì)于糖尿病胃癌患者研究積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[1]。該研究選取2013年10—2014年10月收治的60例患者為研究對(duì)象，以探討腹腔鏡在胃癌切除合并糖尿病患者中的臨床治療效果。分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年10月—2014年10月來該院診治的60例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有30例，其中男13例，女17例，患者年齡為49～74歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對(duì)照組有30例，其中男14例，女16例，患者年齡為30～76歲，平均年齡為（56.7± 0.8）歲，病程在1.2～6.5個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）個(gè)月。兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，具體方法如下：在患者上腹正中劍突下長約10 cm切口，探查腫瘤的位置、大小等。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況在腹壁安置Trocars，并幫助患者建立CO2人工氣腹，腹內(nèi)壓12～14 mmHg。根據(jù)患者情況選擇合適的根治術(shù)，常見術(shù)式有：①腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)；②腹腔鏡近端胃切除術(shù)；③腹腔鏡全胃切除術(shù)。治療時(shí)根據(jù)日本胃癌治療指南進(jìn)行相應(yīng)的操作，根據(jù)患者腫瘤大小、浸潤深度等進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。常見的清掃方式主要有：①清掃胃周圍加胃左動(dòng)脈根部淋巴結(jié)，下部癌還需清掃肝總動(dòng)脈前淋巴結(jié)（D1+α）；②清掃胃周圍淋巴結(jié)加胃左動(dòng)脈根部、肝總動(dòng)脈前、腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（D1+β）；③D2式淋巴結(jié)清掃等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)量資料采用（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（4.2±1.5）d、手術(shù)時(shí)間為（2～4）h、術(shù)中出血量為（142.3±82.3）mL，低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)清掃淋巴結(jié)為（12～15）枚，和對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)肛門排氣時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間(h)術(shù)中出血(mL)手術(shù)清掃淋巴結(jié)(枚)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 t P 4.2±1.5 9.4±3.5 4.39＜0.05 2～4 2.5～5.6 4.37＜0.05 142.3±82.3 352.3±153.2 5.55＜0.05 12～15 10～13 12.31＜0.01

3 討論

近年來，腹腔鏡在胃癌全胃切除術(shù)合并糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（4.2±1.5）d、手術(shù)時(shí)間為（2～4）h、術(shù)中出血量為（142.3±82.3）mL，低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)清掃淋巴結(jié)為（12～15）枚，和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。腹腔鏡下胃癌全胃切除術(shù)和常規(guī)方法相比優(yōu)勢(shì)較多，具體如下：①手術(shù)視野清晰。腹腔鏡下全胃切除術(shù)能夠保證直視下完成手術(shù)，減少手術(shù)過程中其他因素的影響。②腹腔鏡下全胃切除手術(shù)中出血量較少，手術(shù)切口較小，更加有利于患者術(shù)后恢復(fù)。③創(chuàng)傷小。利用腹腔鏡手術(shù)能夠減少手術(shù)過程中對(duì)于其他臟器的損傷、刺激，能夠減少對(duì)病灶周圍其他組織的損傷，減少了患者手術(shù)過程中的痛苦[3-5]。由于手術(shù)對(duì)患者影響較小，患者手術(shù)后并不會(huì)對(duì)其血糖等產(chǎn)生明顯的影響，更加有利于患者術(shù)后恢復(fù)，且這種治療方法對(duì)于設(shè)備等要求相對(duì)較低，更加適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述，胃癌發(fā)病率較高，且多數(shù)患者伴有糖尿病，臨床上采用腹腔鏡治療效果理想，能夠降低手術(shù)對(duì)患者血糖的影響，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

[1]豐裊.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：203-204.

[2]邱明遠(yuǎn)，陳進(jìn)，顧紀(jì)明，等.腹腔鏡、傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（14）：42-43.

[3]王耿澤，厲冰，任武，等.腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)后并發(fā)癥的防治體會(huì)[J].中華臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（6）：205-207.

[4]張成余.老年直腸癌患者行腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的近遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J].山東醫(yī)藥，2011，51（43）：92-93.

[5]周少波，劉勤，龔連生.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效對(duì)比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（7）：695-698.

R735.2

A

1672-4062（2014）12（b）－0055-01

2014-11-15）

聶佃金(1971.2-)，男，本科，研究方向：腹腔鏡下，膽囊、闌尾、胃腸道腫瘤、腹股溝疝等。