余耀華

(江西省婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西南昌330006)

·調(diào)查報(bào)告·

3776例嬰幼兒微量元素檢測(cè)結(jié)果分析

余耀華

(江西省婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西南昌330006)

∶目的了解本地區(qū)嬰幼兒體內(nèi)鐵、鋅、鈣、鉛、鎘元素水平，為指導(dǎo)兒童合理補(bǔ)充微量元素提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧分析2014年1月-2014年3月在江西省婦幼保健院兒童保健門診就診的3776例0～3歲兒童的微量元素檢測(cè)結(jié)果，其中2104例采集末梢血檢測(cè)血鐵、鋅、鈣，1672例采集末梢血檢測(cè)血鉛、鎘，微量元素檢測(cè)方法均為原子吸取分光光度法。結(jié)果2104例檢測(cè)血鐵、鋅、鈣的嬰幼兒，鐵缺乏最高,占13.97%，鋅缺乏次之，占13.74%，鈣缺乏最低，占10.46%。1672例檢測(cè)血鉛、鎘的嬰幼兒，鉛中毒占0.90%，未發(fā)現(xiàn)鎘中毒者。結(jié)論嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，易出現(xiàn)鐵、鋅、鈣等微量元素缺乏，因此需對(duì)各年齡段嬰幼兒定期進(jìn)行微量元素檢測(cè)，做到早期干預(yù)，保證兒童的健康成長(zhǎng)。

嬰幼兒；微量元素；原子吸取分光光度法

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.059

隨著兒童保健內(nèi)容向深度和廣度發(fā)展，各大中城市醫(yī)院開展了嬰幼兒微量元素的測(cè)定。微量元素是人體含量較少的元素，占總量1/10000，每人每日需要量在100mg以下[1]，其中一些在人體各器官發(fā)揮正常生理功能時(shí)具有重要作用，如鐵、鋅、鈣，這些微量元素缺乏對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，但也有一些元素在人體含量過(guò)高，如鉛會(huì)危害人的神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等。為了解本地區(qū)嬰幼兒體內(nèi)微量元素狀況，并提出早期干預(yù)措施，現(xiàn)將我科2014年1月3月我院兒童保健門診1672例鉛、鎘濃度測(cè)定和2104例兒童鐵、鋅、鈣測(cè)定的結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象來(lái)我院兒童保健門診體檢的0～3歲嬰幼兒為檢測(cè)對(duì)象，按不同年齡分為4組：0～0.5歲，0.5+～1歲，1+～2歲，2+～3歲。

1.2 標(biāo)本采集在無(wú)名指無(wú)菌采集末梢血，取40μl加入含有相應(yīng)稀釋液的一次性塑料離心管(由北京博暉公司提供)中，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

1.3 儀器與方法采用原子吸收光譜方法，用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH500五通道原子吸收光譜儀測(cè)鐵、鋅、鈣元素，BH-2100鎢舟原子吸收光譜儀測(cè)鉛、鎘元素，定標(biāo)液和質(zhì)控品均購(gòu)自北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)定。

1.4 參考區(qū)間鐵7.52～11.82 mmol/L，鈣1.55～2.10 mmol/L。鋅參考區(qū)間歲年齡不同而不同：0～1歲：58～100 μmol/L，1+～2歲：62～110μmol/L，2+～3歲：66～120μmol/L。鉛0.0～100μg/L；鎘0～5μg/L。在參考區(qū)間內(nèi)為正常人群，低于參考區(qū)間下限為缺乏人群，高于參考區(qū)間上限為中毒人群。

2 結(jié)果

2.1 3776例嬰幼兒的微量元素檢測(cè)結(jié)果見表1和表2。

表1 2104例嬰幼兒各年齡段鐵、鋅、鈣測(cè)定值(s)

表1 2104例嬰幼兒各年齡段鐵、鋅、鈣測(cè)定值(s)

年齡組例數(shù)鋅( μ m o l / L )鐵( m m o l / L )鈣( m m o l / L ) 0～0 . 5歲0 . 5+～1歲1+～2歲2+～3歲7 6 1 0 0 9 8 0 9 4 8 5 8 . 3 2 ± 1 3 . 1 7 6 2 . 4 3 ± 1 4 . 0 2 6 3 . 8 2 ± 1 4 . 7 9 8 2 . 5 1 ± 1 5 . 6 6 6 . 7 9 ± 1 . 0 3 6 . 8 1 ± 1 . 2 4 7 . 1 8 ± 1 . 2 1 7 . 5 4 ± 1 . 2 8 1 . 5 7 ± 0 . 5 9 1 . 5 8 ± 0 . 5 0 1 . 7 2 ± 0 . 4 2 1 . 5 7 ± 0 . 4 0

表2 1672例嬰幼兒各年齡段鉛、鎘測(cè)定值(±s)

表2 1672例嬰幼兒各年齡段鉛、鎘測(cè)定值(±s)

年齡組例數(shù)鉛( μ g / L )鎘( μ g / L ) 0～0 . 5歲0 . 5+～1歲1+～2歲2+～3歲7 0 4 8 6 5 5 9 5 5 7 3 0 . 2 1 ± 2 1 . 0 7 6 3 . 7 8 ± 1 6 . 2 4 7 6 . 6 1 ± 1 8 . 1 6 7 9 . 3 6 ± 2 0 . 0 9 1 . 2 0 ± 0 . 5 2 1 . 1 0 ± 0 . 4 9 1 . 9 0 ± 0 . 5 7 2 . 3 0 ± 0 . 7 1

