朱賢久,唐方科,杜中興,岳發(fā)祥

(湖北省鄖縣人民醫(yī)院纖維矯形骨科湖北鄖縣442500)

腋前弧形切口結(jié)合環(huán)皮片周圍打包壓迫法預(yù)防腋臭術(shù)后傷口皮膚壞死

朱賢久,唐方科,杜中興,岳發(fā)祥

(湖北省鄖縣人民醫(yī)院纖維矯形骨科湖北鄖縣442500)

目的:探討腋前弧形切口結(jié)合環(huán)皮片周圍打包壓迫法預(yù)防腋臭術(shù)后皮膚壞死的臨床療效.方法:采用腋前手術(shù)切口,術(shù)后環(huán)手術(shù)區(qū)域皮片周圍打包加壓固定.結(jié)果:52例患者中,51例傷口無積液,無裂開,愈合良好.1例患者切口皮膚有點狀黑痂,經(jīng)局部換藥后3天痊愈.均獲隨訪1~3個月,無異味,傷口開裂,無瘢痕形成,肢體活動無異常.結(jié)論:腋前弧形切口結(jié)合環(huán)皮片周圍打包壓迫方法是預(yù)防腋臭術(shù)后傷口皮膚壞死的一種良好方式,值得臨床推廣應(yīng)用.

腋臭;弧形切口;打包壓迫;預(yù)防;皮膚壞死

腋臭為臨床常見病,以往去除方法較多,比較而言,切除法去除比較徹底,但術(shù)后皮膚壞死為其常見并發(fā)癥,為避免此類情況發(fā)生,筆者采用腋前弧形切口結(jié)合環(huán)皮片周圍打包壓迫法預(yù)防腋臭術(shù)后皮膚壞死,臨床效果良好,報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料:本組病例52例,男性34例,女性18例,治療前采用激光治療18例,藥物治療7,年齡17~42歲,平均年齡21歲,傷口治療護理7-9天,平均8天.

圖1 術(shù)前設(shè)計;全部成活

圖2 腋前弧形切開,清除汗腺組織,縫合皮緣,準(zhǔn)備打包

;圖3打包壓迫皮片;

圖4 術(shù)后8天拆線,皮片

1.2 手術(shù)方法:依據(jù)術(shù)前標(biāo)記手術(shù)范圍,采用腋前方弧形切口,切口皮膚后,沿術(shù)前標(biāo)記范圍潛行分離進入,外翻皮瓣,剪除皮瓣內(nèi)面的脂肪顆粒,大汗腺,毛囊,達到術(shù)前標(biāo)記范圍,利用電刀仔細止血,沿皮瓣潛在腔隙底部邊緣皮膚以0號線間斷縫線,縫線兩端保持足夠長度以備打包,縫合部位不打結(jié),各縫合間距均勻,再縫合切口皮膚,亦保持縫線足夠長度,以凡士林紗塊鋪墊于手術(shù)區(qū)皮膚,無菌脫脂棉充分填塞,使皮瓣區(qū)域各部均勻受壓,包緊凡士林紗塊,對稱結(jié)扎各預(yù)留的縫線,完成打包.如圖1~4.

1.3 術(shù)后處理:術(shù)后傷口無需包扎,不限制基本活動,無需用藥,傷口不需換藥.術(shù)后7~9天,拆包,愈合良好,拆除縫線.

2 結(jié)果

52例患者中,51例傷口無積液,無裂開,愈合良好.1例患者切口皮膚有點狀黑痂,經(jīng)局部換藥后3天痊愈.均獲隨訪1~3個月,無異味,傷口開裂,無瘢痕形成,肢體活動無異常.

3 討論

以往治療腋臭的方法很多,激光和藥物治療雖然簡易,痛苦小,但是治療多不徹底,復(fù)發(fā)現(xiàn)象較多見[1].手術(shù)切開,治療較徹底,復(fù)發(fā)率低,但是術(shù)后傷口瘢痕形成,局部積液,壞死,遷延不愈者屢見不鮮,有甚者傷口不愈合長達3個多月.總結(jié)原因在于皮瓣潛行游離修剪后形成死腔,術(shù)后不能有效壓迫傷口使皮瓣緊密貼合于創(chuàng)面,加上手術(shù)止血不徹底,術(shù)后創(chuàng)面滲液,造成傷口內(nèi)積液[2],繼而導(dǎo)致傷口裂開,不愈合.我科汲取臨床經(jīng)驗教訓(xùn),設(shè)計了腋前弧形切口切除腋臭,腋前弧形切口具有良好的隱蔽性,側(cè)位觀時與腋前皺襞融為一體不易發(fā)現(xiàn),正面觀時被腋前壁所阻擋,不影響美觀.皮瓣區(qū)域術(shù)后采用均勻打包壓迫修剪后的皮片,使之與組織創(chuàng)緊密貼合,獲得營養(yǎng),保障了皮片的成活,由于環(huán)皮片四周打包固定使皮片得到良好的穩(wěn)定[3],即使上肢活動時也不會造成不良影響.這些優(yōu)點是以往各種手術(shù)方法都無法達到的.

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編輯/張惠娟

Arc incision combined with ring before axillary skin packing compression method to prevent body odor around the postoperative skin necrosis

ZHU Xian-jiu,TANG Fang-ke,DU Zhong-xing,YUE Fa-xiang
(Department of Fibre Orthopedics,Hubei Province Yunxian People's Hospital,Yunxian,440500,Hubei, China)

ObjectiveTo study the arc incision combined with ring before axillary skin around compression packaging method to prevent body odor the clinical efficacy of postoperative skin necrosis.Methods Before the axillary incision,postoperative skin packing pressure around the fixed ring operation area.Results 52 cases patients,51 cases wound without effusion,no crack,good healing.1 patients had dot black scab skin incision,3 days after local treatment to heal.Have been followed up for 1-3 months,no peculiar smell,wound dehiscence,no scarring,physical activities withoutexception.ConclusionArcincisioncombinedwithringbeforeaxillaryskinpack compression methods is to prevent body odor around the postoperative skin necrosis way of a good, worthy of clinical popularization and application.

body odor;arc incision;packaging oppression;prevention;skin necrosis.

R622

A

1008-6455(2014)21-1769-02

2014-03-24

2014-09-20