鐘桂英

(天津師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，天津，300387)

齲病是兒童常見病和多發(fā)病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其列為重點(diǎn)防治的危害人類健康的慢性非傳染性三大疾病之一。[1]隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高，兒童齲齒患病率有逐年升高的趨勢(shì)。但由于地區(qū)差異、生活環(huán)境的不同，不同地區(qū)兒童的患齲率及其差異性可能有所不同。本文選取天津市3～6歲兒童為研究對(duì)象，通過家長(zhǎng)完成問卷調(diào)查的形式來(lái)了解天津市兒童患齲齒的現(xiàn)狀及其差異性，從而為制定預(yù)防和減少兒童齲病的措施提供依據(jù)，并為幼兒園及兒童家庭提供適宜的預(yù)防齲齒的教育建議。

一、研究對(duì)象及方法

(一)研究對(duì)象

本研究在天津市市區(qū)及郊縣隨機(jī)抽取了3所幼兒園，每個(gè)幼兒園各隨機(jī)抽取45名3～6歲三個(gè)年齡組的兒童為研究對(duì)象。本次共發(fā)放問卷135份，收回有效問卷117份，問卷有效率為86.7%。

(二)研究?jī)?nèi)容與方法

本次調(diào)查采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括：1.兒童的人口學(xué)資料，包括性別、年齡；2.兒童的齲齒狀況；3.兒童的出生狀況；4.兒童的飲食習(xí)慣，包括是否喝飲料、是否挑食、睡前是否吃東西；5.兒童的衛(wèi)生習(xí)慣，即餐后是否漱口。

二、結(jié)果與分析

在被調(diào)查的117名兒童中，患齲人數(shù)為46人，占總?cè)藬?shù)的39.3%；未患齲人數(shù)為71人，占總?cè)藬?shù)的60.7%。

(一)不同人口學(xué)特點(diǎn)兒童的齲齒患病情況

不同性別兒童的齲齒患病情況如下：男童中患齲人數(shù)為23人，占42.6%，女童中患齲人數(shù)為23人，占36.5%。男童的患齲率比女童微高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者無(wú)顯著性差異(P=0.502>0.05)，詳見表1。本結(jié)果與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果相一致。[2]這可能是因?yàn)閮和蟛糠謺r(shí)間都在幼兒園，而幼兒園對(duì)兒童的飲食作息安排做了統(tǒng)一規(guī)定，男女兒童之間衛(wèi)生習(xí)慣、飲食方式和飲食結(jié)構(gòu)相差不大，因此性別之間的患齲率實(shí)質(zhì)上無(wú)顯著性差異。

不同年齡兒童的齲齒患病情況如下：3～4歲兒童中患齲人數(shù)為3人，占總?cè)藬?shù)的13.6%；4～5歲兒童中患齲人數(shù)為14人，占總?cè)藬?shù)的37.8%；5～6歲兒童中患齲人數(shù)為29人，占總?cè)藬?shù)的50%。經(jīng)檢驗(yàn)，兒童的年齡與其齲齒患病情況存在顯著性差異(P=0.044<0.05)。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的患齲率逐漸上升，其原因在于：1.隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童飲食習(xí)慣有所變化，有些兒童喜歡吃甜食而不愛吃蔬菜、水果和粗糧。而且兒童還未形成很好的保護(hù)牙齒的意識(shí)，刷牙時(shí)若缺少家長(zhǎng)督促就敷衍了事，或者刷牙方法不正確。2.兒童隨年齡的增長(zhǎng)，乳牙暴露于各種致齲因素的概率增加，且幼兒牙弓隨年齡增長(zhǎng)而逐步擴(kuò)大，形成生理間隙，牙與牙的接觸點(diǎn)喪失，食物殘?jiān)讱埩?，容易?dǎo)致菌斑形成。

表1 不同性別、年齡兒童的齲齒患病情況比較

(二)不同出生狀況兒童的齲齒患病情況

117名兒童中，8人是早產(chǎn)兒，其中患齲人數(shù)為4人，占早產(chǎn)兒總?cè)藬?shù)的50%；109人為足月兒，其中患齲人數(shù)為42人，占足月兒總?cè)藬?shù)的38.5%。早產(chǎn)兒的患齲率比足月兒高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者不具有顯著性差異(P=0.526>0.05)，詳見表2。

表2 不同出生狀況兒童齲齒的患病情況比較

(三)不同飲食習(xí)慣兒童的齲齒患病情況

被調(diào)查的117名兒童中，45人挑食，其中患齲人數(shù)為24人，占挑食總?cè)藬?shù)的53.3%；72人不挑食，其中患齲人數(shù)為22人，占不挑食總?cè)藬?shù)的30.6%。挑食兒童的患齲率遠(yuǎn)高于不挑食的兒童，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者存在顯著性差異(P=0.014<0.05)。原因在于鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均可增強(qiáng)牙齒的抗齲力，而挑食會(huì)使得兒童營(yíng)養(yǎng)不良，引起兒童牙釉發(fā)育不全和鈣化不良，使得牙齒容易被酸腐蝕，發(fā)生齲齒病。

