趙海豐 周正國 曹積弘

（遼寧省大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科，大連116011）

針藥并用治療急性腦梗死后偏癱50例

趙海豐 周正國 曹積弘

（遼寧省大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院康復科，大連116011）

目的運用針藥并用治療急性腦梗死偏癱的臨床療效。方法將100例急性腦梗死患者，隨機分為治療組和對照組。在我科常規(guī)治療的基礎上，對照組常規(guī)治療，治療組采用針藥并用治療，一個療程后（14天）觀察急性腦梗死的改善情況。結果中西醫(yī)結合治療的總有效率96%。結論運用常規(guī)治療急性腦梗死偏癱療效滿意。

針藥并用；急性腦梗死偏癱；中風

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。其發(fā)病率、病死率、致殘率及復發(fā)率高的特點，給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。自2011年6月至2014年6月期間，對我院的100例急性腦梗死偏癱患者（中風，肝陽暴亢，風火上擾證）采用針藥并用治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文收集100例病例，其中男57例，女53例；年齡41～80歲；病程小于7天，平均4天。兩組年齡、性別、既往史及伴發(fā)疾病評分等比較均無顯著性差異，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 診斷標準西醫(yī)診斷標準：所有病例均為發(fā)病1周內的住院患者，符合1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[1]擬定，全部經CT或MRI確診。頭顱CT掃描見不同程度低密度灶者68例，多發(fā)性梗塞灶者32例。排除無癥狀性腦梗死。中醫(yī)診斷標準：根據國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組1996年起草制定的《中風病證侯診斷與療效評定標準》[2](試行)擬定。主癥（痰瘀阻絡型）：偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜；次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水嗆，目偏不瞬，共濟失調。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。具備2個主癥以上，或1個主癥2個次癥，結合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組50例患者均采用常規(guī)阿司匹林0.1g+氯吡格雷75mg雙聯(lián)抗血小板聚集，靜點醒腦靜20ml，日一次治療，連續(xù)治療14d為1個療程，共1個療程。

1.3.2 治療組在西醫(yī)治療的基礎上配合針藥并用治療：選用直徑0.30mm、長60mm的毫針，主穴以手三里、曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、絕骨為主。有語言不利者配廉泉、啞門；頭暈甚者加百會、內關、大椎穴。選取穴位后，局部常規(guī)無菌操作，予平補平瀉法，20分鐘/次；中藥湯劑：天麻15g，梔子10g，黃芩25g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生25g，夜交藤25g，朱茯神25g，川牛膝15g，鉤藤25g后下，石決明25g先煎。水煎服，一日一劑，每劑煎湯300ml，分兩次溫服。連續(xù)治療14d為1個療程，共1個療程。

1.4 療效評定標準治愈：肌力提高1級以上或恢復正常，語言能力恢復，生活可以自理；顯效：癥狀明顯好轉，肌力提高1級以上；有效：癥狀和體征好轉，肌力提高1級以上；無效：癥狀和體征無明顯變化[3]。

2 結果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

兩組有效率經統(tǒng)計學處理χ2檢驗，P=0.0032，兩組療效有顯著差異。

3 討論

腦梗死多發(fā)于中老年人，常由腦動脈粥樣硬化及小動脈硬化、腦血管痙攣等多種因素引起。病理機制為大動脈粥樣硬化等因素所導致的腦血液循環(huán)障礙，神經細胞缺氧，腦組織變性，壞死，其病理機制與缺血引起Ca向細胞內過量流入及興奮性氨基酸釋放引發(fā)自由基連鎖反應有關。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療頸內動脈狹窄較單用阿司匹林能更有效地降低微栓子信號[4]。將雙重抗血小板治療作為急性缺血性腦血管病的首選治療，以減少腦梗死的進展[5]。腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇?！秲冉洝氛J為“血苑于上，使人薄厥”、“治風先治血，血行風自滅”。其形成原因乃肝腎陰虛，陰不斂陽，肝陽上亢，風痰上擾痰阻脈絡而成。經絡為氣血運行的通道，脈絡瘀阻，則氣血運行受阻，血脈失養(yǎng)。故治療時應針藥并用，平肝熄風+行氣通絡，將其貫穿于中風治療之始終，則經絡暢達，氣血流通，病自易愈。

[1]中華神經科學會，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準[S].北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19(1)：5.

[3]中華神經科學會第四屆全國腦血管病學術會議，腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-382.

[4]Moosa A N，Eagam M，Moodley M.Reversible brainstemedema due to hypertensive encephalopathy in an 8-year-old girl[J].J Child Neurol，2011，26(8): 1033-1035．

[5]何凡，夏程，張景華，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（4）：6.

The Clinical Observation of Acute Cerebral Infarction Hemiplegia for 50 cases with Needle and Medicine Treatment

Zhao Haifeng Zhou Zhenggou Cao Jihong
（Rehabilitation department,Dalian hospital of combine traditional Chinese and western,Dalian116011,China）

Objective To observe the therapeutic effect of treatment with both acupuncture and Traditional Chinese Medicine due to cerebral infarction.Methods 100 cases of the acute stroke were randomly divided into a treatment group and a control group，50 cases in each group.The treatment group were treated with treatment with both acupuncture and Traditional Chinese Medicine，the control group were treated Conventional treatment.To observe the curative effect of after a period of treatment（14 day）.Results The total efficiency treated by integrative medicine is 96%.Conclusion Its effect on therapy the acute stroke was better in the motor function and activity daily living in the therapy group than in the control group.

treatment with both acupuncture and traditional Chinese medicine;acute stroke hemiplegia

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.025

1672-2779（2014）-24-0048-02

楊杰 本文校對：丁麗

2014-10-09）