彭夢華謝曉鵬

（1.公安部南昌警犬基地，江西 南昌 330100；2.溫氏集團江西養(yǎng)豬公司）

一例犬尿道結石的診治

彭夢華1謝曉鵬2

（1.公安部南昌警犬基地，江西 南昌 330100；2.溫氏集團江西養(yǎng)豬公司）

隨著人們物質生活水平的提高，犬的飼養(yǎng)得以迅速發(fā)展，但由于飼養(yǎng)者的管理不當及犬品種等原因，使得犬的尿路結石病成為犬的常見病之一。尿路結石又稱尿石癥，當尿液中的可溶性鹽過飽和時，鹽會沉淀形成結晶（結晶尿），如果這些結晶不能被及時排泄出體外，它們可聚集形成固態(tài)，稱為結石，這些結石存在于腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道中，刺激尿路黏膜而引起出血性炎癥和尿路阻塞性疾病，以排尿障礙和血尿為特征。尿路結石是犬泌尿系統(tǒng)的一種常發(fā)病，根據(jù)結石部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石[1]。現(xiàn)介紹一例尿道結石的病例。

1 發(fā)病情況

一只8歲雄性京巴犬，一周前出現(xiàn)食欲不振，小便淋漓，且尿中帶血，問診前兩天精神萎靡不振，食欲廢絕，排尿困難，有排尿動作但無尿液排出，且在排尿時發(fā)出鳴叫。臨床檢查犬只體重8kg，體溫38.5℃，脈搏120次/min，呼吸35次/min。視診腹圍膨大，觸診膀胱充盈，遂用導尿管探查發(fā)現(xiàn)進入陰莖基部受阻，觸診有硬物且反應敏感。懷疑尿道內有結石。

2 臨床診斷

2.1X光檢查由X光片可清晰看到，在尿道內可見串珠狀或鏈狀的結石高密區(qū)（見圖1）。

圖1 X光片

2.2根據(jù)臨床癥狀、檢查和X光檢查結果分析，該犬尿道內存在大量小顆粒結石，致使尿液排出受阻，經(jīng)主人同意后，進行手術治療。

3 手術治療

3.1術前準備

手術室、器械等常規(guī)設備的準備與消毒。保定后皮下注射阿托品1 mL、安絡血和止血敏各0.5

mL。15min后麻醉，靜脈注射舒泰0.5mL。等犬麻醉后，將其仰臥保定在手術臺上，用繃帶將四肢牽拉固定，充分暴露術部。

3.2手術

3.2.1打開手術通路。術部及其周圍剪毛、剃毛，先用7%碘酊消毒，再用70%乙醇脫碘（見圖2）。先用50 mL一次性注射器進行膀胱穿刺吸取潴留的尿液（見圖3），以降低體腔內壓力。而后用手術刀在陰囊基部縱向切開皮膚約4cm，分離皮下筋膜組織（見圖4），露出陰莖縮肌并縱行切開（見圖5）。

3.2.2進行主手術。用鉗子取出結石后（見圖6、7），用導尿管從尿道口向深部插入推進到膀胱，檢查尿道是否暢通無阻。在取出結石后，反復沖洗尿道，徹底清除粘在尿道黏膜上的結石粒，以防殘余的顆粒造成術后復發(fā)。

圖2 術部的消毒

圖3 膀胱穿刺吸取尿液

圖4 切開皮膚及分離皮下組織

圖5 縱向切開陰莖縮肌

圖6 用鉗子夾起結石

圖7 取出的結石

圖8 尿道的縫合

圖9 術后導尿管的留置

3.2.3閉合手術通路。清理術部周圍的血液，然后可用溫生理鹽水清創(chuàng)，創(chuàng)面撒入適量抗生素。用可吸收縫合線縫合尿道（見圖8），皮膚作結節(jié)縫合，同時

采用導尿管留置法以防止感染新鮮創(chuàng)口，并且將其固定在被毛上，防止發(fā)生滑脫（見圖9）。

4 術后護理

術后禁食禁水約12h，并給犬戴上伊麗莎白罩，防止其舔咬術部和撕咬導尿管。靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液50mL、頭孢唑林1g、甲硝唑50ml。連續(xù)7d。同時導尿管需要保持一周，并每天用甲硝唑沖洗。7d后拆線時精神良好，復診時能正常排尿，達到預期的治療效果。

