張翠玲，王 暉，龔雙燕，劉鴻雁

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足城市居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求的最佳方式，在提供便捷、連續(xù)、綜合、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)方面具有很大優(yōu)勢(shì)[1-2]。女性流動(dòng)人口是流動(dòng)人口中的“弱勢(shì)群體”，受教育程度較低、工作保障不完善、收入來源不穩(wěn)定均限制了其健康需求和服務(wù)利用。為促進(jìn)流動(dòng)人口婦幼群體健康，2010年3月—2012年5月，英國救助兒童會(huì)在北京、上海、昆明和新疆和田4個(gè)城市實(shí)施“流動(dòng)人口社區(qū)母嬰健康”項(xiàng)目。本研究擬利用該項(xiàng)目的基線調(diào)查數(shù)據(jù)，分析攜子女外出的女性流動(dòng)人口對(duì)流入地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉度、服務(wù)利用情況，并分析影響其利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)因素，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，如何能成為女性流動(dòng)人口可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，改善女性流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 (1)北京、上海、昆明、和田的非戶籍女性人口；(2)在當(dāng)?shù)鼐幼?個(gè)月及以上；(3)年齡20～49周歲；(4)身邊至少有1個(gè)0～5歲子女。

1.2 調(diào)查方法 2010年3月—2012年5月采用調(diào)查問卷形式通過偶遇法開展調(diào)查。在北京、上海、昆明、和田4個(gè)城市英國救助兒童會(huì)項(xiàng)目點(diǎn)所在區(qū)(縣)，選取流動(dòng)人口較為集中的地方(如菜市場(chǎng)或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門口)進(jìn)行隨機(jī)攔截調(diào)查。調(diào)查問卷為自行設(shè)計(jì)的《流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況調(diào)查問卷》，其擬訂是根據(jù)研究目的，經(jīng)課題組反復(fù)討論、預(yù)調(diào)查和多次修改而成。調(diào)查內(nèi)容包括：女性流動(dòng)人口基本情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度3個(gè)方面，基本情況包括:民族、年齡、文化程度、戶口、子女、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)、配偶、收入、支出、來本地時(shí)間；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用包括：日?；疾?例如感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等病情較為輕微的常見病)處理方式、醫(yī)療費(fèi)用、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉度；滿意度調(diào)查問題主要包括：等候時(shí)間、機(jī)構(gòu)布局和服務(wù)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、解答交流情況、設(shè)備設(shè)施、藥品價(jià)格、除藥品外其他收費(fèi)、隱私保護(hù)。采用里克特5分量表評(píng)分法對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)選項(xiàng)。

1.3 調(diào)查的組織實(shí)施 調(diào)查由英國救助兒童會(huì)各地的工作人員具體實(shí)施，課題組對(duì)英國救助兒童會(huì)各地的調(diào)查員進(jìn)行國家級(jí)培訓(xùn)。每個(gè)樣本點(diǎn)所在區(qū)(縣)的調(diào)查員由各地救助兒童會(huì)選定，并選擇1名熟悉問卷調(diào)查的工作人員作為調(diào)查的指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)督導(dǎo)本項(xiàng)目區(qū)(縣)的調(diào)查員組織、培訓(xùn)等工作。和田還翻譯了調(diào)查問卷以適應(yīng)當(dāng)?shù)厝罕姷恼Z言。原計(jì)劃2010年12月各項(xiàng)目區(qū)(縣)完成現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，但實(shí)施中由于人口流動(dòng)性過大，各地的調(diào)查問卷經(jīng)課題組復(fù)核發(fā)現(xiàn)有效問卷存在不同程度的不足，對(duì)于無0～5歲子女同住的調(diào)查對(duì)象，各地進(jìn)行了替換；對(duì)于漏填項(xiàng)目，各地調(diào)查員通過電話訪問補(bǔ)充完善了相關(guān)信息；又因新疆和田特殊的社會(huì)形勢(shì)，一直到2012年2月才完成全部調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷476份，收回有效問卷456份，有效率為95.8%。

