崔小文

（江蘇省常州市鐘樓區(qū)北港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，常州213000）

血府逐瘀湯聯(lián)合艾灸法治療月經(jīng)不調(diào)15例

崔小文

（江蘇省常州市鐘樓區(qū)北港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科，常州213000）

目的研究并觀察血府逐瘀湯輔助艾灸治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法選擇2013年6月至2014年6月于本院治療月經(jīng)不調(diào)的患者30例，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組患者進(jìn)行穴位艾灸法治療；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服血府逐瘀湯輔助治療。兩個(gè)療程后比較兩組療效。結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析最后得到的臨床資料，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前有所改善，兩組的差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論血府逐瘀湯輔助艾灸法對(duì)月經(jīng)不調(diào)的治療有明顯效果，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

血府逐瘀湯；艾灸法；月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是常見的婦科疾病，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因有很多種，如先天體質(zhì)因素、外感邪氣、七情內(nèi)傷、疲勞過度、飲食不節(jié)、房勞過度等，主要癥狀有月經(jīng)后期、月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量過少、月經(jīng)量過多等[1]。臨床上很多月經(jīng)不調(diào)的患者屬于氣滯血瘀型范疇，常伴有月經(jīng)后期、月經(jīng)量過少、經(jīng)期腹痛、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀，如不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展成閉經(jīng)，嚴(yán)重威脅了女性患者的身心健康。本院采用血府逐瘀湯輔助艾灸法治療氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)，并取得了明顯效果，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6月至2014年6月于本院治療月經(jīng)不調(diào)的患者30例，且經(jīng)中醫(yī)診斷后均確定為氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例，對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（32.4± 1.2）歲；病程2個(gè)月至1年，平均病程（4.7±0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37歲，平均年齡（32.0±0.9）歲；病程2個(gè)月至1.1年，平均病程（4.3±0.8）個(gè)月。兩組患者均有月經(jīng)后期、腹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。兩組年齡及病程等一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組：取穴三陰交、血海、氣海、關(guān)元、合谷、太沖、陰陵泉、足三里，用艾絨做成艾炷，置于上述穴位點(diǎn)燃，等艾炷燃燒至接近皮膚，患者有灼痛感時(shí)，移開艾炷，每個(gè)穴位6壯，每3天施灸一次，一個(gè)療程7次，每個(gè)療程結(jié)束后暫停5天，月經(jīng)期間需暫停施灸。

實(shí)驗(yàn)組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服血府逐瘀湯，具體藥物有生地黃、當(dāng)歸、紅花、桃仁、柴胡、川芎、牛膝、赤芍、枳殼、甘草。水煎煮2次，合并煎煮液600ml左右，每日服用一劑，分3次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中的疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，并結(jié)合患者的臨床癥狀，將兩種方法的療效分為以下幾種：痊愈：月經(jīng)后期的現(xiàn)象完全消失，腹痛現(xiàn)象完全消失，經(jīng)期時(shí)間也恢復(fù)正常；顯效：月經(jīng)后期的現(xiàn)象明顯改善，腹痛現(xiàn)象明顯減少，經(jīng)期時(shí)間逐漸恢復(fù)，并接近正常；有效：月經(jīng)后期的現(xiàn)象略有改善，腹痛現(xiàn)象略為減輕，經(jīng)期時(shí)間也略有恢復(fù)；無效：月經(jīng)后期的現(xiàn)象并無改善，腹痛現(xiàn)象沒有減輕，甚至加重，經(jīng)期時(shí)間并無好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)患者治療前后的血液流變學(xué)檢測(cè)進(jìn)行觀察，包括患者的全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白，所有患者治療前后均檢測(cè)1次。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量指標(biāo)符合正態(tài)分布以（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較根據(jù)1.3項(xiàng)的綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組方法的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組臨床資料的差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1：

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較根據(jù)1.4項(xiàng)的觀察指標(biāo)對(duì)患者的治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所改善（#P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者改善較對(duì)照組更優(yōu)(*P＜0.05)，見表2：

表2 兩組方法治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組方法治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組治療后比較*P＜0.05；與治療前比較#P＜0.05

組別時(shí)間對(duì)照組全血粘度/mPa·s 20/s100/s血漿粘度/mPa·s纖維蛋白原/g·L-1治療前14.0±2.195.96±0.84治療后9.46±1.74#5.30±0.66#實(shí)驗(yàn)組治療前14.2±2.246.01±0.92治療后7.83±1.56*，#4.13±0.62*，#血還原粘度/mPa·s 4.95±0.83 3.81±0.64#5.00±0.79 3.06±0.53*，#紅細(xì)胞壓積（%）1.87±0.284.80±0.7446.7±3.14 1.53±0.18#3.26±0.52#43.9±2.74#1.83±0.324.77±0.7146.8±3.09 1.36±0.17*，#2.84±0.48*，#41.1±2.65*，#

