黃 黎（深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院第一門診部檢驗科 518000）

在健康人群中，異型淋巴細(xì)胞是極為少見的，但異型淋巴細(xì)胞在病毒感染患者中卻比較常見[1]。健康人若受到病毒的感染，其體內(nèi)的異型淋巴細(xì)胞就會有增多的跡象，但是增高的幅度一般采用0.05作為分界點，當(dāng)增高的比例幅度高于0.05的時候，則具有臨床意義，當(dāng)增高的比例幅度低于0.05的時候，則沒有臨床意義。而當(dāng)增高的比例幅度高于0.1的時候，則臨床的診斷具有價值性。本次研究采用來2010年10月至2012年12月進(jìn)行診治的120例病毒感染患者為研究對象，對其淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞VCS參數(shù)與異型淋巴細(xì)胞的臨床特點進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究采用2010年10月至2012年12月來本院就診的病毒感染患者120例為研究對象，其中男59例（49.2%），女61例（50.8%）；患者年齡8個月至19歲，平均年齡（10.3±1.2）歲。將這120例病毒感染患者又根據(jù)異型淋巴細(xì)胞的增加程度不同分為3個組。異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組：32例（26.7%），異型淋巴細(xì)胞增高的比例幅度介于2%～5%；異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組：64例（53.3%），異型淋巴細(xì)胞增高的比例幅度介于5%～10%；異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組：24例（20%），異型淋巴細(xì)胞增高的比例幅度大于10%。同時選取同期來本院體檢的健康同齡人120例作為健康對照組，其中男61例（50.8%），女59例（49.2%）；年齡7個月至20歲，平均年齡（10.2±1.9）歲。兩組在年齡、性別上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與試劑 Beckman－Coulter LH750型的血液分析儀及其配套的試劑、以及實驗過程中所需要的定標(biāo)液和用來作為基準(zhǔn)校正的校準(zhǔn)液，產(chǎn)自美國貝克曼－庫爾特公司；ABX－DX－120的血球分析儀。

1.3 方法 對所有病毒感染患者和健康對照組進(jìn)行血常規(guī)的檢測，檢測前先進(jìn)行血液的采樣，采集患者乙胺四乙酸二鉀（EDTA－K2）外周血2mL，1h之內(nèi)采用ABX－DX－120的血球分析儀對異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測，同時進(jìn)行白細(xì)胞VCS參數(shù)的分析。分析所有病毒感染者和健康對照組的淋巴細(xì)胞平均體積（MLV）、淋巴細(xì)胞體積的分布寬度（LDW）、淋巴細(xì)胞平均高頻傳導(dǎo)（MLC）、淋巴細(xì)胞平均VCS（MLS）、單核細(xì)胞平均體積（MMV）、單核細(xì)胞體積分布寬度（MDW）、單核細(xì)胞平均高頻傳導(dǎo)（MMC）、單核細(xì)胞平均VCS（MMS）。本次研究的檢測方法，均嚴(yán)格依Beckman－Coulter LH750型的血液分析儀和ABX－DX－120的血球分析儀的操作步驟進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病毒感染患者與健康對照組淋巴細(xì)胞的VCS參數(shù)情況 見表1。從表1中可見，淋巴細(xì)胞的MLV、LDW、MLC呈現(xiàn)出健康對照組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組的趨勢，而MLS卻表現(xiàn)為健康對照組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組，出現(xiàn)了與前面三者相反的趨勢。

2.2 病毒感染患者與健康對照組的單核細(xì)胞VCS參數(shù)情況 見表2。從表2中可見，單核細(xì)胞的MMV、MDW、MMC呈現(xiàn)出健康對照組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組的趨勢，而MMS卻表現(xiàn)為健康對照組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組，出現(xiàn)了與前面三者相反的趨勢。

