何寶新

淺析血液透析中臨床醫(yī)學(xué)設(shè)備管理

何寶新①

目的：從臨床醫(yī)學(xué)工程角度加強(qiáng)血液透析設(shè)備的管理，減少臨床風(fēng)險(xiǎn)。方法：通過明確醫(yī)學(xué)工程師職責(zé)、建立規(guī)章制度、加強(qiáng)維修保養(yǎng)和注重人才培養(yǎng)四個(gè)方面，分析如何運(yùn)用有效的管理方法。結(jié)果：有效降低了血液透析設(shè)備臨床使用中的故障率，避免了臨床治療的安全隱患，提高了患者的透析質(zhì)量。結(jié)論：對(duì)血液透析設(shè)備進(jìn)行臨床工程管理可有效延長設(shè)備壽命、提高治療安全性，并對(duì)治療質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

血液透析；設(shè)備管理；臨床工程；維修保養(yǎng)

[First-author’s address]Department of Equipment, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China.

血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴(kuò)大和增多，從業(yè)人員隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。如何加強(qiáng)血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)工程人員所面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機(jī)四大系統(tǒng)構(gòu)成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學(xué)工程密切相關(guān)，隨著透析個(gè)體化發(fā)展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和嚴(yán)格的管理[1-5]。

1 醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)

按照衛(wèi)生部對(duì)透析管理的相關(guān)要求，20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應(yīng)對(duì)透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅(jiān)守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機(jī)開機(jī)自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)?；颊咧委熼_始時(shí)醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動(dòng)巡視、檢查透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士長，對(duì)患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù)，對(duì)設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時(shí)能快速查找出故障，及時(shí)修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)[9-10]。

2 建立透析設(shè)備管理制度

制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對(duì)在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時(shí)限及時(shí)錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對(duì)設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)向主管部門提交分析報(bào)告，為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料，對(duì)血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。

3 加強(qiáng)血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

采取預(yù)防為主的主動(dòng)維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對(duì)每臺(tái)透析設(shè)備建立獨(dú)立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。

4 注重專業(yè)培訓(xùn)

目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機(jī)電子機(jī)械方面知識(shí)。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座，采用不同形式對(duì)血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對(duì)臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的機(jī)器損壞[13-14]。

5 結(jié)語

隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，先進(jìn)的血液透析設(shè)備不斷更新和應(yīng)用于臨床[15]。運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個(gè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重要責(zé)任。實(shí)施醫(yī)學(xué)工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高、設(shè)備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。

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Analysis of clinical engineering management in dialysis treatments/

HE Bao-xin// China Medical Equipment,2014,11(6):91-92.

Objective:To strengthen the management of haemodialysis machines on clinical engineering aspect, in order to enhance the safety and usage rate of haemodialysis machines, as well as to reduce clinical risk.Methods:Through 4 respects including clearing of engineer responsibility, establishing of regulations, reinforcing of maintenance, and emphasis on personnel training to figure out effective method of management.Results:Effectively reduce the failure rate of haemodialysis machine, avoid the safety loophole during clinical treatment, and improve the quality of treatments.Conclusion:Clinical engineering management on haemodialysis machines can effectively prolong the life of devices, improve the security, and have positive impact on treatment quality.

Dialysis; Equipment management; Clinical engineering; Maintenance

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.030

1672-8270(2014)06-0091-02

R197.39

A

2013-11-26

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院物資設(shè)備處 北京 100038

何寶新，男，(1985- )，本科學(xué)歷，工程師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院物資設(shè)備處，從事設(shè)備維修和管理工作。