徐 婷，鮑 勇

我國(guó)自2007年開(kāi)始，在各地陸續(xù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，全面啟動(dòng)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。目前已在全國(guó)范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的居民健康管理模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架已基本形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、保健、康復(fù)等六大功能逐步完善[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)分布在全國(guó)的區(qū)、鎮(zhèn)、村(社區(qū))，覆蓋大多數(shù)社保參保人，在方便群眾就醫(yī)、降低診療費(fèi)用、改善“看病難”問(wèn)題上起到了積極作用。然而，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、數(shù)據(jù)化信息格式不統(tǒng)一、社區(qū)居民健康管理意識(shí)淡薄等因素阻礙了社區(qū)健康管理工作的發(fā)展。針對(duì)以上問(wèn)題，本研究提出了建立基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)健康管理服務(wù)運(yùn)行模式，以期能為解決現(xiàn)有問(wèn)題、推動(dòng)社區(qū)健康管理的信息化發(fā)展提供參考。

1 社區(qū)健康管理概述

1.1 健康管理的涵義 健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程包括通過(guò)健康體檢的結(jié)果進(jìn)行健康狀況評(píng)估，建立個(gè)人健康檔案，并有針對(duì)性地提出個(gè)性化健康管理方案，由專業(yè)人士提供一對(duì)一咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使個(gè)人從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)維度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)[2]。

20世紀(jì)50年代美國(guó)首先提出了“管理護(hù)理(managed care)”，核心是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶開(kāi)展系統(tǒng)的健康管理，減少醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。隨著業(yè)務(wù)內(nèi)容的不斷充實(shí)和發(fā)展，健康管理逐步發(fā)展成為一套專門的系統(tǒng)方案和營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)，并開(kāi)始出現(xiàn)區(qū)別于醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)健康管理公司，提供系統(tǒng)專業(yè)的健康管理服務(wù)[3]。

1.2 社區(qū)健康管理的內(nèi)容和目標(biāo) 社區(qū)健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等各種技術(shù)和知識(shí)，為社區(qū)內(nèi)的居民提供個(gè)性化的健康管理、疾病管理以及健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)服務(wù)。在健康管理服務(wù)鏈中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是重要的組成部分，依托其醫(yī)療條件、全科醫(yī)生和相對(duì)固定的社區(qū)居民基礎(chǔ)，提供全方位的健康管理服務(wù)，包括健康體檢、預(yù)防保健、疾病治療、心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，重點(diǎn)是健康促進(jìn)診療管理，即慢性病的防治與管理[1]。

通過(guò)社區(qū)健康管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)將經(jīng)歷從“治”到“防”的轉(zhuǎn)變，即從實(shí)現(xiàn)“治好更多的患者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭ψ尭嗟娜瞬换疾　?。這一目標(biāo)的具體內(nèi)容包括：(1)要成為居民的家庭醫(yī)生，居民有需求時(shí)提供上門服務(wù)；(2)社區(qū)醫(yī)生要成為社區(qū)衛(wèi)生信息的主要傳播人，對(duì)居民進(jìn)行健康教育，做好傳染病、慢性病和重大疾病的預(yù)防工作；(3)社區(qū)醫(yī)生要成為居民的“健康管理者”，結(jié)合信息化網(wǎng)絡(luò)保健和居民健康檔案，個(gè)性化地管理居民的健康，方便迅速地提供服務(wù)。從這些具體內(nèi)容中不難看出，要落實(shí)并實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必然要大力開(kāi)展基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)[4]。

2 目前社區(qū)健康管理服務(wù)存在的問(wèn)題

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)電子化數(shù)據(jù)存在的問(wèn)題 健康檔案是記錄健康信息的系統(tǒng)文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄到的居民健康信息，是社區(qū)順利開(kāi)展預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)以及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證[2]。由于我國(guó)人口龐大，因此建立信息化的電子健康檔案是保證社區(qū)健康管理工作可行、有效運(yùn)行的一項(xiàng)基本要求。然而，在建立電子健康檔案的過(guò)程中，出現(xiàn)了兩個(gè)主要問(wèn)題。第一，目前全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，二三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常無(wú)法共享資源。另外由于居民不夠重視，使得電子健康檔案的數(shù)據(jù)采集工作具有一定難度。這是導(dǎo)致患者從社區(qū)轉(zhuǎn)診到二三級(jí)醫(yī)院時(shí)常被要求重復(fù)檢查和化驗(yàn)的一個(gè)重要原因，加重患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)增加了醫(yī)療成本。第二，全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)不完善。目前，我國(guó)多數(shù)城市三級(jí)醫(yī)院的電子化信息系統(tǒng)主要包括辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、檢查信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)及醫(yī)學(xué)影像歸檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)。而在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多僅具有CIS和HIS，無(wú)法很好地完成數(shù)據(jù)對(duì)接，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院較為完整和多元的患者信息不能全面地傳遞到級(jí)別較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成三級(jí)醫(yī)院的“信息孤島”[5]。