表1 病毒感染患者與健康對照組淋巴細(xì)胞的VCS參數(shù)情況（x±s）

表2 病毒感染患者與健康對照組的單核細(xì)胞VCS參數(shù)情況（x±s）

3 討 論

異型淋巴細(xì)胞又被叫做非典型淋巴細(xì)胞、傳染性單核細(xì)胞等，異型淋巴細(xì)胞的細(xì)胞體和細(xì)胞核相對較大，它的細(xì)胞質(zhì)具有很強(qiáng)的嗜堿性，同時異型淋巴細(xì)胞的染色質(zhì)也不緊湊，相反還比較疏松，有的異型淋巴細(xì)胞中還會出現(xiàn)模糊的細(xì)胞核仁或者發(fā)生核分裂的現(xiàn)象。有學(xué)者采用胸腺嘧啶標(biāo)記技術(shù)對異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示當(dāng)異型淋巴細(xì)胞處于細(xì)胞S期（即細(xì)胞間期，DNA合成期），在顯微鏡高倍鏡下可以看到異型淋巴細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)存在著不少的核糖體和正在擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。許多研究發(fā)現(xiàn)，異型淋巴細(xì)胞的增高與病毒感染以及病毒的變態(tài)有著很大的關(guān)系[2]。

白細(xì)胞VCS參數(shù)能對細(xì)胞的形態(tài)變化進(jìn)行充分的表達(dá)和描述，病毒性感染患者的淋巴細(xì)胞不論是在數(shù)量上，還是在形態(tài)上都有著很大的變化，同時他們血常規(guī)淋巴細(xì)胞的VCS參數(shù)也與之保持一定的趨勢[3－4]。有研究發(fā)現(xiàn)，在病毒性感染患者中，由于淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)答，使得其體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞受到激活，從而引出了異型淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生[5]。另外還有研究發(fā)現(xiàn)，在病毒性感染患者中，其病毒抗原大多是在其胞質(zhì)中產(chǎn)生，而這就是引起MLV、LDW變大的原因[6]。異型淋巴細(xì)胞類似于單核細(xì)胞[7－9]，因而血液分析儀進(jìn)行分析的時候，會把異型淋巴細(xì)胞當(dāng)成單核細(xì)胞處理，因而導(dǎo)致了單核細(xì)胞的VCS參數(shù)隨之變動。在本次研究中，根據(jù)異型淋巴細(xì)胞的增加程度不同分為3個組，結(jié)果表明，淋巴細(xì)胞的MLV、LDW、MLC呈現(xiàn)出對照組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組低于低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組的趨勢，而MLS卻表現(xiàn)為對照組大于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組大于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組大于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組，出現(xiàn)了與前面三者相反的趨勢。與此同時，單核細(xì)胞的MMV、MDW、MMC呈現(xiàn)出對照組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組低于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組的趨勢，而MMS卻表現(xiàn)為對照組大于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組大于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組大于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組，出現(xiàn)了與前面三者相反的趨勢。這研究結(jié)果與其他研究結(jié)果相似[7－8]。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，在診斷的敏感性上，淋巴細(xì)胞的LDW與單核細(xì)胞的MDW要優(yōu)于淋巴細(xì)胞的MLV、MLC及單核細(xì)胞的MMV、MMC，而把這6個指標(biāo)結(jié)合起來，研究效果更為準(zhǔn)確。

在本次研究中，還發(fā)現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組、異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組、異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組中的淋巴細(xì)胞的MLS與單核細(xì)胞的MMS和健康對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），并且呈現(xiàn)出異型淋巴細(xì)胞增加Ⅰ組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅱ組高于異型淋巴細(xì)胞增加Ⅲ組的趨勢，分析其原因，可能與病毒性感染患者的病程及患者的病情有關(guān)[10－15]。另外，本次研究對象是采用了平均年齡為（10.3±1.2）歲的患者，鑒于不同的年齡階段可能也存在有差別，因而對于其在成人中是何種規(guī)律，還有待進(jìn)一步進(jìn)行考察和研究。本次研究發(fā)現(xiàn)，病毒性感染患者的異性淋巴細(xì)胞增高與淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞VCS參數(shù)存在著一定的相關(guān)性，可以根據(jù)其相關(guān)性，為臨床應(yīng)用作出貢獻(xiàn)。

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