胡克晉

（湖北省武漢長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院健康管理中心，武漢430000）

中醫(yī)藥調(diào)治亞健康50例

胡克晉

（湖北省武漢長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院健康管理中心，武漢430000）

亞健康狀態(tài)；中醫(yī)藥調(diào)治；治未病

亞健康狀態(tài)又稱第三狀態(tài)是人群處于健康與疾病之間的過渡狀態(tài)。是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康的低質(zhì)狀態(tài)及其體驗(yàn)，是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上，心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和社會(huì)適應(yīng)能力降低的狀態(tài)。亞健康包括無臨床癥狀或癥狀感覺輕微，但已有潛在病理信息的狀態(tài)，但由于其沒有特異性病理機(jī)變可究，且涉及多個(gè)系統(tǒng)，因而目前西醫(yī)在臨床干預(yù)上尚缺乏有效的藥物和手段[1]。我院體檢中心以中醫(yī)“治未病”理念為指導(dǎo)，以服務(wù)保健對(duì)象為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，以構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合為特色的預(yù)防保健服務(wù)體系為目標(biāo)，積極開展亞健康防治工作。近年來，筆者將亞健康狀態(tài)辨證分型為肝郁氣滯、心脾兩虛、脾虛濕阻、瘀血內(nèi)阻、肝腎陰虛、脾腎陽虛6型，并對(duì)50例亞健康狀態(tài)者實(shí)施三級(jí)綜合干預(yù)方案，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料100例均為我院體檢中心2010年5月至2013年1月健康體檢人員，采用流行病學(xué)整群抽樣及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式，指導(dǎo)和督促受檢者填寫亞健康狀態(tài)流行病學(xué)問卷調(diào)查表，進(jìn)行健康調(diào)查，分析其相關(guān)因素，結(jié)果亞健康發(fā)生率為69.5%。此次問卷調(diào)查中顯示發(fā)生頻數(shù)及其均數(shù)較多的癥狀包括：疲勞79.6%；睡眠質(zhì)量差72.5%；頭痛、頭昏51.4%；健忘57%；焦慮不安52.7%；性欲低下51.6%；免疫功能下降60.5%；人際關(guān)系不融洽52.1%。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，其中男性32例，女性18例；年齡27～68歲。對(duì)照組50例，其中男性31例，女性19例；年齡28～65歲。皆符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受研究。

兩組在年齡、性別、病程等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO推薦的MDI健康評(píng)估量表[2]，并結(jié)合臨床擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)被測(cè)試的保健人群進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其標(biāo)準(zhǔn)為：滿分100分，＞85分為健康狀態(tài)，＜70分為疾病狀態(tài)，70～85分為亞健康狀態(tài)。

1.3 治療方法

1.3.1 亞健康狀態(tài)的三級(jí)干預(yù)方案一級(jí)干預(yù)：宣傳教育為主，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。二級(jí)干預(yù)：心理、運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)、糾正不良生活方式。三級(jí)干預(yù)：中醫(yī)藥調(diào)治等個(gè)體化干預(yù)。

1.3.2 治療組實(shí)施一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)干預(yù)方案（即三級(jí)綜合干預(yù)方案）

中醫(yī)藥調(diào)治：肝郁氣滯型16例。主證：情緒低落，郁郁寡歡，喜嘆息，脅肋脹痛，心煩喜嘔，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。治以：疏肝理氣。方用：柴胡疏肝散（水煎服）或選用成藥柴胡疏肝丸。

心脾兩虛型14例。主證：面色萎黃，唇甲淡白，失眠多夢(mèng)，心悸健忘，氣短神疲，食少倦怠，舌淡，脈細(xì)軟。治以：健脾寧心。方用：歸脾湯（水煎服）或選用成藥歸脾丸。

脾虛濕阻型6例。主證：胸膈痞悶，納呆，惡心嘔吐，肢體困倦，頭暈，心悸，舌苔白膩，脈濡緩。治以：健脾化濕。方用：二陳湯合香砂六君子丸（水煎服）或選用成藥二陳丸合香砂六君子丸。