1.4 數(shù)據(jù)的錄入 應(yīng)用EpiData建立數(shù)據(jù)庫，設(shè)置邏輯差錯(cuò)后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并雙錄入后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉錄入核對(duì)，保證錄入質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；女性流動(dòng)人口過去半年是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響因素采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性流動(dòng)人口人口學(xué)特征 456名被調(diào)查的女性流動(dòng)人口中，326名(71.5%)為漢族；平均年齡29.8歲；235名(51.5%)為初中文化程度；374名(82.0%)為農(nóng)業(yè)戶口；251名(55.0%)無業(yè)；164名(36.0%)享有醫(yī)療保險(xiǎn)；204名(44.7%)月收入2 000～4 000元；351名(76.9%)到當(dāng)?shù)貢r(shí)間>12個(gè)月(見表1)。

表1 女性流動(dòng)人口人口學(xué)特征(n=456)

Table1 The demographic characteristics of female floating population

人口學(xué)特征例數(shù)構(gòu)成比(%)民族 漢族32671 5 維族11224 6 其他民族183 9年齡(歲) 20～6414 0 25～21146 3 30～10623 3 35～5912 9 40～163 5文化程度 文盲102 2 小學(xué)11525 2 初中23551 5 高中及以上9621 1戶口 外縣城鎮(zhèn)429 2 外縣農(nóng)村15634 2 外省城鎮(zhèn)408 8 外省農(nóng)村21847 8子女 1個(gè)24052 8 2個(gè)及以上21647 2職業(yè) 無業(yè)25155 1 商業(yè)9420 6 技術(shù)工作265 7 餐飲服務(wù)214 6 其他工作6414 0醫(yī)療保險(xiǎn) 享有醫(yī)療保險(xiǎn)16436 0 不享有醫(yī)療保險(xiǎn)29264 0配偶 已婚43996 3 未婚40 9 離婚/喪偶132 8月收入(元) <200012427 5 2000～400020444 7 >400012827 8月支出(元) <200022248 7 2000～400014331 3 >40009120 0居住時(shí)間(月) 3～65512 1 >6～125011 0 >1235176 9

2.2 日常患病處理方式 女性流動(dòng)人口日?；疾√幚矸绞巾槾螢榫C合醫(yī)院(35.4%)、自己買藥吃(23.1%)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(20.2%)、小診所(18.9%)、不處理(2.4%)。分地區(qū)看，北京53.9%選擇綜合醫(yī)院，上海57.5%選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，昆明32.7%選擇自己買藥吃，和田59.2%選擇綜合醫(yī)院(見表2)。

表2 不同地區(qū)女性流動(dòng)人口日?；疾√幚矸绞健瞡(%)〕

Table2 The coping style of female floating population from various regions after illness

例數(shù)綜合醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小診所自己買藥吃不處理北京10255(53 9) 1(1 0) 25(24 5)21(20 6)0上海8013(16 2)46(57 5) 4(5 0) 17(21 3)0昆明10110(9 9)29(28 7)26(25 7)33(32 7)3(3 0)和田9355(59 2)016(17 2)16(17 2)6(6 4)合計(jì)376133(35 4)76(20 2)71(18 9)87(23 1)9(2 4)

2.3 醫(yī)療費(fèi)用支付 女性流動(dòng)人口2010年平均醫(yī)療費(fèi)用支出為1 220.1元，北京、上海、昆明、和田分別為1 536.1元、1 319.6元、1 508.9元和456.4元。僅22.4%(84/375)女性流動(dòng)人口醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，其中83.3%(70/84)通過農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷，其次是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(13.1%，11/84)。

2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心知曉率與可及性 87.9%(401/456)女性流動(dòng)人口知曉其所在社區(qū)/村有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京、上海、昆明、和田的知曉率分別為88.0%(103/117)、96.3%(103/107)、89.2%(107/120)、78.6%(88/112)；73.3%(294/401)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心步行20 min內(nèi)可以到達(dá)。

