戴 丹 王 朝 王 之 段新安 馬 飛

醫(yī)院船船載醫(yī)療設(shè)備故障情況統(tǒng)計與分析

戴 丹① 王 朝① 王 之② 段新安① 馬 飛①

醫(yī)院船是我國自行研究制造的傷員海上救治平臺，是我軍戰(zhàn)時遂行海上醫(yī)療救護(hù)與后送任務(wù)的大型骨干衛(wèi)生裝備，是提升海上綜合衛(wèi)勤保障能力的重要保證，也是應(yīng)對海上突發(fā)災(zāi)害的骨干裝備，在我國對外交往和海上應(yīng)急救援中作用巨大[1]。醫(yī)院船醫(yī)療區(qū)域面積有限，艙室設(shè)計結(jié)構(gòu)緊湊，多數(shù)設(shè)備是由陸用裝備稍加改裝后加裝于各個艙室，而且由于醫(yī)院船的航行環(huán)境具有高溫、高濕、高鹽霧及搖擺顛簸等特點，所安裝的各種醫(yī)療設(shè)備極易受潮、腐蝕和連接部件松動，進(jìn)而影響其正常工作[2]。

為了降低醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備的故障率，保障醫(yī)院船在各種條件下充分發(fā)揮其海上救治能力，總結(jié)設(shè)備共性故障、分析故障產(chǎn)生原因已經(jīng)迫在眉睫[3]。

1 故障統(tǒng)計與分析

在執(zhí)行“和諧使命-2013”任務(wù)前的127天中對各醫(yī)療設(shè)備的運行情況進(jìn)行監(jiān)測，并將多次發(fā)生的故障進(jìn)行統(tǒng)計。為了更加科學(xué)有效地分析研究，將所有醫(yī)療設(shè)備分為5類：即影像類、檢驗類、手術(shù)室類、特檢類和綜合類。

1.1 影像類設(shè)備故障統(tǒng)計與分析

影像類設(shè)備主要包括DR、CT、口腔X線機(jī)及床旁X線機(jī)等。在醫(yī)院船上的此類設(shè)備中，其故障主要集中在大型設(shè)備DR機(jī)和CT上。其中DR機(jī)發(fā)生數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)故障1次，主機(jī)無法啟動故障2次，主機(jī)死機(jī)36次，電磁開關(guān)損壞1次；CT發(fā)生設(shè)備斷電情況2次，計算機(jī)無法顯示3次，無法進(jìn)行CHECK UP3次，IRS無法啟動4次。

在對這些故障進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，DR機(jī)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)故障和無法啟動問題均是因為相關(guān)模塊連接松動，主機(jī)使用過程中死機(jī)和電磁開關(guān)損壞均是因設(shè)備長期未進(jìn)行維護(hù)，重要部件腐蝕嚴(yán)重；而CT機(jī)的電源故障和ICS計算機(jī)顯示器無顯示均由于接口連接松動使設(shè)備無法進(jìn)行CHECK UP，IRS無法啟動均為IRS主機(jī)故障。

1.2 檢驗類設(shè)備故障統(tǒng)計與分析

檢驗類設(shè)備包括全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、血球計數(shù)儀及尿液分析儀等。醫(yī)院船上使用頻繁且易出故障的檢驗類設(shè)備為全自動分析儀和血球計數(shù)儀。其中全自動生化分析儀報EAU故障68次，卡片故障2次，儀器不能啟動故障3次，D03、DA1故障1次；血球計數(shù)儀軟件系統(tǒng)無法啟動故障2次，白細(xì)胞不分類2次，機(jī)械抓手故障1次。

針對檢驗類設(shè)備故障進(jìn)行分析排除中發(fā)現(xiàn)，全自動生化分析儀EAU故障主要是由于設(shè)備工作過程中溫度、濕度突然變化，卡片是由于孵育盤運行過程中設(shè)備晃動，其他故障均由于相關(guān)電路板損壞或接觸不良；血球計數(shù)儀系統(tǒng)無法啟動故障由于軟件系統(tǒng)長期未維護(hù)內(nèi)部軟件被損壞；白細(xì)胞不分類是由于管路缺乏定期維護(hù)；機(jī)械抓手故障是因為抓手位置發(fā)生偏移。

1.3 手術(shù)室設(shè)備故障統(tǒng)計與分析

手術(shù)室設(shè)備包括手術(shù)床、高頻電刀、麻醉呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、無影燈及除顫儀等。醫(yī)院船上易出現(xiàn)問題的設(shè)備主要為手術(shù)床、無影燈、監(jiān)護(hù)儀和氧氣瓶等。其中手術(shù)床遙控板無法控制故障3次，床體無法進(jìn)行位置變化故障2次；監(jiān)護(hù)儀無顯示3次；無影燈無法開啟4次；多功能呼吸機(jī)模擬肺損壞老化4件次。

針對手術(shù)室設(shè)備故障進(jìn)行分析排除中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)床和監(jiān)護(hù)儀故障均是由于內(nèi)部功能電路板損壞或接觸點銹蝕，無影燈和呼吸機(jī)故障主要是由于設(shè)備內(nèi)易損耗部件長期未進(jìn)行更換所致。

1.4 特檢類設(shè)備故障統(tǒng)計與分析

特檢類設(shè)備主要包括心電圖機(jī)、超聲診斷儀等。醫(yī)院船上特檢類設(shè)備主要為心電圖機(jī)和彩色超聲診斷儀，其中兩臺心電圖機(jī)均不能走紙和打?。徊噬獴型超聲診斷儀無法開機(jī)故障發(fā)生2次。