2.2 社區(qū)居民對(duì)健康管理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，健康管理服務(wù)開(kāi)展不順暢 在美國(guó)、加拿大等國(guó)家超過(guò)70%的社區(qū)居民會(huì)主動(dòng)參與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理，積極配合完成以家庭為單位的居民電子健康檔案的建立。通過(guò)完善的家族病史記錄，較好地對(duì)家族重大疾病進(jìn)行了預(yù)防、控制與治療。而我國(guó)目前除了上海、北京、深圳等發(fā)達(dá)城市及周邊地區(qū)的居民對(duì)健康管理具有相對(duì)良好的認(rèn)知和合作意愿，其他多數(shù)城市的社區(qū)健康管理普遍不為廣大社區(qū)居民所重視[6]。社區(qū)健康管理主要是依靠社區(qū)醫(yī)生上門服務(wù)完成，這無(wú)疑增加了社區(qū)醫(yī)療資源的配置壓力。造成這樣情況的主要原因有：第一，我國(guó)的社區(qū)健康管理工作開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，居民認(rèn)識(shí)和了解社區(qū)健康管理需要時(shí)間。第二，由于對(duì)健康管理的不了解，很多居民擔(dān)心自己的個(gè)人隱私會(huì)因此泄露。第三，我國(guó)大多數(shù)居民對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解較為欠缺，對(duì)建立電子健康檔案與自身健康管理間的關(guān)系認(rèn)識(shí)不明確。他們通常認(rèn)為，生病才去醫(yī)院找醫(yī)生；沒(méi)有患病時(shí)，沒(méi)有必要和醫(yī)生聯(lián)系。

2.3 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員匱乏 即使居民具有健康管理意識(shí)、樂(lè)于參與到社區(qū)健康管理中，但社區(qū)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的巨大缺口也成為制約社區(qū)健康管理的一大瓶頸[7]。在社區(qū)健康管理工作開(kāi)展得較好的上海市，多數(shù)居民對(duì)自身健康非常重視，他們樂(lè)于建立個(gè)人的健康檔案，希望通過(guò)個(gè)人的健康檔案了解自身的健康狀況，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。但是，在具體的健康管理過(guò)程中，由于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員特別是全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)數(shù)量的缺乏，大多數(shù)醫(yī)生每天門診量非常高，在提供高效的健康管理服務(wù)方面往往顯得力不從心。

3 基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)健康管理服務(wù)運(yùn)行模式的構(gòu)建

3.1 云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái) 云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)，是一種動(dòng)態(tài)的易擴(kuò)展的且通常是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供虛擬化的資源計(jì)算方式，提供資源的網(wǎng)絡(luò)被稱為“云”[8]?！霸啤敝械馁Y源在使用者看來(lái)是可以無(wú)限擴(kuò)展的，并且可以隨時(shí)獲取，按需使用，隨時(shí)擴(kuò)展。用戶不需要了解云內(nèi)部的細(xì)節(jié)，也不必具有云內(nèi)部的專業(yè)知識(shí)，或直接控制基礎(chǔ)設(shè)施。其主要優(yōu)點(diǎn)有：(1)一次性投入低，運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本不高；(2)技術(shù)成熟穩(wěn)定；(3)服務(wù)模式靈活多樣；(4)解除了原有的系統(tǒng)升級(jí)、營(yíng)運(yùn)、管理等方面的問(wèn)題[9]。

3.2 云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)在社區(qū)健康管理服務(wù)中的應(yīng)用 一方面，廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在健康管理專業(yè)醫(yī)護(hù)人員較為匱乏的問(wèn)題；另一方面，云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)具有眾多優(yōu)勢(shì)。因此，發(fā)展基于云計(jì)算的遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備與平臺(tái)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，能夠優(yōu)質(zhì)高效地滿足隨人口增長(zhǎng)而不斷增長(zhǎng)的健康管理需求[10]。這種遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療檢測(cè)系統(tǒng)包括：居民手中的健康手機(jī)和健康管理終端、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息前臺(tái)系統(tǒng)(健康亭和掛號(hào)終端)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息后臺(tái)系統(tǒng)(電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù))，這5個(gè)部分通過(guò)云系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)共享和互聯(lián)互通，高效率、低成本地對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康信息的跟蹤與服務(wù)(見(jiàn)圖1)。