3 討論

隨著現(xiàn)今社會(huì)節(jié)奏的加快，人們?cè)絹碓矫黠@地感覺到來自生活等各方面的壓力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明女性對(duì)壓力的反應(yīng)尤為敏感，生活壓力增大，情緒不暢，容易導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，肝氣郁滯，氣滯導(dǎo)致血液、津液運(yùn)行不暢，最后引起血瘀證，再者由于多數(shù)女性沒有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，如飲食不節(jié)、勞累過度、貪涼等多方面因素都可以造成月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)是較為常見的臨床疾病，氣滯血瘀，導(dǎo)致經(jīng)行不暢，常表現(xiàn)為經(jīng)期推遲，行經(jīng)期間腰腹、乳房脹痛，經(jīng)血暗紅色，常攜帶血塊[4]，痛經(jīng)會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌劇烈收縮，子宮血管痙攣，使血流量減少，血液粘稠度變大，同時(shí)前列腺素2α明顯升高[5]。

氣滯血瘀型的月經(jīng)不調(diào)常與肝、脾、腎有關(guān)，中醫(yī)常用艾灸法治療，灸三陰交可以理脾，從而達(dá)到調(diào)經(jīng)之效；血海、氣海、關(guān)元能理宮胞之氣，調(diào)沖任之血；灸太沖穴能梳理肝氣；灸合谷、陰陵泉、足三里可以達(dá)到疏肝理氣的效果。長(zhǎng)期用艾條灸上述穴位可以達(dá)到疏肝理脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。

血府逐瘀湯是婦科疾病中運(yùn)用極為廣泛的經(jīng)典方劑，最初是由桃紅四物湯和四逆散加減而來，桃紅四物湯具有養(yǎng)血活血，祛瘀止痛等功效[6]，四逆散能疏肝理脾，透邪解郁。兩方組合加減而成血府逐瘀湯，方中桃仁、紅花、赤芍、川芎能活血祛瘀，牛膝能引血下行，桔梗與枳殼一升一降具有寬胸行氣之功，柴胡疏肝解郁，生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，清熱活血，甘草可以調(diào)和諸藥，其中重用活血化瘀藥以及疏肝理氣的中藥，活血藥與行氣藥相伍，能疏肝理氣，活血化瘀止痛，且具有養(yǎng)血活血行氣，祛瘀而不傷正等優(yōu)點(diǎn)[7]。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出血府逐瘀湯能顯著改善全血粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等臨床指標(biāo)，改善患者血液循環(huán)，緩解痛經(jīng)，同時(shí)佐以穴位艾灸，效果可以加倍，值得在中醫(yī)婦科中推廣應(yīng)用。

[1]薛勤梅，馬桂文.縮宮逐瘀湯治療血瘀型月經(jīng)不調(diào)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].光明中醫(yī)，2003，02:53-55.

[2]張艷鑫.血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]馬玉聰，朱穎.血府逐瘀湯加減在婦科中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2010，10: 854-855.

[4]王興敏.血府逐瘀湯加減治療月經(jīng)病的臨床分析[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[5]張小玲，張?jiān)娷?，徐成?加味少腹逐瘀湯聯(lián)合灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)55例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（16）:192-195.

[6]馬玉聰，朱穎.血府逐瘀湯加減在婦科中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2010，10: 854-855.

[7]江志揚(yáng).溫經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)腎虛血瘀型臨床觀察[J].新中醫(yī)，2010，10: 57-58.

Menstruation Treated by Xuefuzhuyu Tang Combined with Moxibustions for 15 Cases

Cui Xiaowen
（Chinese medicine department,health center of Beigang community,Zhonglou district,Changzhou 213000,China）

Objective To study and observation the clinical effect of Xuefuzhuyu Tang combined with moxibustions to treat menstruation. Methods Select 30 cases of patients who had menstruation in our hospital from June 2013 to June 2014,all patients were randomly divided into the control group and the experimental group,each group had 15 cases.The control group was given moxibustions treatment;the patients in the experimental group received Xuefuzhuyu Tang treatment on the basis of control group.2 courses after treatment compared the efficacy in two groups.Results Statistical and analysis the clinical data which is obtained in the last,we found that the efficacy of the experimental group was better than that of the control group,the hemorheology was improved in the two groups than before,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Xuefuzhuyu Tang joint moxibustions have apparent efficacy,and it's suitable for clinical application.

Xuefuzhuyu Tang;moxibustions;menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.078

1672-2779（2014）-24-0136-02

蘇玲 本文校對(duì)：劉昌芬

2014-10-14）