5 發(fā)病原因

結石的形成原因不是一種單一的疾病，而是一種或多種潛在疾病的后遺癥。結石形成涉及多面相關復雜的生理和病理因素[2]，主要與以下幾方面有關。

5.1遺傳缺陷

如犬胱氨酸尿石是胱氨酸和賴氨酸在腎小管重吸收方面的遺傳缺陷造成?？赏ㄟ^測定尿液中胱氨酸或賴氨酸對肌酸酐相對濃度來鑒定具有這種缺陷的犬[3]。

5.2犬的種類、性別與年齡

據(jù)李俊生報道京巴犬的發(fā)病率最高，達到76.86%，西施、洛威較少，發(fā)病率分別為11.58%和5.26%；年齡階段主要為1歲以下和8歲以上；雄性發(fā)病率略高于雌性發(fā)病率[4]。

5.3飼養(yǎng)管理

主要以雞肝、豬肝、瘦豬肉等單一和不科學的方式飼喂犬極易導致犬尿結石癥，食物中礦物質（富磷，高鈣，或者鈣磷比例失調）含量、飲水太少和缺乏運動等不合理的飼養(yǎng)也可誘發(fā)結石[5]。

5.4尿道感染

腎及尿路感染性疾病時，尿中的細菌和炎性產(chǎn)物聚集，可成為鹽類晶體沉淀的核心。特別是腎臟的炎癥，使尿液晶體和膠體的正常溶解與平衡狀態(tài)破壞，導致鹽類晶體易于沉淀而形成結石。如脲酶陽性的葡萄球菌、變形桿菌感染損傷尿道上皮，促進上皮細胞脫落和管形的產(chǎn)生，導致結石核心的產(chǎn)生[4]。

5.5其他方面

如尿液中pH的改變、甲狀旁腺激素分泌過多時，致使血鈣含量增高、磺胺類等藥物的應用都可促進尿石形成[6]。

6 治療方法

應根據(jù)犬的年齡、身體狀況、結石位置和大小等情況的不同，選擇不同的治療方法，如犬膀胱內有結石，尿道中無結石或結石較少時，可行膀胱切開術取出結石。若尿道及膀胱中均為小粒結石，則可使用導尿管沖洗或僅切開尿道排石[7]。本病例中，尿道內結石較大且多，既無法從尿道排出，也無法插入導尿管，只能通過尿道切開術取出結石。尿道結石常不止一處阻塞尿道，手術中必須完全探明，盡量予以排除，必須做到尿道完全暢通。在尿道切開取石后，因尿道黏膜創(chuàng)口已受尿液污染，很難密閉愈合，因此采用導尿管暫時保留在尿道中，甚至直達膀胱，使尿液由導尿管中排出，減少尿液對尿道黏膜創(chuàng)口的污染，使該創(chuàng)口得以及早愈合。最終再拔除導尿管，使尿液恢復從尿道排出[8]。

7 預防措施

科學、合理的飼養(yǎng)寵物，改變不良的飲食習慣；積極、及時治療泌尿系統(tǒng)的各種原發(fā)疾病，防止結石核心的形成；平時應適當增喂多汁飼料，以保持尿中膠體與晶體的平衡；有條件的可以磁化飲水，不僅能預防尿石的形成，還能使尿石疏松破碎而排出[9]。

[1]葉俊華.犬病診療技術[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2004，7：521～549.

[2]董君艷，穆洪云，謝偉東，等.犬尿石癥診斷與治療[J]．中國工作犬業(yè)，2006，（1）：24～25.

[3]彭廣能.獸醫(yī)外科與外科手術學[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社，2009，8.

[4]李俊生.犬尿石癥的診斷與治療研究[D].西北農(nóng)林科技大學碩士論文，2008．

[5]彭成誠，曾衛(wèi)東，王小琴，等.一例犬膀胱結石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫(yī)，2010，（37）：12.

[6]楊自軍.寵物保健與疾病防治[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009：89.

[7]劉芳，徐超，董海聚，等.一例犬尿路結石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫(yī)，2011（38）：9.

[8]林立中.小動物外科手術病例圖譜[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009：133．

[9]王建華.家畜內科學（第三版）[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2002，6：151.

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2014-01-21）