圖1 基于云計(jì)算的遠(yuǎn)程物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療檢測(cè)平臺(tái)

Figure1 Remote internet medical testing system on cloud computing platform

社區(qū)居民通過(guò)手中的健康管理終端(第三方開(kāi)發(fā)的社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療終端)在家就可以測(cè)量自己的健康數(shù)據(jù)，通常可包括：血壓、血糖、血氧飽和度、心電、體溫、睡眠監(jiān)控、人體成分分析等生理指標(biāo)；連接其他測(cè)試設(shè)備：計(jì)步器、運(yùn)動(dòng)胸帶、運(yùn)動(dòng)手表、骨密度測(cè)量?jī)x、營(yíng)養(yǎng)儀，實(shí)現(xiàn)在線高清視頻問(wèn)診、信息查詢。再通過(guò)云系統(tǒng)上傳到接收服務(wù)器，接收服務(wù)器將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并給出評(píng)估報(bào)告，從而即時(shí)給用戶提供科學(xué)的健康指導(dǎo)，幫助居民合理地安排健身運(yùn)動(dòng)及膳食，并能在線與專家進(jìn)行咨詢和交流，從而解決目前社區(qū)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足的問(wèn)題。

此外，社區(qū)居民還可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療公共終端——健康小屋或健康亭(目前已在上海試點(diǎn)社區(qū)進(jìn)行使用)進(jìn)行更為專業(yè)的健康自測(cè)。這是因?yàn)榻】敌∥萑诤狭硕鄬W(xué)科交叉技術(shù)，包括通訊技術(shù)、傳感技術(shù)、紅外檢測(cè)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、遠(yuǎn)程高清晰視頻傳輸技術(shù)、監(jiān)控技術(shù)、智能嵌入技術(shù)、數(shù)據(jù)傳導(dǎo)自動(dòng)控制技術(shù)、多媒體自動(dòng)控制和播放技術(shù)、遠(yuǎn)程系統(tǒng)自動(dòng)診斷和系統(tǒng)升級(jí)、指紋識(shí)別和多項(xiàng)身份識(shí)別技術(shù)、信息自動(dòng)遠(yuǎn)程收集和歸檔分類、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、自動(dòng)診斷技術(shù)及人體生物技術(shù)等。涵括的健康管理內(nèi)容更為豐富多樣，可以檢測(cè)多種無(wú)創(chuàng)體征指標(biāo)，并可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程高清視頻問(wèn)診，預(yù)約掛號(hào)，中西醫(yī)結(jié)合的檢測(cè)、保健服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、醫(yī)療教育。具體模式和流程見(jiàn)圖2。

圖2 基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)健康管理服務(wù)運(yùn)行新模式

Figure2 The latest community health management mode on cloud computing platform

根據(jù)圖2可看到，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)設(shè)備和信息技術(shù)，將小型醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)中心醫(yī)院等)或者患者自身提供的健康數(shù)據(jù)上傳到云端，從而實(shí)現(xiàn)患者、小型醫(yī)院與大型醫(yī)院的醫(yī)療專家的直接對(duì)接，遠(yuǎn)程指導(dǎo)就診，需要時(shí)還可以開(kāi)展多位專家的遠(yuǎn)程會(huì)診。也可以由大型醫(yī)院向患者和小型醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療教育。這種模式便捷、快速、準(zhǔn)確而高效，能最大效率地為患者提供健康管理服務(wù)。

4 基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)健康管理服務(wù)運(yùn)行模式的應(yīng)用效果、存在問(wèn)題及對(duì)策建議

4.1 應(yīng)用效果 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用對(duì)比，從試點(diǎn)城市上海對(duì)基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)健康管理服務(wù)運(yùn)行新模式的應(yīng)用效果來(lái)看，多方利益得到兼顧，居民、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各級(jí)公立醫(yī)院、政府以及第三方遠(yuǎn)程終端供應(yīng)商都能從這種依托于現(xiàn)代化信息技術(shù)的健康管理新模式中獲益。

