趙曉南

沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽 110000

老年糖尿病患者行不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對生存質(zhì)量的影響

趙曉南

沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽 110000

目的探討分析老年糖尿病患者行不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的臨床效果。方法資料隨機選自2013年8月—2014年8月診治的老年糖尿病患者146例，按照完全抽樣法1:1分成兩組，研究組73例予以甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，對照組73例予以NPH胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，比較不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對生存質(zhì)量的影響。結(jié)果治療后,研究組FBG、HbAlc、2 hPBG含量均低于對照組(P＜0.05)，且研究組患者生存質(zhì)量的各項評分值低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的療效更佳，能有效提高患者的生存質(zhì)量。

老年糖尿病；NPH；口服降糖藥；療效；甘精胰島素

糖尿病的致病因素是胰島素生物作用受損和分泌缺陷導致的代謝性疾病，且伴隨年齡的增加而呈現(xiàn)不斷增長的趨勢[1]。本研究針對該院2013年8月—2014年8月間收治的146例糖尿病患者予以不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，分析不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療對患者生存質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的老年糖尿病患者146例，按照完全抽樣法1: 1分成研究組和對照組，每組73例；其中研究組男女比為40:33，年齡65～89歲，平均（71±2.6）歲，對照組男女比39:34，年齡64～88歲，平均（70±2.6）歲。

1.2 治療方法

對照組：予以NPH胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療；研究組：予以甘精胰島素(國藥準字J20090113)聯(lián)合口服降糖藥治療，兩組患者均于睡前注射皮下胰島素并口服降糖藥，3個月為1個療程，于1個療程后進行檢測。

1.3 觀察指標

采用生存質(zhì)量量表對老年糖尿病患者的生存質(zhì)量進行評定，該量表包含生理、社會、心理、依從性和自身影響等6項目，最低1分，最高5分，得分越低表示患者生存質(zhì)量越好；觀察并檢測患者的飯后24 h血糖（24 hPBG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平變化

治療后，兩組患者的各項血糖指標均有下降，且研究組下降效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化（±s）

注：與治療前*P＜0.05；與對照組相比#P＜0.05。

組別時間FBG（mmol/L）HbAlc（mmolL）2 hPBG（%）對照組（n=73）研究組（n=73）治療前治療后治療前治療后9.72±0.96 6.01±0.71 10.84±0.87（5.66±0.56）*#9.54±0.67 7.89±0.54 9.48±0.46（6.35±0.55）*#14.67±1.56 10.56±2.02 14.65±1.64（8.36±2.45）*#

2.2 兩組患者生存質(zhì)量

治療后，研究組患者生存質(zhì)量的各項評分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別心理影響生理影響生理影響自身影響社會關(guān)系研究組（n=73）對照組（n=73）（15.43±2.39）*19.96±3.58（13.57±6.35）*19.82±5.61（14.84±2.09）*16.32±3.56（9.91±2.09）*11.09±1.83（8.91±2.09）*11.09±1.83

3 討論

相關(guān)研究資料表明，采用NPH胰島素治療老年糖尿病患者時，患者在注射后4～8 h出現(xiàn)降糖峰值，這表明NPH治療老年糖尿病存在一定局限性[2]。而將甘精胰島素用于臨床治療老年糖尿病患者，主要是通過有效模擬人體胰島素的分泌模式的方式，達到平穩(wěn)控制患者血糖水平的目的[3]。該研究將已選定的146例老年糖尿病患者隨機分為兩組，對研究組患者行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，對照組患者行NPH聯(lián)合口服降糖藥治療，分析比較不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療對老年糖尿病患者的影響。

目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物通過不同的降糖機制可有效控制血糖，而通過減少胰島素的用量以減少使用因胰島素產(chǎn)生的不良反應[4]。該研究可得兩組患者的血糖水平變化和生活質(zhì)量兩項結(jié)果，其中分析糖尿病患者血糖水平的變化發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者各項血糖指標均有下降，且研究組下降效果明顯優(yōu)于對照組，這表明行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療能夠有效降低患者的血糖水平。分析其原因主要是精胰島素是由人工合成的長效胰島素類似物，作用有效時長為24 h，本品更加符合人體生理基礎胰島素的分泌模式，可有效防止患者的血糖波動。治療后研究組患者生存質(zhì)量的各項評分值優(yōu)于對照組，這表明行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥可有效提升患者的生活質(zhì)量。分析其原因在于，糖尿病患者的血糖變化與患者的社會關(guān)系和心理因素等密切相關(guān)，且鑒于甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療是一種簡單且安全的治療方案，決定本品用于臨床治療時僅需要進行早晨或者晚上的單次注射，進而可方便患者家屬操作[5]。此外，本品聯(lián)合降糖藥物可在進餐時服用，不僅服藥方便還能減小對腎功能的影響，進而可有效提升患者的依從性和患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年糖尿病患者行甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的療效更好，能有效提高患者的生存質(zhì)量,具有醫(yī)療價值。

[1]毛繼剛.糖尿病采用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床探討[J].糖尿病新世界：醫(yī)藥論壇，2014,4(7):16-17.

[2]唐秀慧.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對比分析[J].中國使用醫(yī)藥,2014,9(20):169-170.

[3]董寶寧.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(7):95-96.

[4]王永革.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24):66-67.

[5]劉巧玲.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質(zhì)量影響的比較[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(11):1835-1837.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0008-02

2014-09-08)

趙曉南（1978.11-），女，遼寧沈陽人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌方面的工作。