孫瑞紅

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，平頂山467099）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎58例

孫瑞紅

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，平頂山467099）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選擇我院116例慢性盆腔炎患者，隨機分為治療組和對照組，治療組58例，對照組58例，對照組采用純西醫(yī)抗炎治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上，加用中藥治療。結(jié)果治療組的總有效率93.10%明顯高于對照組74.14%，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效明顯高于單純西醫(yī)治療。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性盆腔炎；腹痛

慢性盆腔炎臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、白帶增多，月經(jīng)失調(diào)等。婦科檢查常有子宮活動度受限或固定，兩側(cè)或一側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感。西醫(yī)治療除支持對癥抗炎外，尚無更好對策。近年來，我院在采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療慢性盆腔炎，取得很好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例共116例，均為2012年5月至2013年4月在我院婦科治療的慢性盆腔炎患者。隨機分為治療組58例和對照組58例；年齡27～47歲，平均年齡36.1歲；病程7個月至5年，平均病程3.6年。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標準進行，主要是從婦科病史，患者的臨床癥狀，B超檢查等相結(jié)合的方式進行診斷：①患者大多患有急性盆腔炎的病史；②患者的下腹部墜脹，疼痛（一側(cè)或雙側(cè)）；③患者的腰部出現(xiàn)酸痛，并常常在性交后、月經(jīng)前后或勞累后酸痛會出現(xiàn)加重的情況；④患者的白帶可出現(xiàn)增多，患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等，可見有原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不孕；⑤對患者進行婦科檢查，可見其陰道的分泌物增多，子宮常常處于后位，子宮活動狀態(tài)不好，其附件區(qū)組織變厚或呈現(xiàn)條索狀，出現(xiàn)壓痛感；⑥對患者進行B超檢查，可見子宮或者附件組織出現(xiàn)炎癥病變，盆腔出現(xiàn)炎性病變，出現(xiàn)積液。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準主要按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標準進行。

1.3 治療方法對照組月經(jīng)期使用頭孢曲松鈉2g加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，甲硝唑250ml靜脈滴注，2次/d，7天為一個療程，連用3個療程。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，月經(jīng)干凈后加服中藥配合治療，自擬藥方為：牡丹皮12g，丹參10g，桃仁15g，赤芍15g，紅藤20g，白花蛇舌草15g，敗醬草20g，三棱10g，莪術(shù)10g，牛膝10g，甘草6g。以上藥用水煎服，每日1劑，每日2次，每次200ml，7天為1個療程，連用3個療程。

1.4 療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。痊愈：治療后癥狀、體征消失，婦科檢查及理化檢查正常；有效：治療后癥狀、體征均有減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善；無效：治療后癥狀、體征及檢查均無改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗及t檢驗分析。

2 結(jié)果

治療組總有效率93.10%明顯高于對照組74.14%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是一種婦科臨床上的常見病及多發(fā)病，大多由于急性期治療不及時、不規(guī)范，炎癥遷延所致。病情頑固，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴重影響著患者的身心健康。目前，對于慢性盆腔炎的西醫(yī)治療，主要以應(yīng)用廣譜抗生素殺死病原菌為主[3]，但是由于盆腔其特殊的解剖及病變特點，藥物很難到達病變部位，或者能夠到達但是難以達到有效的血藥濃度，不能很好的發(fā)揮其抗炎作用[4]。慢性盆腔炎，起因主要為寒、熱、濕、瘀、虛。婦女濕邪纏綿，濕熱蘊結(jié)下焦，損傷沖任可致?。粷駵陆?，阻遏氣血造成濕瘀互結(jié)可致?。粷駸嶙铚?，下焦氣阻，血行不暢造成氣滯血瘀可致??；寒濕之邪侵及胞脈客于沖任，阻滯氣血，傷及任帶也可致病。故治療上應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛為主。自擬方中丹參、桃仁、赤芍、三棱、莪術(shù)活血散結(jié)，行氣止痛；白花蛇舌草、紅藤、敗醬草清熱解毒，利濕止帶；牡丹皮清熱涼血，活血消淤。實驗表明，本方有顯著的抗炎作用，對炎癥早晚期都有抑制效果。在本方的組成藥中，赤芍能抑制炎癥時毛細血管通透性亢進，牡丹皮、桃仁等均可增強巨噬細胞對血中惰性炭粒的吞噬清除能力，其中牡丹皮能促進肝脾巨噬細胞增殖并使吞噬活性增強，芍藥對脾臟巨噬細胞也有較強的刺激作用。通過觀察可知，配合中藥治療慢性盆腔炎可克服單方面用藥的不足，協(xié)同增強治療效果。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:263-264.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：252-253.

[3]Beigi R H，W iesenfeld H C.Pelvic inflammatory disease new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am.2003，30(4):777.

[4]魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(4):253.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.039

1672-2779（2014）-24-0068-02

張文娟 本文校對：樊銳敏

2014-10-20）