楊亞超 辛愛菱

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

螺內酯片對糖尿病腎病患者的炎癥病變及蛋白尿排泄的改善作用

楊亞超 辛愛菱

威海市立醫(yī)院，山東威海 264200

目的探討分析螺內酯片對糖尿病腎病患者的炎癥病變及蛋白尿排泄的改善作用。方法選取該院2013年4月—2014年4月收治的70例糖尿病腎病患者，將其分成觀察組和對照組，每組35例，予以兩組患者在ACEI類藥物基礎上加用螺內酯片，共治療12周。分析兩組治療前后24 h腎功能、尿微量白蛋白，血清鉀，尿單核細胞趨化蛋白-1等情況。結果經治療后，兩組患者肌酐清除率均高于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療前后尿單核細胞趨化蛋白-1及微量白蛋白相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中觀察組治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病腎病患者運用螺內酯片能明顯減少蛋白尿排泄，改善糖尿病腎病患者炎癥病變，延緩糖尿病腎病進展，值得臨床推廣和應用。

糖尿病腎??；螺內酯片；炎癥病變；蛋白尿排泄

為探討分析螺內酯片對糖尿病腎病患者的炎癥病變及蛋白尿排泄的改善作用。該院2013年4月—2014年4月期間在運用螺內酯片觀察其能否有效改善糖尿病腎病患者炎癥病變等，特選取70例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取該院2013年4月—2014年4月收治的70例糖尿病腎病患者，將其分成觀察組和對照組，每組35例，其中男性患者37例，女性患者33例，年齡29～75歲，平均年齡38.6歲。納入標準：①符合1999年WHO診斷標中2型糖尿病診斷標準；②血糖控制在正常范圍內；③符合Mogenssen分期；④給予ACEI類藥物治療6個月以上。排除標準：①治療前血清鉀＞5.0 mmol/L，治療后血清鉀＞5.5 mmol/L；②對螺內酯片過敏者；③因其他原因影響尿蛋白增加。兩組患者的年齡，性別以及患病時間進行對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將其分成觀察組和對照組，每組35例，予以兩組患者在ACEI類藥物基礎上加用螺內酯片，共治療12周。

1.3 觀察指標

常規(guī)指標：試驗結束當天取腎功能（肌酐清除率數值）、空腹血行血清加等檢查

24 h尿微量白蛋白排泄、尿單核細胞趨化蛋白-1測定[2]：試驗結束的第1天與隔天分別留24尿微量，對尿微量白蛋白排泄率進行測定，測定的同時取10 mL在離心機離心，再取2 mL清液存儲，測定尿單核細胞趨化蛋白-1統(tǒng)一使用酶聯免疫吸附法，試驗前后均取平均值作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計方法

該次檢驗結果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，患者腎功能、尿微量白蛋白，血清鉀，尿單核細胞趨化蛋白-1等指標變化由（±s）表示，用t檢驗。

2 結果

2.1 尿單核細胞趨化蛋白-1及微量白蛋白比較

兩組治療前后尿單核細胞趨化蛋白-1及微量白蛋白相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中觀察組治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血清鉀、腎功能比較

兩組患者肌酐清除率均高于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

相關研究結果表明，在使用40周ACEI后，醛固酮逃逸在糖尿病腎病發(fā)生率有所下降，但仍然會發(fā)生逃逸現象，多為2型糖尿病伴早期腎病患者，后期給予螺內酯后，在沒有改變血壓前提下，尿白蛋白排泄量均有明顯下降。螺內酯作為一種低效利尿劑，作用于遠曲小管和集合管。該研究中，使用螺內酯片治療糖尿病腎病患者既減少了蛋白尿排泄，糖尿病腎病進展過程也有所減慢。早期階段的糖尿病腎病患者腎小球就有巨噬細胞浸潤現象，尿單核細胞趨化蛋白-1是一種特異的趨化因子，能激活單核細胞由外周循環(huán)至炎癥部位，進而使腎臟組織受到損傷。腎臟局部產生尿單核細胞趨化蛋白-1，含量反映了腎臟中尿單核細胞趨化蛋白-1的表達程度。該研究中，經使用螺內酯片治療患者尿單核細胞趨化蛋白-1水平與治療前相比有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者尿單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）及微量白蛋白比較（±s）

例數治療前治療后tP尿（MCP-1）觀察組對照組24h尿微量白蛋白觀察組對照組35 35 38.64±8.12 42.51±9.65 31.57±6.23 40.13±8.07 6.244 2.228 0.000 0.024 35 35 1 448.14±1 351.51 1 475.85±1 271.62 762.34±644.56 1 388±1 227.13 3.814 2.3 0.001 0.022

表2 兩組患者治療前后血清鉀、腎功能比較（±s）

例數治療前治療后tP血清鉀觀察組對照組肌酐清除率觀察組對照組35 35 4.06±0.3 4.14±0.7 4.25±0.43 4.28±0.41 -0.781 0.202 0.36 0.822 35 35 58.6±13.3 62.3±11.8 62.7±13.3 62.7±10.5 -4.366 -2.227 0.000 0.012

綜上所述，對糖尿病腎病患者運用螺內酯片能明顯減少蛋白尿排泄，改善糖尿病腎病患者炎癥病變，延緩糖尿病腎病進展，值得臨床推廣和應用。

[1]馮潔萍.醛固酮受體拮抗劑對糖尿病腎臟病蛋白尿影響的臨床研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(7):853-854.

[2]陳輝,周道遠,覃丹平，等.醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(1):127-129.

R446.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0022-01

2014-09-10）

楊亞超（1971.10-），山東濟寧人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：內分泌。