當(dāng)問及兒童是否會(huì)喝飲料時(shí)，有109人會(huì)喝飲料，其中患齲人數(shù)為44人，占喝飲料總?cè)藬?shù)的40.4%，還有8人不喝飲料，其中患齲人數(shù)為2人，占不喝飲料總?cè)藬?shù)的25%。會(huì)喝飲料兒童的患齲率高于不喝飲料的兒童，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者不具有顯著性差異(P=0.091>0.05)。

在睡前是否吃東西的情況中，70人會(huì)在睡前吃東西，其中患齲人數(shù)為33人，占睡前吃東西總?cè)藬?shù)的47.1%，47人在睡前不吃東西，其中患齲人數(shù)為13人，占睡前不吃東西總?cè)藬?shù)的27.7%。睡前會(huì)吃東西兒童的患齲率遠(yuǎn)高于睡前不吃東西的兒童，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩者具有顯著性差異(P=0.015<0.05)，詳見表3。這是因?yàn)槭澄锏闹饕煞质翘妓衔?，其與菌斑基質(zhì)的形成有很大關(guān)系。同時(shí)碳水化合物也是細(xì)菌的食物之源，細(xì)菌能利用碳水化合物代謝產(chǎn)生酸，并合成多糖，其產(chǎn)生的有機(jī)酸促成了產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng)，同時(shí)使得牙體硬組織脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚，從而有助于齲齒的形成。[3]

表3 不同飲食習(xí)慣兒童的齲齒患病情況比較

(四)不同口腔衛(wèi)生習(xí)慣兒童的齲齒患病情況

在本次調(diào)查中，餐后會(huì)漱口的兒童有90人，其中患齲人數(shù)為35人，占漱口總?cè)藬?shù)的38.9%，27人在餐后不漱口，其中患齲人數(shù)為11人，占不漱口總?cè)藬?shù)的40.7%。餐后會(huì)漱口兒童的患齲率微高于餐后不漱口的兒童，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不顯著(P=0.350>0.05)，詳見表4。

表4 餐后是否漱口兒童的齲齒患病情況比較

三、結(jié)論與建議

(一)結(jié)論

綜上所述，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的患齲率逐漸上升；有挑食、睡前吃東西等不良習(xí)慣的兒童更容易患齲齒。所以齲病預(yù)防應(yīng)從小抓起，培養(yǎng)兒童良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。

(二)建議

由于兒童齲齒的發(fā)生是一個(gè)慢性、漸進(jìn)性的過程，且兒童不懂得預(yù)防齲齒的重要性，因此，對(duì)兒童的健康教育是一個(gè)持久的過程。我們可以從以下幾方面進(jìn)行：

首先，在飲食習(xí)慣方面，應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。相關(guān)研究表明，鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均可增強(qiáng)牙齒的抗齲力。[4]家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)為兒童合理搭配食物，將食材用不同的方式烹調(diào)，嘗試將兒童不喜歡吃但是有營(yíng)養(yǎng)的食物做成不同的樣式，確保兒童能夠均衡攝入各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)剡x擇一些粗糙的、富有纖維質(zhì)的食物，使牙面得到較好的磨擦，促進(jìn)牙面清潔，以便有效地抗齲。家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童從小養(yǎng)成少吃甜食、零食，多喝白開水，睡前不吃東西的好習(xí)慣。要讓兒童多吃魚、肉、蛋類，多吃奶及奶制品、蔬菜、水果等。

其次，在衛(wèi)生習(xí)慣方面，應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成餐后漱口、睡前刷牙的好習(xí)慣，刷牙方法要正確，應(yīng)順著牙縫刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”“里里外外都刷到”。在兒童還不能自己刷牙的時(shí)候，可由家長(zhǎng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。此外，家長(zhǎng)要隨時(shí)對(duì)兒童的口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長(zhǎng)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，定期(每年至少2次)帶兒童去做口腔健康檢查，因?yàn)闄z查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。

最后，身體鍛煉對(duì)于兒童的牙齒健康也非常有幫助。因?yàn)樵鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力，也可增強(qiáng)抗齲齒能力。所以，應(yīng)多帶兒童去戶外運(yùn)動(dòng)，還可以根據(jù)兒童的興趣，鼓勵(lì)兒童適當(dāng)參加一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

[1] 陳川碧，陳海瓊，刑存喬.三亞市2354名2～6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(30)：4330-4332.

[2] 李開蓮，林元姑，張秋金.龍巖市153名學(xué)齡前兒童齲病情況分析[J].中華醫(yī)學(xué)與健康，2006，10(10)：22-23.

[3] 胡運(yùn)苑.兒童齲齒發(fā)病規(guī)律及其預(yù)防措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(22)：74-75.

[4] 岳松齡.食物、糖、營(yíng)養(yǎng)素與齲病[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15(8)：419-423.