首先從居民的角度上，該模式能有效解決醫(yī)療檢查費(fèi)用較高的問(wèn)題，可以降低疾病發(fā)病率、降低相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。其次，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的角度來(lái)看，云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)有效緩解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員缺乏的問(wèn)題，使社區(qū)醫(yī)生可以快速、系統(tǒng)、連續(xù)并準(zhǔn)確地獲得個(gè)體的健康數(shù)據(jù)，為診療提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐。第三，從各級(jí)公立醫(yī)院的角度看，就醫(yī)效率得到了提高，緩解了醫(yī)院巨大門診量的壓力，讓?？漆t(yī)生能更好地專注于治療水平的提升。第四，從政府的角度來(lái)看，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和主管部門可以從居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取、挖掘與分析居民的健康數(shù)據(jù)，建立更為準(zhǔn)確的健康指標(biāo)估值，為衛(wèi)生政策的制定和協(xié)調(diào)提供了強(qiáng)有力的一手?jǐn)?shù)據(jù)支持。第五，對(duì)第三方遠(yuǎn)程終端供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，全國(guó)各地的社區(qū)需求量巨大，各種設(shè)備的購(gòu)買為供應(yīng)商提供多種商業(yè)機(jī)會(huì)，這包括基于云計(jì)算的遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備以及各細(xì)分市場(chǎng)的醫(yī)療終端設(shè)備等，毫無(wú)疑問(wèn)這些第三方將在技術(shù)積累與經(jīng)濟(jì)效益上獲得良好的收益。

4.2 存在的問(wèn)題及對(duì)策建議 在擁有良好運(yùn)行效果的同時(shí)，也因?yàn)榇嬖诓糠挚陀^問(wèn)題，在一定程度上制約了云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)在社區(qū)健康管理上功能的充分發(fā)揮。針對(duì)這些問(wèn)題，本研究提出以下建議。

4.2.1 加大宣傳,讓居民充分了解社區(qū)健康管理 在個(gè)人健康管理意識(shí)較強(qiáng)的試點(diǎn)城市上海，仍然有相當(dāng)一部分居民對(duì)遠(yuǎn)程平臺(tái)持懷疑態(tài)度，不明白家庭健康檔案的實(shí)際作用、擔(dān)心私人信息的泄漏等。

因此，在全國(guó)范圍內(nèi)推行時(shí)，各級(jí)相關(guān)衛(wèi)生部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)從多方面、多途徑地宣傳社區(qū)健康管理的意義和信息的安全性，讓更多的居民充分了解社區(qū)健康管理對(duì)自身健康和家人健康的積極作用。通過(guò)居民自主建檔和醫(yī)生專業(yè)建檔兩個(gè)模塊建立電子健康檔案可克服目前僅由社區(qū)單方建立電子健康檔案的弊端，有助于保護(hù)居民的健康隱私，提高建檔質(zhì)量。讓廣大居民確實(shí)了解到，連續(xù)動(dòng)態(tài)的健康信息不僅可以滿足社區(qū)居民的個(gè)人保健需要，而且可以為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病診療和有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。此外，針對(duì)個(gè)人隱私外泄問(wèn)題，主管部門還可以出臺(tái)相關(guān)法規(guī)與政策，讓居民的個(gè)人健康信息得到法規(guī)和政策的保護(hù)，讓更多的人信任和信賴社區(qū)健康管理[11]。

4.2.2 加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，完成與三級(jí)醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)的對(duì)接 在實(shí)際試點(diǎn)過(guò)程中凸顯了行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一這一問(wèn)題，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與中心區(qū)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的對(duì)接過(guò)程中尤為突出。

近年來(lái)，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入不斷增加。根據(jù)中國(guó)醫(yī)療網(wǎng)2012年統(tǒng)計(jì)，2008—2011年3年間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到24.9%[12]，并且這種趨勢(shì)仍將延續(xù)。但是，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方面有待進(jìn)一步的加強(qiáng)。一方面，政府相關(guān)部門應(yīng)著手醫(yī)療資源信息化的建設(shè)，通過(guò)規(guī)范的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與交互標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)共享。目前，我國(guó)衛(wèi)生部正通過(guò)“3521工程”的

建設(shè)(即建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò))來(lái)解決數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題[13]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合，加快這一工程的實(shí)施進(jìn)程，早日實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)療信息的互通互用。另一方面，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)信息化建設(shè)較薄弱的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種資源的投入，讓更多地區(qū)享有健康信息電子化帶來(lái)的便利[14]。

總之，基于云計(jì)算遠(yuǎn)程平臺(tái)的社區(qū)健康管理服務(wù)運(yùn)行新模式在優(yōu)化醫(yī)療保健服務(wù)體系、充分利用全社會(huì)的醫(yī)療資源、便利不同層面的社區(qū)居民方面起到了積極的促進(jìn)作用[15]。健康的社區(qū)居民可以得到系統(tǒng)專業(yè)的健康管理指導(dǎo)和建立完整的電子健康檔案信息，患病的社區(qū)居民可以更加經(jīng)濟(jì)快速地獲得專家的權(quán)威診斷意見(jiàn)和治療建議，進(jìn)而全面提升社區(qū)居民的健康指數(shù)，提高生活質(zhì)量。

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