彭 煒，馮小清（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院皮膚科 518108）

蕁麻疹的致病因素較多，75%的患者無法確定病原。一些 臨床研究結(jié)果顯示，食物與蕁麻疹的發(fā)生有著一定關(guān)聯(lián)，人體的不耐受現(xiàn)象導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)展。近年來關(guān)于食物特異性與蕁麻疹的關(guān)系研究逐漸增多，一些臨床結(jié)果顯示，患者忌食IgG呈陽性的食物后，病情相關(guān)癥狀明顯減弱[1]。作者為了對蕁麻疹發(fā)病因素與食物特異性IgG抗體關(guān)系進(jìn)行研究，對本院自2010年2月至2012年7月皮膚科收治的124例蕁麻疹患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年2月至2012年7月皮膚科收治124例蕁麻疹患者，其中男67例，女57例，年齡3～63例，平均為32.6歲，病程0.5～24個(gè)月，患者經(jīng)皮膚科進(jìn)行診斷后確診為蕁麻疹。

1.2 方法 使用美國Biomerica公司制造的食物特異性IgG抗體檢測試劑，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對患者血清中的10種食物特異性IgG抗體進(jìn)行檢測。10種食物分別為蝦、雞蛋、大米、鯽魚、雞肉、大豆、牛奶、玉米、蟹、豬肉。對于食物過敏原檢測結(jié)果呈陽性患者進(jìn)行飲食調(diào)整，患者嚴(yán)格按照飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食，食物過敏原檢測結(jié)果呈陰性患者不作改變，飲食結(jié)構(gòu)與檢測前一樣。在第一次檢測后，間隔3個(gè)月分別檢測兩次，對患者的血清檢測，對比IgG抗體的濃度與陽性率。具體操作步驟如下：收集患者2mL靜脈血放于2～8℃條件下冷藏，24h后取血清20μL，采用1∶100的比例稀釋血清，依據(jù)抗體檢測試劑盒的說明制作曲線孔。設(shè)陽性質(zhì)控孔，將患者稀釋后的血清液100μL放置于反應(yīng)孔內(nèi)，為溫室中封閉培養(yǎng)1 h，采集300μL的工作清洗液對反應(yīng)孔反復(fù)清洗3次，拍干后在反應(yīng)孔內(nèi)加入100μL的抗人IgG抗體－辣根過氧化物酶結(jié)合液，在溫室中培養(yǎng)30min后，繼續(xù)采用300μL食物工作清洗液反復(fù)清洗反應(yīng)孔3次，將反應(yīng)孔拍干后加入50μL的工作底物混合液，在溫室中封閉培育10min，最后在每個(gè)反應(yīng)孔內(nèi)加入50μL的終止液。采用酶標(biāo)儀對反應(yīng)孔450nm處的吸光度數(shù)值進(jìn)行觀測，從而對抗體的檢測結(jié)果進(jìn)行判斷[2－3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

124例患者經(jīng)過食物特異性IgG檢測后共有93例患者檢查結(jié)果呈陽性，陽性檢出率為75%，其中男45例，女48例。陽性檢出項(xiàng)目在4個(gè)以下（包括4個(gè)）患者共有65例，5個(gè)項(xiàng)目以上項(xiàng)目患者有28例（檢出10個(gè)項(xiàng)目陽性有3例患者），其余31例患者檢測呈陰性?；颊呤澄餀z出陽性中，雞蛋51例，蝦45例，蟹49例，大豆34例，牛奶28例，大米24例，玉米16例，鯽魚10例，豬肉6例，雞肉3例，可以看出，蝦、蟹、雞蛋的陽性檢出率較高，豬肉、雞肉的檢出率最低。

給予陽性項(xiàng)目檢出患者給予飲食指導(dǎo)，針對患者的過敏食物進(jìn)行禁食，在患者禁食3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)對患者的IgG進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示患者的抗體濃度明顯降低，治療前與治療后差異明顯。飲食指導(dǎo)3個(gè)月后，患者食物檢出陽性42例，檢出率為33.9%；治療6個(gè)月后，檢測結(jié)果呈陽性31例，檢出率為25%，患者治療前與治療后檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 124例患者食物特異性IgG治療前后陽性項(xiàng)目結(jié)果分析[n（%）]

3 討 論

蕁麻疹是常見的皮膚疾病，是多種發(fā)病機(jī)制共同作用引起的皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病。急性蕁麻疹較易找到病因進(jìn)行救治，然而慢性蕁麻疹病因比較復(fù)雜，在臨床診斷中很難準(zhǔn)確判斷，治療效果較差。患者自身免疫力較差、感染、藥物、過敏及飲食等均會誘導(dǎo)蕁麻疹[3－5]。目前臨床在診斷中主要通過對患者血清中的IgE水平進(jìn)行觀察，從而尋找蕁麻疹患者的過敏原。近年來一些研究結(jié)果顯示，患者血清中IgE和食物過敏原特異性IgG抗體水平與患者的發(fā)病機(jī)制有一定的關(guān)聯(lián)。患者在飲食中對一些食物產(chǎn)生不耐受現(xiàn)象，患者血清中檢測陽性率較高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)蕁麻疹疾病[6]。國外一些研究顯示，蝦、蟹、大米、玉米等都是高致敏食物，易誘導(dǎo)患者體內(nèi)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，從而誘發(fā)蕁麻疹。本次參與研究的患者中，上述食物的陽性檢出率較高，證明了這一點(diǎn)。對患者進(jìn)行飲食控制后，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)或習(xí)慣，患者禁食上述8種食物，患者的陽性檢出率明顯降低，由此可見，在蕁麻疹治療中，準(zhǔn)確檢測出患者的特異性IgG抗體，對患者進(jìn)行針對性的飲食調(diào)整，有助于患者的康復(fù)[7]。

[1]張新光，虞堅(jiān)爾，夏以琳，等.兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)病影響因素的Logistic回歸分析[J].世界臨床藥物，2011，1（1）：162－163.

[2]尹遜國，盧鳳艷，張朝棟，等.丘疹性蕁麻疹發(fā)病因素臨床流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（4）：467－469.

[3]余風(fēng)妹.蕁麻疹發(fā)病因素與食物特異性IgG抗體的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：447－448.

[4]劉曉艷，喬海靈，王秀麗.食物特異性IgG抗體在青霉素過敏患者血清中的檢測[J].免疫學(xué)雜志，2010，12（6）：126－127.

[5]劉志超，劉建剛，田中華，等.食物特異性IgG抗體與蕁麻疹發(fā)病的關(guān)系[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9（4）：63－64.

[6]俞穎，李笑笑.251例慢性蕁麻疹患者食物不耐受結(jié)果分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，7（6）：40－41.

[7]劉小萍，林家坤，劉萍，等.特異性IgG、IgG4和IgE在蕁麻疹患者食物過敏原篩查中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：92－93.