吳月

（安徽省亳州市華佗中醫(yī)院針灸推拿科，亳州236800）

艾灸夾脊穴治療失眠的療效觀察

吳月

（安徽省亳州市華佗中醫(yī)院針灸推拿科，亳州236800）

目的觀察艾灸夾脊穴為主治療失眠癥的臨床療效。方法將182名失眠伴抑郁情緒狀態(tài)患者隨機(jī)分為2組，分別采用艾灸夾脊穴、西藥進(jìn)行治療。結(jié)果艾灸療法在改善失眠患者睡眠質(zhì)量，縮短入睡時間，提高睡眠效率作用方面與舒樂安定無明顯差異，且在縮短入睡時間、改善日間功能紊亂、調(diào)整抑郁情緒障礙上療效優(yōu)于舒樂安定治療組(P＜0.05)。研究結(jié)果提示長期藥物治療有影響患者日?；顒庸δ芗靶纬伤幬镆蕾囆缘膬A向。結(jié)論艾灸治療和舒樂安定口服均可明顯改善患者的失眠情況；艾灸夾脊穴為主的灸療法優(yōu)勢主要體現(xiàn)在改善患者的入睡時間及改善患者日間功能紊亂及情緒方面，且安全性更高，不良反應(yīng)更少，適于臨床推廣使用。

艾灸；失眠；夾脊穴；不寐

失眠癥是臨床常見精神疾病之一，長期睡眠障礙往往造成患者情緒紊亂，注意力不集中，記憶下降，工作能力下降，激發(fā)焦慮、抑郁和其他精神障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。根據(jù)失眠與五臟虧虛病機(jī)關(guān)系，在2011至2013年間采用艾灸夾脊穴為主的方法對91例失眠伴抑郁情緒障礙患者進(jìn)行治療，與單純西醫(yī)治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在本院就診的原發(fā)性失眠患者182例，其中男87例，女95例。年齡20～75歲，病程3個月～30年，重度失眠15例，中度失眠112例，輕度失眠55例，進(jìn)入研究前2個月內(nèi)未參加過其他臨床研究，并除外哺乳、妊娠期婦女；排除有濫用藥物、酗酒史及有疼痛性疾病、甲亢、精神病史、有影響睡眠的其他疾病者(如慢性阻塞性肺病、冠心病心絞痛、腦卒中、痛性關(guān)節(jié)病、嚴(yán)重精神性疾病等其他軀體疾病)；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病病史患者。所有受試者進(jìn)入研究前簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，每組91例。對照組采用口服舒樂安定治療，觀察組采用艾灸夾脊穴治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：每晚睡眠時間6h以上，入睡時間小于30min，睡眠質(zhì)量良好，并能持續(xù)1個月以上；顯效：每晚能睡眠4～6h，雖偶有不寐，但不連續(xù)超過3d，能自我調(diào)節(jié)者；有效：每晚睡眠時間延長2h以上，睡眠深度有所增加；無效：治療前后睡眠無明顯改善，或能入睡但不足2h，伴隨癥狀無改善。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組取T5至L2雙側(cè)的夾脊穴，共20個穴位，操作：取艾卷1支點(diǎn)燃，距夾脊穴2～3cm處，由上至下進(jìn)行回旋灸，15～20min/次，1次/d，10次1療程，要求患者家屬于每晚睡前作治療，3個療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 對照組睡前口服艾司唑侖片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。國藥準(zhǔn)字H42021522）2mg，1次/d，睡前服用，10d為1療程，共3療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效兩組經(jīng)過1個療程的治療后療效見表1，觀察組總有效率為97.80%，對照組總有效率為86.81%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療失眠療效比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)中藥組出現(xiàn)輕微頭痛3例、疲乏無力5例、便秘1例、腹瀉2例。而對照組出現(xiàn)口苦53例、口干6例、肌無力8例、困倦16例、惡心嘔吐15例，突然停藥有戒斷癥狀。

3 討論

慢性失眠是臨床醫(yī)學(xué)治療的一大難題，它不僅降低患者生活質(zhì)量，還往往導(dǎo)致患者情緒紊亂。失眠伴抑郁情緒障礙在臨床上發(fā)生率較高，治療較單純失眠更為復(fù)雜，臨床一般采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，但患者往往因顧慮抗抑郁藥物副作用及依賴性而拒絕抗抑郁藥物治療。目前采用苯二氮卓類藥物治療失眠是臨床上應(yīng)用最為廣泛的方法，但其長期使用無法避免形成藥物依賴性、改變患者睡眠結(jié)構(gòu)等風(fēng)險。針灸治療失眠具有多年歷史，相關(guān)文獻(xiàn)提示，該治療方法具有有效率高、副作用少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，但尚缺乏高質(zhì)量證據(jù)說明其臨床實(shí)際治療效應(yīng)。本研究采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照研究方法進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，以評估艾灸夾脊穴對不寐患者的整體影響。

失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在心，因氣血虛弱，心神失養(yǎng)或臟腑機(jī)能紊亂，擾亂心神而生。慢性失眠伴抑郁狀態(tài)患者往往存在本虛標(biāo)實(shí)而以本虛為主的狀態(tài)，選擇采用艾灸夾脊穴進(jìn)行治療。研究結(jié)果提示，一方面，艾灸療法在改善失眠患者睡眠質(zhì)量，縮短入睡時間，提高睡眠效率作用方面與舒樂安定無明顯差異，且在縮短入睡時間、改善日間功能紊亂、調(diào)整抑郁情緒障礙上療效優(yōu)于舒樂安定治療組（P＜0.05）。另一方面，在治療后1個月的隨訪期間，藥物治療組患者停藥后部分患者再次出現(xiàn)睡眠障礙，停止持續(xù)給藥后其失眠再發(fā)率高于艾灸治療組；在治療期間與隨訪期間藥物治療組患者服藥量均明顯高于艾灸治療組患者，且日間功能紊亂，疲乏、嗜睡等情況明顯高于針灸治療組，均提示長期藥物治療有影響患者日?；顒庸δ芗靶纬伤幬镆蕾囆缘膬A向。華佗夾脊穴對重度神經(jīng)衰弱所引起的失眠有良好的效果，安神鎮(zhèn)靜作用可靠[2]。華佗夾脊穴位于膀胱經(jīng)與督脈之間，五臟六腑之氣由此輸傳，故有調(diào)整臟腑氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、安神的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過解剖研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)刺激華佗夾脊穴后，可以引起經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，再通過機(jī)體的神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)，促使交感神經(jīng)末梢釋放化學(xué)介質(zhì)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的[3]。艾灸華佗夾脊還可以通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)來改善睡眠，有引陽入陰、寧心安神的作用。對照組口服舒樂安定，可產(chǎn)生乏力、口干、嗜睡、成癮性及難戒斷性等副反應(yīng)。本研究提示，艾灸夾脊穴在治療失眠癥方面療效優(yōu)于對照組，說明艾灸夾脊穴治療失眠，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].江蘇:南京大學(xué)出版社，1995.

[2]王曉慧，王萍，景寶蘭.苯二氮卓類藥物的醫(yī)源性成癮[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1995，5（1）：36-37.

[3]廉玉麟.中國針灸100要穴臨床妙用[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2009：267-270.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.041

1672-2779（2014）-24-0072-02

楊杰 本文校對：崔紹華

2014-10-15）