女性流動(dòng)人口知曉的前3種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容為兒童免疫(75.0%，342/456)、常見病防治(50.7%，231/456)和體檢(45.2%，206/456)。了解途徑上最主要的方式是熟人介紹(34.9%，159/456)和街道或居委會(huì)介紹(34.2%，156/456)，還有22.4%(102/456)為偶然路過得知。

2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 過去半年只有31.8%(145/456)接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其中77.2%(112/145)僅去過1～2次；北京、上海、昆明、和田接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的比例分別為8.5%(10/117)、46.7%(50/107)、20.8%(25/120)、53.6%(60/112)。接受的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容依次為常見病防治、產(chǎn)前檢查、體檢和婦幼健康教育咨詢等。

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原因依次為距離近方便(89.7%，130/145)、價(jià)格便宜(53.8%，78/145)和服務(wù)態(tài)度好(51.0%，74/145)；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不了解(20.2%，56/277)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員水平不放心(11.6%，32/277)是女性流動(dòng)人口不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要原因。

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“服務(wù)態(tài)度”“解答交流情況”“隱私保護(hù)”表示“滿意”(含非常滿意)的比例分別達(dá)到了51.3%(141/275)、52.0%(143/275)、61.8%(170/275)；對(duì)“等候時(shí)間”“藥品價(jià)格”表示不滿意(含非常不滿意)的比例分別為22.9%(63/275)、67.6%(186/275)(見表3)。

對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)的建議主要為降低藥品價(jià)格(51.8%，236/456)、減少等候時(shí)間(51.3%，234/456)、改善服務(wù)態(tài)度(42.8%，195/456)和降低服務(wù)收費(fèi)(39.5%，180/456)。

22.8%(104/456)的女性流動(dòng)人口曾經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加過衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。講座內(nèi)容依次為兒童保健(76.9%，80/104)、婦女健康(73.1%，76/104)和營養(yǎng)(51.9%，54/104)。凡是參加培訓(xùn)的婦女絕大部分表示能夠聽懂培訓(xùn)內(nèi)容(95.2%，99/104)。

表3 女性流動(dòng)人口對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查情況〔n(%)〕

Table3 The satisfaction survey of female floating population on community health services

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意等候時(shí)間3(1 1)98(35 6)111(40 4)53(19 3)10(3 6)機(jī)構(gòu)布局和服務(wù)環(huán)境7(2 6)128(46 6)129(46 9)10(3 6)1(0 3)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性3(1 1)122(44 4)130(47 3)19(6 9)1(0 3)服務(wù)態(tài)度13(4 7)128(46 6)105(38 2)24(8 7)5(1 8)解答交流情況15(5 5)128(46 6)109(39 6)18(6 5)5(1 8)設(shè)備設(shè)施2(0 7)87(31 6)170(61 8)15(5 5)1(0 4)藥品價(jià)格02(0 7)87(31 7)140(50 9)46(16 7)除藥品外其他收費(fèi)02(0 7)119(43 3)131(47 6)23(8 4)隱私保護(hù)6(2 2)164(59 6)99(36 0)3(1 1)3(1 1)

2.6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，不同民族、年齡、戶口、月收入、到當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間女性流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表4)。

表4 女性流動(dòng)人口利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)影響因素的單因素分析

Table4 Univariate analysis of female floating population′s utilization of community health services

調(diào)查例數(shù)利用例數(shù)利用率(%)χ2值P值民族47 951<0 001 漢族3087725 0 維族956063 2 其他民族18844 4年齡(歲)20 095<0 001 20～572849 1 25～1927539 1 30～1003131 0 35～561017 9 40～1616 2文化程度 文盲9222 27 5860 055 小學(xué)1022726 5 初中2208940 5 高中及以上902730 0戶口24 290<0 001 外縣城鎮(zhèn)402562 5 外縣農(nóng)村1385439 1 外省城鎮(zhèn)401332 5 外省農(nóng)村2035225 6職業(yè) 無業(yè)2268336 74 9760 290 商業(yè)913033 0 技術(shù)工作24937 5 餐飲服務(wù)20945 0 其他工作601423 3月收入(元)36 993<0 001 <20001086358 3 2000～40001884926 1 >40001253326 4居住時(shí)間(月)9 1600 010 3～6451431 1 >6～12462554 3 >1233010632 1

