尹冬

重慶市銅梁縣中醫(yī)院，重慶 402560

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病治療中的應(yīng)用療效分析

尹冬

重慶市銅梁縣中醫(yī)院，重慶 402560

目的對(duì)應(yīng)用瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合對(duì)患有2型糖尿病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將該院收治的92例患有2型糖尿病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。采用預(yù)混胰島素對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和糖尿病治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；2型糖尿病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合對(duì)患有2型糖尿病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿病；治療

對(duì)口服應(yīng)用降糖類藥物，血糖控制效果不理想的2型糖尿病患者，應(yīng)該首選應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制[1]。該次研究對(duì)2012年3月—2014年3月期間患有2型糖尿病的患者應(yīng)用瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月—2014年3月該院收治的92例患有2型糖尿病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者21例；患者年齡42～88歲，平均年齡（56.4±1.9）歲；糖尿病史1～17年，平均病史（4.1±0.5）年；治療組中男性患者26例，女性患者20例；患者年齡41～87歲，平均年齡（56.2±1.8）歲；糖尿病史1～18年，平均病史（4.3±0.6）年。上述3項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：皮下注射預(yù)混胰島素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.4 U/kg，早晚飯前各注射1次，計(jì)劃治療兩個(gè)月；治療組：皮下注射甘精胰島素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.2 U/kg，早晚飯前各注射1次，口服瑞格列奈，6 mg/次，3次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間、2型糖尿病治療效果、糖尿病治療方案實(shí)施總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：用藥后患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平控制在7.0 mmol/L以下，或減少幅度達(dá)到30%以上；有效：用藥后患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平控制在8.5 mmol/L以下，但仍然保持在7.0 mmol/L以上，或減少幅度達(dá)到10%以上，但沒有達(dá)到30%；無效：用藥后患者在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平無明顯變化，或減少程度沒有達(dá)到10%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2 型糖尿病治療效果

對(duì)照組患者應(yīng)用預(yù)混胰島素治療后，15例2型糖尿病病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，18例有效，13例無效，總有效率為71.7%；治療組患者應(yīng)用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療后，19例2型糖尿病病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，總有效率為91.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和糖尿病治療方案實(shí)施總時(shí)間

應(yīng)用預(yù)混胰島素治療后（17.86±2.54）d對(duì)照組患者血糖水平恢復(fù)正常，治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（24.61±3.45）d；應(yīng)用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療后（12.09±2.55）d治療組患者血糖水平恢復(fù)正常，治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（19.07±2.64）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是常見的一種慢性代謝性疾病，發(fā)病率目前在臨床上呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，且患者人群呈年輕化發(fā)展，其中2型糖尿病患者人數(shù)占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的97%以上，如果病情不能夠得到及時(shí)有效的治療，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦腎并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。

甘精胰島素是臨床上首個(gè)能夠模擬人生理性胰島素分泌狀態(tài)的長(zhǎng)效胰島素類似物類藥物的一種，該藥物與人體胰島素的不同之處主要在于B31與B32位置為一對(duì)精氨酸人胰島素。瑞格列奈是苯甲酸類衍生物類藥物的一種，同時(shí)該藥物也屬于非磺脲類胰島素促分泌劑類藥物的一種，臨床應(yīng)用后可以直接用于患者的胰島B細(xì)胞膜ATP敏感的K通道上，而胰島素B細(xì)胞生理功能出現(xiàn)異常與胰島素抵抗現(xiàn)象，是目前臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)病的兩種重要環(huán)節(jié)[5]。

該次研究顯示，應(yīng)用瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療的治療組患者糖尿病控制總有效率達(dá)到91.3%，明顯高于應(yīng)用預(yù)混胰島素治療的對(duì)照組患者的71.7%，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一組數(shù)據(jù)可以充分說明瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合方案在2型糖尿病治療過程中所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。且治療組患者用藥（12.09±2.55）d后血糖水平即恢復(fù)正常，明顯短于對(duì)照組的（17.86±2.54）d，充分說明該方案治療2型糖尿病起效更為迅速，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬國(guó)富.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(30):5316.

[2]陳璐璐.胰島素類似物及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,25 (11):1048-1050.

[3]蘇勝,張紅,李錦華,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(9):1062-1064.

[4]楊小東.廿精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7)：79.

[5]肖霞,陸茵.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(3):396-397.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0032-01

2014-09-15）

尹冬（1968.10-），女，重慶銅梁縣巴川鎮(zhèn)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普內(nèi)科、內(nèi)分泌。