于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀(guān)察

于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的了解高血壓合并糖尿病患者接受纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取該院2011—2013年收治高血壓合并糖尿病患者100例，根據(jù)治療方案的差異將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者單純應(yīng)用硝苯地平治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用纈沙坦，對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為92.0%，相對(duì)于對(duì)照組患者78.0%有顯著優(yōu)越性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，能夠取得突出的臨床醫(yī)治效果且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

纈沙坦；硝苯地平；高血壓合并糖尿病

2型糖尿病和高血壓均為慢性代謝性疾病，當(dāng)前已經(jīng)成為威脅我國(guó)公民身體健康和生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病，有研究指出[1]，2型糖尿病患者大部分在一定程度上伴隨有高血壓疾病，相對(duì)于正常人，2型糖尿病患者發(fā)生高血壓疾病的概率要高很多。2種疾病均是引發(fā)出現(xiàn)心血管疾病的高危因素，需要盡快采取措施進(jìn)行控制，對(duì)血壓和血糖做嚴(yán)格控制有助于降低患者發(fā)生心血管疾病的概率。該院在2011—2013年對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意的臨床醫(yī)治效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2011—2013年收治高血壓合并糖尿病患者100例，根據(jù)治療方案的差異將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各有患者50例。所有患者臨床表現(xiàn)均和原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且與2010年頒布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》關(guān)于2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。男性患者56例，女性患者44例；年齡范圍為40～71歲，其平均年齡為（57.6±2.5）歲?；颊?型糖尿病病程時(shí)間為1～11年，其平均病程時(shí)間為（7.5±1.1）年。2組患者一般資料諸如性別、年齡及病程等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；②治療依從性較差的患者；③對(duì)該次研究所使用藥物過(guò)敏的患者；④患有肝臟腫瘤的患者；⑤精神方面存在障礙難以配合研究的患者。

1.3 治療方法

2組患者均接受飲食控制以及口服降糖藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片，給藥方式為口服，每次劑量為20 mg，2次/d。觀(guān)察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦，每天服用1次，每次服用劑量為80 mg。兩組患者療程均為4周，在服用藥物期間不得應(yīng)用其它會(huì)對(duì)血壓造成影響的藥物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

該次研究療效標(biāo)準(zhǔn)主要如下：患者接受治療后血壓還有血糖指數(shù)均控制在正常范圍內(nèi)的，判定為顯效；患者接受治療后血壓SBP下降超過(guò)20 mmHg，或者DBP下降超過(guò)10 mmHg，或者血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)但需要對(duì)血糖用藥或者胰島素的劑量進(jìn)行調(diào)整的判定為有效；患者接受治療后血壓和血糖均無(wú)出現(xiàn)明顯改善甚至惡化的判定為無(wú)效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者臨床治療總有效率為92.0%，相對(duì)于對(duì)照組患者78.0%有顯著優(yōu)越性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

硝苯地平也是一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，其通過(guò)對(duì)鈣離子通過(guò)慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行抑制，且能特異性地對(duì)心肌細(xì)胞、外周阻力血管以及冠脈的平滑肌細(xì)胞進(jìn)行作用，對(duì)冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張效果，對(duì)高血壓具有一定治療效果。然而，其反射性交感活性強(qiáng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，包括心率、便秘、下肢浮腫以及頭痛等癥狀，且夜間治療時(shí)，血壓的降壓幅度波動(dòng)十分明顯，給藥間隔短，每天需要3次治療，降壓效果較慢[2]。纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，不會(huì)刺激任何具備競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗，且對(duì)醛固酮的釋放有抑制作用，達(dá)到緩解血管收縮和水鈉潴留的效果[3]。

該次研究中，接受硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療的觀(guān)察組患者，其臨床治療效果相對(duì)于單純接受硝苯地平緩釋片治療的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示了對(duì)高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，能夠取得突出的臨床醫(yī)治效果且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]夏彪.觀(guān)察治療原發(fā)性輕中度高血壓2種方法的療效比較[J].中外醫(yī)療，2013,8(33):213-214.

[2]Shinagawa K,Shiroshita-Takeshita A,Schram G.Effects of antiarrhythmic drugs on fibrillation in the remodeled atrium:insights into the mechanism of the superior efficacy of amiodarone[J].Circulation,2013,1(1):1440-1446.

[3]張會(huì)霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013,23(14):213-214.

R453

A

1672-4062（2014）12（b）－0033-01

2014-09-16）

于立濤（1980.10-），男，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，從事心內(nèi)科臨床工作。