陳曉麗 曾星華

（江西省萬(wàn)安縣中醫(yī)院藥劑科，萬(wàn)安343800）

溫中止痛方治療兒童功能性腹痛52例

陳曉麗 曾星華

（江西省萬(wàn)安縣中醫(yī)院藥劑科，萬(wàn)安343800）

目的探討針對(duì)功能性腹痛患兒采用溫中止痛方治療的臨床效果。方法選取我院2013年6月至2014年6月收治的功能性腹痛患兒104例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各52例，對(duì)照組小兒應(yīng)用山莨菪堿，觀察組小兒給予中藥溫中止痛方，觀察兩組患兒臨床治療效果，并予以統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為96.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組患兒治療后不良反應(yīng)情況比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對(duì)功能性腹痛患兒采用中醫(yī)溫中止痛方可迅速改善其臨床癥狀，提高治療預(yù)后效果。

溫中止痛方；兒科學(xué)；功能性腹痛

功能性腹痛是4歲以上小兒的常見(jiàn)胃腸疾病，由于兒童飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，其發(fā)病率存在上升趨勢(shì)，已成為兒科中主要病癥類(lèi)型。常規(guī)西藥治療措施僅能促進(jìn)患兒腹痛癥狀的緩解，但對(duì)其胃動(dòng)力改善作用并不顯著，越來(lái)越多的醫(yī)師開(kāi)始采用中醫(yī)治療方式并得到廣泛認(rèn)可。本實(shí)驗(yàn)中對(duì)52例患兒采用了中醫(yī)溫中止痛方，獲得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料實(shí)驗(yàn)中104例功能性腹痛患兒均為本院2013年6月至2014年6月所收治，所有病例均存在持續(xù)或陣發(fā)性鈍痛或隱痛，符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且無(wú)腹部器質(zhì)性病變。隨機(jī)將小兒分為對(duì)照組與觀察組各52例，對(duì)照組內(nèi)男童25例，女童27例；平均年齡（5.9±3.2）歲；平均病程（10.7±2.8）個(gè)月。觀察組內(nèi)男童24例，女童28例；平均年齡（6.0±3.3）歲。平均病程（10.5±2.7）個(gè)月。兩組兒童基本情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥給予治療，選擇山莨菪堿（山西仟源制藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14024057），口服劑量為每日1mg/kg，持續(xù)應(yīng)用14d為1個(gè)療程。觀察組患兒給予中藥溫中止痛方，藥方應(yīng)用中藥材包括炙甘草、枳殼、烏藥、白術(shù)、白芍、延胡索與木香，水煎取汁后溫服，其中年齡在6歲以下者每次口服50～70mL，6歲以上者口服60～100mL，2次/d，用藥時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)其癥狀緩解程度評(píng)判其治療效果[2]：治愈：治療后相關(guān)癥狀均完全改善，隨訪3個(gè)月間未發(fā)生復(fù)發(fā)情況；有效：治療后癥狀顯著改善，每月發(fā)作次數(shù)在3次以下且單次發(fā)作時(shí)間在15min以下；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善或加重，每月發(fā)作次數(shù)在4次以上且單次發(fā)作時(shí)間為15min以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件，治療效果以%表示，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為96.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。對(duì)照組小兒用藥后發(fā)生面部潮紅、口干、心跳加快等不良反應(yīng)，停止服用后自行緩解，觀察組小兒中無(wú)毒副反應(yīng)，組間比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患兒的治療效果比較[例（%）]

3 討論

目前，臨床對(duì)于兒童功能性腹痛的發(fā)病機(jī)制并未完全明確，疾病發(fā)生與諸多因素均存在相關(guān)性[3]，其中包括內(nèi)臟粘膜炎癥反應(yīng)、腸道神經(jīng)功能變化、內(nèi)臟神經(jīng)敏感異常等多方面，而部分研究也認(rèn)為小兒心理狀態(tài)對(duì)疾病也存在顯著的影響程度，會(huì)推動(dòng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。以往西藥治療后多數(shù)患兒的相關(guān)癥狀僅能短期改善，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況[4]，使得小兒長(zhǎng)期受到病情危害，不但降低了臨床治療的實(shí)際價(jià)值，也會(huì)直接干擾到小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[5]。

中醫(yī)認(rèn)為功能性腹痛多發(fā)生于肝脾不足的小兒中，在飲食不當(dāng)或攝入過(guò)量時(shí)均會(huì)形成脾虛腸滯等狀況進(jìn)而表現(xiàn)出局部疼痛表現(xiàn)，且在情志不善時(shí)也會(huì)加重小兒的危重程度。同時(shí)，在當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)下，兒童所承受的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)逐漸增重，家長(zhǎng)對(duì)小兒成長(zhǎng)與成才的重視程度不斷提升，多數(shù)兒童均會(huì)長(zhǎng)期伴隨精神緊張的不良表現(xiàn)，也會(huì)加重肝氣郁結(jié)、脾臟失衡等嚴(yán)重程度，導(dǎo)致疾病長(zhǎng)期伴隨。本實(shí)驗(yàn)中對(duì)52例小兒應(yīng)用了中藥溫中止痛方，其方劑主要由甘草、枳殼、烏藥、白術(shù)、白芍、延胡索與木香等組成，其中烏藥可改善胃腸蠕動(dòng)能力，減輕平滑肌痙攣狀況；白芍發(fā)揮鎮(zhèn)痛效用；木香調(diào)節(jié)平滑肌興奮程度，綜合作用下理氣健脾，緩解癥狀。本組患兒治療后臨床總有效率為96.1%，多數(shù)病例均未見(jiàn)復(fù)發(fā)情況，與常規(guī)西藥治療者比較存在顯著優(yōu)勢(shì)。陳永輝等[6]研究針對(duì)功能性腹痛患兒也采用了該種中藥治療，結(jié)果顯示其臨床預(yù)后成效更為滿(mǎn)意，與本實(shí)驗(yàn)結(jié)論一致。

綜上所述，針對(duì)功能性腹痛患兒采用中醫(yī)溫中止痛方可迅速改善其臨床癥狀，提高治療預(yù)后效果，可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

[1]于樂(lè)，李薔華.疏肝健脾湯治療兒童功能性腹痛69例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45(11):70-71.

[2]合力.化積顆粒治療小兒功能性腹痛215例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，36 (11):1295-1297.

[3]王萍，楊紅梅，李真玉，等.小兒健胃止痛顆粒治療66例小兒功能性腹痛療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(24):41-44.

[4]李闖，唐海霞，王偉偉.山白消食合劑治療小兒功能性腹痛43例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23(5):61.

[5]齊立聰.中醫(yī)藥治療兒童功能性腹痛的概況[J].中國(guó)肛腸病雜志，2014，19 (1):68-70.

[6]陳永輝，凌科，高曉林，等.溫中止痛方治療兒童功能性腹痛臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(14):317-319.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.026

1672-2779（2014）-24-0049-02

楊杰 本文校對(duì)：劉曉湘

2014-10-08）