瘀血內(nèi)阻型5例。主證：面色黧黑或晦暗，胸痛或頭痛，干嘔呃逆，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，急躁易怒，舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑，脈澀。治以：活血祛瘀。方用：桃紅四物湯（水煎服）或選用成藥桃紅四物丸。

肝腎陰虛型4例。主證：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠胙矢?，五心煩熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。治以：滋補(bǔ)肝腎。方用：杞菊地黃丸（水煎服）或選用成藥杞菊地黃丸。

脾腎陽虛型5例。主證：形寒肢冷，少氣懶言，腰膝冷痛，頭暈耳鳴，便溏或五更泄瀉，口淡不喝，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。治以：健脾溫腎。方用：金匱腎氣丸（水煎服）或選用成藥金匱腎氣丸。

中草藥的服用方法：水煎服，每日一劑，分早、晚溫服。中成藥服用方法：按說明書用法用量服用。一個(gè)月為一療程，持續(xù)兩個(gè)療程評(píng)定療效。

1.3.3 對(duì)照組實(shí)施一級(jí)、二級(jí)干預(yù)方案（即二級(jí)綜合干預(yù)方案）

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

2.2 兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

亞健康狀態(tài)屬于中醫(yī)“未病”范疇的一個(gè)組成部分，“治未病”是中醫(yī)預(yù)防學(xué)術(shù)思想的高度概括。隨著社會(huì)及醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物、心理、社會(huì)和環(huán)境相結(jié)合的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向做調(diào)整。中醫(yī)的核心理念“治未病”正契合這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，其獨(dú)特的理論涵蓋了“未病先防”、“既病防變”、“已病早治”三個(gè)層面。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為亞健康狀態(tài)主要由于飲食不節(jié)、起居失常、情志不遂、勞逸無度、年老體弱等原因?qū)е屡K腑氣血陰陽失調(diào)，或內(nèi)生五邪，或耗傷正氣。對(duì)治療組實(shí)施三級(jí)干預(yù)方案，即制定個(gè)體化的保健計(jì)劃及其干預(yù)措施，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的保健人群進(jìn)行辨證分型調(diào)治，提出相應(yīng)的健康指導(dǎo)如心理調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食及糾正不良生活方式等。并進(jìn)行亞健康狀態(tài)改善的動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)，定期回訪，干預(yù)結(jié)束后對(duì)其健康狀態(tài)、臨床療效、臨床癥狀積分等進(jìn)行綜合評(píng)估。此次研究表明，我們將“治未病”的理念運(yùn)用到保健工作中，能提高保健人群對(duì)“治未病”的認(rèn)識(shí)，從而遠(yuǎn)離亞健康，遠(yuǎn)離疾病。健康、亞健康、疾病是個(gè)連續(xù)、漸進(jìn)的過程，使得亞健康與中醫(yī)學(xué)“未病”概念相近，故以“整體觀念”、“辨證施治”及“因人、因時(shí)、因地制宜”等為特色的中醫(yī)學(xué)在亞健康狀態(tài)的防治方面具有很大優(yōu)勢(shì)[4]。我們對(duì)亞健康保健人群實(shí)施個(gè)體化的中醫(yī)藥綜合干預(yù)措施，對(duì)于防治亞健康具有顯著的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊紅杰.亞健康的中醫(yī)辨證論治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，9（17）:77-80.

[2]Tang WK，Chan SS.Poststroke depression in Chinese patients:frequency，psychosocial clinical，and radiological determinants[J].J Geriatr Psychia Neurol，2005，18(1):45-51.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:29-30.

[4]朱嶸.《亞健康中醫(yī)臨床指南》解讀[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，（7）: 5-6.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.028

1672-2779（2014）-24-0051-02

楊杰 本文校對(duì)：張軍

2014-10-08）