注：部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失

以女性流動(dòng)人口過去半年是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為應(yīng)變量，以地區(qū)及單因素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，并對(duì)變量進(jìn)行賦值(見表5)，代入多因素Logistic回歸模型，結(jié)果顯示，地區(qū)、年齡和民族進(jìn)入回歸方程(P<0.05，見表6)。

表5 女性流動(dòng)人口接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)影響因素的賦值

Table5 Assignment of influencing factors for female floating population′s receiving community health services

變量賦值地區(qū)北京=0，上海=1，昆明=2，和田=3民族漢族=0，其他民族=1年齡(歲)20～=0，25～=1，30～=2，35～=3，40～=4戶口城鎮(zhèn)戶口=0，農(nóng)村戶口=1居住時(shí)間(月)3～6=0，>6～12=1，>12=2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不接受=0，接受=1

表6 女性流動(dòng)人口接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table6 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for female floating population′s receiving community health services

變量βSEWaldχ2值P值OR值95%CI截距-1 1010 9511 3390 247地區(qū) 上海/北京2 5720 41837 7760 00013 094(5 766，29 735) 昆明/北京1 0500 4256 1080 0142 856(1 243，6 566) 和田/北京3 3740 45554 8890 00029 186(11 956，71 251)民族(其他民族/漢族)1 6400 5847 8880 0055 155(1 641，16 193)年齡-0 6690 14222 1080 0000 512(0 388，0 677)戶口(農(nóng)村戶口/城鎮(zhèn)戶口)-0 4910 3092 5290 1120 612(0 334，1 121)到當(dāng)?shù)貢r(shí)間0 3660 2013 3060 0691 441(0 972，2 138)

3 討論

3.1 群體特征和就醫(yī)意向 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),攜子女外出的女性流動(dòng)人口年齡較大，文化水平、醫(yī)療保障水平、月平均收入較低，無業(yè)和已婚比例較高，且絕大多數(shù)與丈夫、子女同住，全家流動(dòng)和長期居住態(tài)勢(shì)明顯。還具有醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、自費(fèi)比例高等普通流動(dòng)人口的特征[3]，這些因素共同影響其在流入地的生活水平和醫(yī)療服務(wù)利用。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉及利用情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率高，但利用率低。本調(diào)查總體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率達(dá)87.9%，各地差異不大。但除上海外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還沒有成為女性流動(dòng)人口日?；疾【歪t(yī)的首要選擇。北京、和田大部分女性流動(dòng)人口日?；疾【歪t(yī)意向順次為綜合醫(yī)院、小診所和自己買藥吃，昆明的女性流動(dòng)人口就醫(yī)意向順次為自己買藥、小診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這與張?chǎng)蔚萚4]對(duì)新疆烏魯木齊市城區(qū)社區(qū)居民就醫(yī)意向和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知的調(diào)查結(jié)論基本一致。不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的原因主要是缺乏了解和對(duì)醫(yī)療水平不放心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率低，只有31.8%，略低于深圳市同類調(diào)查[5],深圳市調(diào)查流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率為35.4%。4個(gè)調(diào)查地的利用率差異較大，上海、和田均超過40.0%，北京和昆明利用率均較低，北京僅為8.6%，昆明為20.8%。少數(shù)民族婦女、低年齡組、省內(nèi)流動(dòng)人群、低收入人群和到當(dāng)?shù)?6～12個(gè)月的人群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率高。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率較低，流動(dòng)人口對(duì)藥品價(jià)格等醫(yī)療支出比較敏感，對(duì)價(jià)格因素評(píng)價(jià)整體較低，“藥品價(jià)格”不滿意的比例較高；同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為健康教育重要場(chǎng)所這一功能尚未充分發(fā)揮，只有22.8%的女性流動(dòng)人口參加過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的講座。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素 本調(diào)查結(jié)果顯示：(1)上海地區(qū)的女性流動(dòng)人口去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可能性是北京同類人群的13.094倍，昆明是北京的2.856倍，和田是北京的29.186倍；(2)與漢族相比，其他民族女性流動(dòng)人口去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)的可能性更高，是漢族的5.155倍。張?chǎng)蔚萚4]研究發(fā)現(xiàn)本地城區(qū)社區(qū)居民中，漢族的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率(24.8%)高于少數(shù)民族(6.2%)，原因應(yīng)該在于本調(diào)查的調(diào)查對(duì)象為少數(shù)民族中的女性流動(dòng)人口，其經(jīng)濟(jì)能力、醫(yī)療保障方面比漢族流動(dòng)人口存在弱勢(shì)，因此呈現(xiàn)與城市居民不一樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用。同時(shí)，由于張?chǎng)蔚萚4]調(diào)查是在烏魯木齊市城區(qū)進(jìn)行，該地區(qū)以維吾爾族等民族為主，漢族為當(dāng)?shù)氐纳贁?shù)民族，也可能與少數(shù)民族對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解程度低有關(guān)；(3)隨女性流動(dòng)人口年齡增加，流動(dòng)人口婦女本人去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可能性降低，原因可能在于高齡組流動(dòng)人口婦女自我及子女健康管理的意識(shí)較差，信息渠道有限，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度低。這與周海清等[6]關(guān)于北京市某區(qū)流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的研究結(jié)論一致。

