王蘇玲

（海軍北京萬壽路干休所，北京100036）

銀丹心腦通軟膠囊治療中風后遺癥20例

王蘇玲

（海軍北京萬壽路干休所，北京100036）

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊治療中風后遺癥的療效。方法 采用隨機雙盲法將40例中風后遺癥患者分為2組，每組各20例。治療組給予常規(guī)辛伐他汀基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊每次3粒，tid；對照組給予辛伐他汀，每次1片，qd。2組均以4周為1個療程。觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺失評分及臨床療效評定，進行對比分析。結(jié)果 治療組的神經(jīng)功能缺失評分及臨床療效評定均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 銀丹心腦通軟膠囊合并辛伐他汀對中風后遺癥比單用辛伐他汀療效更好。

銀丹心腦通軟膠囊；中風后遺癥；中成藥療法

腦卒中的特點是高發(fā)病率，高致殘率。中國每年新發(fā)卒中病人約一百五十萬，其中70%～80%的卒中病人因為殘疾不能獨立生活。卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學證實的對降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明，卒中后進行有效的康復(fù)能夠加速康復(fù)的進程，減輕功能上的殘疾?；颊吖δ艿母纳朴挚商岣呋颊叩臐M意度，降低潛在的長期護理所需的高額費用，節(jié)約社會資源。

中國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學始于20世紀80年代初，起步較晚，雖然近幾年來發(fā)展較快，但由于我國經(jīng)濟和社會等原因，跟西方國家相比，還有較大差距，集中體現(xiàn)在康復(fù)治療體系不健全和康復(fù)治療方法的不規(guī)范和普及程度差等方面，嚴重影響腦卒中病人的康復(fù)效果。國外研究證明，按照規(guī)范的康復(fù)治療指南進行康復(fù)，能明顯提高腦卒中的康復(fù)水平和康復(fù)質(zhì)量。

當然，就社區(qū)中風康復(fù)而言，急性中風在醫(yī)院經(jīng)過治療后，病情趨于穩(wěn)定，則由體系醫(yī)院轉(zhuǎn)回我所。對于中風后遺癥的醫(yī)療和護理因此成為社區(qū)衛(wèi)生的一個重要環(huán)節(jié)。在中風后遺癥的治療方面，我們做了有益的嘗試。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例符合全國第4屆腦血管疾病會議通過的各類腦血管疾病診斷要點，根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分標準。一，將符合以上標準的40例患者隨機分為2組。治療組20例，全部為男性；年齡80～88歲，平均85歲；病程6～18個月，平均12個月；神經(jīng)功能缺損評分（20.2±8.1）分。對照組20例，全部為男性；年齡81～87歲，平均85歲；病程7～20個月，平均13.5個月；神經(jīng)功能缺損評分（19.1±8.4）分。2組一般資料比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予常規(guī)辛伐他汀加銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團制藥有限公司，每粒0.4g，每次3粒，每日3次；對照組給予辛伐他汀片，每次1片，睡前服用。2組均以4周為1個療程，其他輔助及對癥治療相同。用藥前后2組均做肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標 根據(jù)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準。評定療效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%以上為進步，減少18%以下或增多不足18%為無變化，功能缺損評分增加18%以上為惡化。

1.4 統(tǒng)計處理 計量資料以（x±s）表示，采用卡方檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較［n（%）］

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 見表2。

結(jié)果顯示2組治療后評分均有改善（P＜0.05），且治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（x±s）

2.3 安全性觀察 治療組中有3例感到口干，對照組中有3例感胃部不適，但均未影響堅持服藥。治療前后2組患者肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)各化驗指標均無變化。

3 討論

腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會提出的治療指南進行。根據(jù)WHO提出的標準，當患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展以后48小時開始介入康復(fù)治療。在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，保證對一般健康功能進行適當?shù)闹委?，動員患者，鼓勵重新開始自理活動，并對患者及其家屬給于精神支持。初期康復(fù)評定包括患者的病情、營養(yǎng)狀況、意識和認知狀態(tài)、吞咽功能、膀胱直腸功能、皮膚情況、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。這一級康復(fù)多于發(fā)病后14天內(nèi)開始。此階段，多為臥床期，主要進行良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動活動，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。通常在發(fā)病后28天時，給予階段性的康復(fù)評定。評價患者日常生活能力和工作能力。如果患者能夠達到回歸家庭，或者出院后仍然可以定期獲得康復(fù)指導(dǎo)，建議患者在家庭或社區(qū)進行康復(fù)訓(xùn)練，就可以直接出院回家。如果患者日常生活大部分需要他人幫助，或者患者出院后不能獲得康復(fù)指導(dǎo)或社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，建議患者轉(zhuǎn)移至專門康復(fù)機構(gòu)繼續(xù)進行康復(fù)。

銀丹心腦通軟膠囊中銀杏葉、丹參、大蒜的有效成分結(jié)合。能擴張血管，促進血液循環(huán)，預(yù)防和消除動脈硬化；絞股藍、燈盞細辛、三七、天然冰片有效成分聯(lián)合，能清除血液循環(huán)系統(tǒng)的垃圾，修復(fù)受損腦組織，促進腦神經(jīng)細胞的生長，防治中風后遺癥；銀杏葉、大蒜、山楂、三七有效成分聯(lián)合，能快速緩解頭暈眼花、煩躁失眠、手腳麻木等腦血管病癥狀。銀丹心腦通軟膠囊具有以下藥理作用：①可明顯增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血；②可改善心肌缺血，減小心肌梗死范圍；③可明顯抑制血小板聚集，延長大鼠體內(nèi)血栓形成的時間；④具有明顯的降脂作用和防止動脈脂質(zhì)增加的作用。臨床觀察結(jié)果顯示，治療組在臨床療效及神經(jīng)功能的改善方面與對照組比較差異具顯著性（P＜0.05），說明銀丹心腦通軟膠囊對中風后遺癥有較好的療效。

本研究不足之處在于樣本量還比較少，需要在今后的工作中，不斷完善樣本量，以提高在基層進行科研的水平，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。為實現(xiàn)中國夢貢獻自己的綿薄之力。

［1］全國第四屆腦血管病學術(shù)會議．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380．

［2］全國第四屆腦血管病學術(shù)會議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.089

1672-2779（2014）-05-0141-02

張文娟 本文校對：郭延琳

2013-11-15）