王鋒張玉玲

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200；2.濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院荊山洼分院，山東濰坊 261200

胰島素泵治療初診妊娠糖尿病的療效觀察

王鋒1張玉玲2

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200；2.濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院荊山洼分院，山東濰坊 261200

目的對(duì)胰島素泵治療初診妊娠糖尿病的療效觀察進(jìn)行探討。方法選取該院2013年8月—2014年8月收治的80例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組主要實(shí)施皮下注射胰島素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組主要采用胰島素泵進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖以及餐后2 h血糖改善情況明顯比對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的羊水過(guò)多、妊高征、呼吸窘迫以及高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用胰島素泵對(duì)初診妊娠糖尿病進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

胰島素泵；妊娠糖尿病；療效觀察

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率較高。目前，妊娠期糖尿病的發(fā)生率與日俱增，發(fā)病率達(dá)到1.31%～3.75%。該院對(duì)2013年8月—2014年8月收治的80例初診妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵進(jìn)行治療，療效理想?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年8月—2014年8月收治的80例初診妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，包括45例初產(chǎn)婦以及35例經(jīng)產(chǎn)婦。年齡范圍為22～26歲，平均年齡為（28.3±3.2）歲。孕周為26周到36周，平均孕周為（30.2±3.3）周?；颊呔咸悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，其中1型糖尿病有15例，2型糖尿病有65例。隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括年齡、孕周等，均相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均實(shí)施飲食控制，患者體重在80%標(biāo)準(zhǔn)體重以下時(shí)，總熱量控制為167 Kcal/kg；體重為80%～120%標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)，總熱量控制為126 Kcal/kg；體重在120%標(biāo)準(zhǔn)體重以上時(shí)，總熱量控制為100 Kcal/kg。

結(jié)合患者孕周、體重變化以及血糖變化對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，懷孕6～8個(gè)月的患者，每天劑量控制為0.8 U/kg；懷孕8～9個(gè)月的患者，每天劑量控制為0.9 U/kg；懷孕9～10個(gè)月的患者，每天劑量控制為1.0 U/kg。

對(duì)照組采用重組人胰島素進(jìn)行皮下注射，治療均在一日三餐前20～30 min進(jìn)行治療，劑量依次為1/2、1/4、1/4量。

實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵進(jìn)行治療，由泵追加注入皮下。40%的胰島素為起始基礎(chǔ)用量，其余60%平均分配在一日三餐之前，之后逐漸調(diào)整胰島素劑量，直至血糖恢復(fù)正常。

兩組患者均每天進(jìn)行5次血糖檢測(cè)，并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。連續(xù)監(jiān)測(cè)3 d，直至血糖穩(wěn)定后調(diào)整為空腹血糖值檢測(cè)，并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)藥物的劑量進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的變化情況進(jìn)行觀察和比較，并對(duì)兩組母嬰的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者治療前空腹血糖以及餐后2 h血糖均相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的下降程度相比對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期婦女隨著孕周的逐漸增加，機(jī)體內(nèi)部的激素水平也不斷上升，胰島素受體也會(huì)相應(yīng)下降，導(dǎo)致胰島素敏感性下降，從而使胰島素相對(duì)分泌不足，引發(fā)糖代謝紊亂。

妊娠期換的胎盤分泌的雌激素以及孕激素較多，在外周血中具有胰島素抵抗效果，從而增加血糖控制的難度。分次皮下注入胰島素，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較長(zhǎng)，且注射會(huì)產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致患者的依從性較差。胰島素泵能夠模擬機(jī)體胰島素的分泌模式，實(shí)現(xiàn)24 h對(duì)機(jī)體持續(xù)輸注微量胰島素，與機(jī)體生理胰島素分曲線相符，無(wú)需中效或者長(zhǎng)效胰島素的應(yīng)用，減少了夜間低血糖的發(fā)生，且后半夜能夠自動(dòng)增加胰島素的輸入量，減少了凌晨高血糖的發(fā)生率，不需要每天多次注射就能夠維持血糖的正?；?，大大減少了胰島素的用量。血糖波動(dòng)減小，降低了糖化血紅蛋白水平，有效預(yù)防一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵進(jìn)行治療，患者的血糖控制以及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，這與鄭月月[2]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用胰島素泵對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

[1]蔣素敏,李瑞芬,馬幼菊,等.胰島素泵治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2009,15（2）：2042-2043.

[2]鄭月月.胰島素泵治療初診妊娠糖尿病的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（3）：232-233.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0026-01

2014-09-16）

王鋒（1971.12-），女，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。