裴玉梅于新渠

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200；2.濰坊市寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院，山東濰坊 261100

老年糖尿病患者的藥學(xué)保健研究

裴玉梅1于新渠2

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200；2.濰坊市寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院，山東濰坊 261100

目的探討老年糖尿病患者的藥學(xué)保健方法和效果。方法選取2011年1月—2014年1月老年糖尿病患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組50例（給予常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組50例（給予藥學(xué)保健干預(yù)），比較兩組患者的用藥依從性，將兩組患者護(hù)理干預(yù)后的血糖水平檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)理后用藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后血糖水平檢測(cè)值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將藥學(xué)保健干預(yù)措施應(yīng)用于老年糖尿病患者中，能夠提高患者用藥依從性，有效控制患者的血糖濃度，值得推廣。

糖尿??；藥學(xué)保健干預(yù)；用藥依從性；影響

在臨床上，糖尿病是常見病與多發(fā)病，屬終身性疾病[4]。糖尿病患者一般為老年人，受其文化程度、精神狀況、生活自理能力等各方面的影響，其用藥依從性較低，不利于治療的開展。因此，需要加強(qiáng)藥學(xué)保健干預(yù)?；诖耍撗芯刻接懥?011年1月—2014年1月期間的老年糖尿病患者的藥學(xué)保健方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2014年1月老年糖尿病患者100例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組50例與試驗(yàn)組50例。對(duì)照組患者中：男38例，女12例；年齡在65～78歲，平均年齡為（68.5± 3.2）歲；病程在5～18年，平均病程為（12.1±1.7）年。糖尿病類型分為：Ⅰ型16例；Ⅱ型34例。文化程度在初中及初中以下的有13例，高中及以上的患者37例。試驗(yàn)組患者中：男39例，女11例；年齡在64～79歲，平均年齡為（68.9±3.8）歲；病程在6～19年，平均病程為（13.0±1.5）年。糖尿病類型分為：Ⅰ型18例；Ⅱ型32例。文化程度在初中及初中以下的有14例，高中及以上的患者36例。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型、文化程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施糖尿病治療的常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用藥學(xué)保健干預(yù)：①解患者病史、用藥史等，并對(duì)藥物知識(shí)進(jìn)行講解。注意服用一些長(zhǎng)效磺脲類后可能會(huì)在夜間出現(xiàn)低血糖，危及患者生命；并注意一些容易導(dǎo)致肝腎不良反應(yīng)的藥物，如甲苯磺丁脲和利福平不能一起使用，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)藥物的認(rèn)識(shí)；②簡(jiǎn)化治療方案，提高依從性。結(jié)合患者進(jìn)食等活動(dòng)制定給藥方案，以便于記住。用大號(hào)字體記錄藥名和用法，藥名較為難記的，可以用顏色和編號(hào)來代替。并讓患者家屬、好友等幫忙監(jiān)督；③劑型和劑量的合理指導(dǎo)。由于老年患者的特殊性，各類降糖藥一般遵循采用小劑量原則,逐漸增量,以降低不良反應(yīng)，并對(duì)老年患者進(jìn)行個(gè)體化區(qū)別，制訂最適合的劑型和劑量；④出院藥學(xué)保健干預(yù)。出院時(shí)由責(zé)任醫(yī)師開出出院醫(yī)囑，指導(dǎo)患者出院后的用藥和正確的生活方式，列出出院后自我監(jiān)控計(jì)劃，護(hù)理人員向患者科普繼續(xù)用藥和臨床復(fù)診的意義，提供藥動(dòng)力學(xué)咨詢定期了解患者的情況。出院后每日手機(jī)信息提示患者服藥,每周1次電話回訪,每月上門服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖與餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)。依從性評(píng)價(jià)：完全按照醫(yī)囑用藥者認(rèn)為完全依從，用藥次數(shù)和劑量超過醫(yī)囑75%以上者認(rèn)為用藥依從性良好，用藥次數(shù)和劑量低于醫(yī)囑75%者認(rèn)為用藥依從性差。完全依從和用藥依從性良好者認(rèn)為依從[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后用藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖水平變化分析

兩組患者護(hù)理干預(yù)前血糖水平檢測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后血糖水平檢測(cè)值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血糖水平檢測(cè)值對(duì)比表[mmol／L，（±s）]

組別時(shí)期空腹血糖餐后2 h血糖試驗(yàn)組對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后6.72±1.84 4.94±0.72 6.65±1.53 5.75±1.27 10.63±1.41 7.54±1.61 10.53±1.35 8.71±0.96

3 討論

糖尿病能夠?qū)е滤半娊赓|(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪、糖等物質(zhì)的代謝異常，還可引發(fā)各種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的健康，需要長(zhǎng)期服藥，基于老年患者的特殊性，加強(qiáng)老年糖尿病患者藥學(xué)保健十分必要[2]。該研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組患者藥學(xué)保健干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后試驗(yàn)組患者血糖水平值明顯改善，用藥依從性高達(dá)100.0%。

綜上所述，將藥學(xué)保健干預(yù)措施應(yīng)用于老年糖尿病患者中，能夠提高患者用藥依從性，從而有效控制患者的血糖濃度，值得推廣。

[1]馮名海,儲(chǔ)文功,高翔，等.國(guó)外社會(huì)藥房開展2型糖尿病藥學(xué)保健現(xiàn)狀分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2009,27(3):214-217.

[2]方姣英.老年糖尿病患者的藥學(xué)保健[J].海峽藥學(xué),2012,24(2):274-277.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0023-01

2014-09-15）

裴玉梅（1974.9-），女，山東濰坊人，本科，藥師，從事藥學(xué)研究。