針對特檢類設(shè)備故障進(jìn)行分析排除中發(fā)現(xiàn)，心電圖機(jī)故障的產(chǎn)生原因是因為電池均損壞；彩色B型超聲診斷儀故障是因為主機(jī)溫度過高和內(nèi)部功能模塊接觸松動所致。

1.5 綜合類設(shè)備故障統(tǒng)計與分析

醫(yī)院船上醫(yī)療設(shè)備眾多，除上述主要設(shè)備外還有大量的其他設(shè)備，將使用頻繁且故障率較高的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計分析：牙科綜合治療臺不出水故障2次；五官科綜合治療臺無法開機(jī)故障2次；單門脈動真空高壓蒸汽滅菌器門封故障3次；干式洗片機(jī)故障3次；手術(shù)室洗手裝置故障2次；計算機(jī)無法開機(jī)等故障5次。

針對上述設(shè)備故障進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，牙科綜合治療臺和手術(shù)室洗手裝置故障均由于管路缺乏維護(hù)保養(yǎng)，五官科綜合治療臺和單門脈動真空高壓蒸汽滅菌器故障均由于相關(guān)功能模塊被氧化腐蝕；計算機(jī)和干式洗片機(jī)故障均由于內(nèi)部模塊位置偏移。

2 結(jié)果與討論

通過對上述常用醫(yī)療設(shè)備故障的分析，找到了產(chǎn)生故障的3個主要原因。

2.1 復(fù)雜的工作環(huán)境

醫(yī)院船在歷次執(zhí)行任務(wù)前船體均需進(jìn)行整體大修，在這期間上裝醫(yī)療設(shè)備完全處于閑置狀態(tài)，對于集成度較高的電子部件和活動金屬部件，海上氣候的潮濕對其功能的發(fā)揮產(chǎn)生了重要影響；而且所有設(shè)備均儲存于高溫、高濕和高鹽霧的環(huán)境中，嚴(yán)重影響了良好工作狀態(tài)的保持[4]。

2.2 受搖擺震動的影響

醫(yī)院船作為海上救治平臺，其主要作業(yè)場所為海上，隨時承受著海面的不規(guī)則震動和顛簸，甚至在?？看a頭或與其他船只進(jìn)行靠幫作業(yè)時會出現(xiàn)猛烈碰撞等意外情況[5]。醫(yī)院船內(nèi)部配置的醫(yī)療設(shè)備多為陸用設(shè)備，無論是在設(shè)計理念還是運行方式上均未對長期抗震動進(jìn)行特殊設(shè)計，嚴(yán)重影響其正常工作[6]。

2.3 設(shè)備固定方式缺乏科學(xué)性

為了防止航行期間船體劇烈搖擺造成設(shè)備移動，醫(yī)院船上的醫(yī)療設(shè)備均經(jīng)過特殊的固定[7]。該方法雖有效地解決了設(shè)備的穩(wěn)定安置問題，但卻造成了設(shè)備空間狹小散熱不暢的新問題，嚴(yán)重影響其正常工作[8]。

3 小結(jié)

醫(yī)院船長期工作于惡劣的海洋環(huán)境之中，其內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備在高溫、高濕、高鹽霧以及長期搖擺震動條件下承受著重大壓力，直接影響到了使命任務(wù)的順利進(jìn)行[9-10]。因此，應(yīng)在非任務(wù)期間對醫(yī)院船的上裝醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，并根據(jù)實際需求對部分醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和固定方式進(jìn)行改進(jìn)，達(dá)到最大限度降低故障率，充分保障每次任務(wù)的順利完成。

[1]管柏林.“和諧使命-2010”任務(wù)的實踐與啟示[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(1)：1-3.

[2]蔡金輝，於飛.醫(yī)院船列編后醫(yī)療裝備的管理與使用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(1)：54-55.

[3]馬飛，李撈摸，斯海臣，等.醫(yī)院船溫濕度及電源電壓的監(jiān)測與分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(9)：109-111.

[4]殷明，管柏林.美海軍醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)施及其救護(hù)能力[J].人民軍醫(yī)，2010，53(3)：174-175.

[5]殷明，管柏林.美海軍醫(yī)院船參與非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障情況[J].人民軍醫(yī)，2010，53(4)：265-266.

[6]張志良，朱衛(wèi)峰.866醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備使用中的一些問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(12)：142-143.

[7]倪健，胡家慶.醫(yī)院船醫(yī)療信息系統(tǒng)“和諧使命一2010”任務(wù)中適用性分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(1)：12-13.

[8]劉向宏，徐麗，趙衛(wèi)，等.關(guān)于醫(yī)院船改裝的思考[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，6(4)：9-10.

[9]吳桂榮，洪加津，何仕輝.醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(8)：94-95.

[10]田瑩，吳緒清.美海軍航母編隊衛(wèi)勤保障簡介[J].人民軍醫(yī)，2008，51(7)：433.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.036

1672-8270(2014)02-0098-02

R197.39

B

2013-09-29

①總后衛(wèi)生部藥品儀器檢驗所 北京 100071

②解放軍第三軍醫(yī)大學(xué) 重慶 400038

戴丹,男,(1980- ),本科學(xué)歷，工程師?？偤笮l(wèi)生部藥品儀器檢驗所，研究方向：骨干衛(wèi)生裝備技術(shù)保障。