3.4 建議 女性流動(dòng)人口民族、年齡和居住地區(qū)不同，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用方面呈現(xiàn)顯著性差異。各地應(yīng)據(jù)此確定社區(qū)婦幼保健服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)目標(biāo)人群，尤其是將攜子女外出的高齡漢族女性流動(dòng)人口列為重點(diǎn)干預(yù)人群，開展相關(guān)干預(yù)，提高其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知與利用；結(jié)合調(diào)查反映出的地區(qū)差異，北京市要增進(jìn)對(duì)婦幼保健類服務(wù)的宣傳，可利用流動(dòng)人口在街道辦事處/居委會(huì)辦理相關(guān)事務(wù)或辦理證照等場(chǎng)合，適時(shí)發(fā)放各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳材料，或深入外來人口的集居地，利用宣傳單、宣傳欄、短會(huì)、專題講座等形式向流動(dòng)人口提供婦幼衛(wèi)生保健等健康知識(shí)，要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的宣傳力度，使轄區(qū)流動(dòng)人口了解北京市有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作的政策和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容、形式、特色；其次根據(jù)流動(dòng)人口健康狀況和需求開展各種形式的健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，開展婦幼保健與計(jì)劃免疫的政策宣傳，提高本地區(qū)女性流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的利用，改善女性流動(dòng)人口的健康水平；結(jié)合利用女性流動(dòng)人口的不滿意評(píng)價(jià)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的流程管理，鼓勵(lì)實(shí)行預(yù)約制，減少等候時(shí)間，提高服務(wù)水平，提升流動(dòng)人口來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)體驗(yàn)；針對(duì)和田地區(qū)流動(dòng)人口不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要原因，和田市既要提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉度，又要更新醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，提升當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信心與認(rèn)可。

1 國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[R].國發(fā)[2006] 10 號(hào).

2 魏勃，張博，李佳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(10)：1642-1643.

3 石永超,鄒宇華,馬碧萍,等.廣東省流動(dòng)人口與戶籍人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(7):822-824.

4 張?chǎng)危πl(wèi)光，趙旭，等.烏魯木齊市城區(qū)社區(qū)居民就醫(yī)意向及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17(13):1538-1542.

5 陳金喜,夏挺松,胡曉霞,等.深圳市流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2005,8(19):1638-1640.

6 周海清,高丹丹,常文虎.北京市某區(qū)流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(4)：373-376.