2.2 2104例嬰幼兒鐵、鋅、鈣元素缺乏情況見表3。

表3 2104例嬰幼兒鐵、鋅、鈣元素缺乏情況[n(%)]

2.3 2104例嬰幼兒鐵、鋅、鈣中毒情況見表4。

2.4 1672例嬰幼兒鉛、鎘中毒情況見表5。

3 討論

微量元素在嬰幼兒生長(zhǎng)、發(fā)育中具有維持人體正常食欲、提高機(jī)體免疫力等重要作用。年齡越小，生長(zhǎng)越快，所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)越多，嬰幼兒期間應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)的攝入。元素鐵、鋅、鈣等對(duì)機(jī)體調(diào)節(jié)、生理功能分別起著重要作用。鐵除與原卟啉IX結(jié)合生成血紅素在氧的運(yùn)輸中發(fā)揮重要作用外，它還是細(xì)胞色素的組成成分，在生物氧化中起重要作用。鐵還參與體內(nèi)多種酶的構(gòu)成，對(duì)膠原、酪氨酸、兒茶酚氨以及DNA的合成有重要影響，嬰幼兒缺鐵不僅可引起缺鐵性貧血和不可逆的腦損害和智能行為的改變，而且降低骨骼中肌紅蛋白、細(xì)胞色素、線粒體、氧化酶、脫氫酶和其他含鐵復(fù)合物的量，造成機(jī)體免疫機(jī)制受損，容易導(dǎo)致感染[2,3]。鋅元素是合成多種酶的主要成份，參與體內(nèi)生化代謝活動(dòng)和機(jī)體DNA的合成[4]，促進(jìn)體機(jī)生長(zhǎng)發(fā)育。有研究[5]表明，缺鋅可加重鐵的缺乏，鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)能力以及記憶力低下，并出現(xiàn)注意力不集中、寂寞、情緒低落等情況，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)[6]。缺鋅后機(jī)體細(xì)胞免疫功能會(huì)降低,同時(shí)影響體液免疫系統(tǒng)，易引起嬰幼兒腹瀉，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[7,8]。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，參與維持細(xì)胞膜的完整度、神經(jīng)肌肉興奮性調(diào)節(jié)及止血凝血和細(xì)胞黏附功能[9]。本報(bào)告發(fā)現(xiàn)各年齡段均有鐵、鋅和鈣的缺乏，鐵缺乏率最高，其次是鋅缺乏，鈣缺乏處于第三位，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似[10-12]。分析不同年齡組礦物質(zhì)元素缺乏情況可以看出，鋅、鈣、鐵缺乏率在1+～2歲組和2+～3歲組最明顯，這與文獻(xiàn)報(bào)道有差異[11,12]。主要原因是新生兒臍血鈣、鐵、鋅含量與母體血水平有關(guān)，因此，嬰兒期鋅、鐵、鈣缺乏率與母親孕期礦物質(zhì)元素儲(chǔ)備不足有關(guān)系。本報(bào)告的鋅、鈣、鐵缺乏率最高不在新生兒期，可能與本地區(qū)母親孕期營(yíng)養(yǎng)較好有關(guān)；而鈣、鐵、鋅缺乏率在1+～2歲組和2+～3歲組最明顯是由于飲食由母乳向嬰兒飲食轉(zhuǎn)化，嬰幼兒飲食量下降，同時(shí)嬰幼兒進(jìn)入發(fā)育的第一高峰期，由于生長(zhǎng)發(fā)育速度加快，對(duì)礦物質(zhì)元素的生理需求量增加，容易引起缺乏。

在本分析報(bào)告中未發(fā)現(xiàn)鎘中毒者，鉛中毒占0.9%，鐵中毒占0.29%，鈣中毒占5.41%，這可能與環(huán)境因素如空氣、水質(zhì)、地質(zhì)等，飲食因素如過(guò)量補(bǔ)充微量元素以及胃腸道屏障功能，肝、腎排泄功能有關(guān)。微量元素中毒會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一些危害，如鉛中毒可累及多器官和多系統(tǒng)，主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、泌尿和心血管系統(tǒng)，可出現(xiàn)厭食、異食癖、注意力、言語(yǔ)功能下降、多動(dòng)等。鐵中毒會(huì)引起肝臟腫大，心臟疾病、胰腺病變、垂體功能低下等；鋅中毒引起腹痛、嘔吐、腹瀉、厭食、昏睡、倦怠、消化道出血等。

綜上所述，本地區(qū)各年齡段小兒有不同程度的微量元素缺乏和中毒，需要對(duì)各年齡段小兒定期進(jìn)行微量元素的監(jiān)測(cè)，為指導(dǎo)糾正提供確切的參考依據(jù)，對(duì)于缺乏者及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)中毒者及時(shí)促進(jìn)排泄。做到早期合理防治，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

表4 2104例嬰幼兒鐵、鋅、鈣中毒情況[n(%)]

表5 1672例嬰幼兒鉛、鎘中毒情況[n(%)]

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R446.11+2,R589.9

A

1674-1129(2014)06-0791-02

2014-06-04；

2014-10-16)