韓 輔 王秀閣 包 揚(yáng)

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，長(zhǎng)春 130021）

白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病79例※

韓 輔 王秀閣 包 揚(yáng)

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，長(zhǎng)春 130021）

目的 探討白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病的臨床療效，對(duì)中醫(yī)治療方案進(jìn)行優(yōu)化以更好地指導(dǎo)臨床治療。方法選取2012年5月至2013年6月我院收治的2型糖尿病患者158例，隨機(jī)分成兩組。其中觀察組79例，采用白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病；對(duì)照組79例，采用中成藥消渴丸治療2型糖尿病。觀察對(duì)比兩組的臨床療效，分析白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為89.87% （71例），其中顯效48例 （60.76%）；對(duì)照組總有效率為70.89% （56例），顯效32例 （40.51%）。治療組與對(duì)照組的療效相比有顯著性差異 （P＜0.05），表明白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病的療效明顯優(yōu)于服用中成藥消渴丸。結(jié)論 采用白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病比應(yīng)用中成藥消渴丸的療效更有針對(duì)性，作用全面，副作用更少，應(yīng)用更靈活，值得在臨床推廣。

白虎人參湯；增液湯；2型糖尿病；中醫(yī)藥療法

中醫(yī)學(xué)中將糖尿病稱為 “消渴癥”，取其令人逐漸消瘦且多飲多食的臨床特點(diǎn)，屬于 “消渴”的范疇。我院采用白虎人參湯與增液湯這兩種傳統(tǒng)藥方，在辨證基礎(chǔ)上化裁治療2型糖尿病，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)對(duì)其分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年6月我院收治的2型糖尿病患者158例，隨機(jī)分成兩組。其中觀察組79例，采用白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病；對(duì)照組79例，采用中成藥消渴丸治療2型糖尿病。全部患者中男性81例，女性77例；患者的年齡在21～79歲，平均 （47.2±11.5）歲。兩組患者的年齡、性別、病程、癥狀等均無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 治法：治療時(shí)選用益氣清熱、生津養(yǎng)陰作用的人參白虎湯，化解消渴的外顯癥狀；選用潤(rùn)燥通便、清熱滋陰作用的增液湯，治療其肝虛腎虧。我院將白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病。方劑：白芍15g，人參6g，黃連9g，知母12g，生石膏30g，黃精12g，山藥24g，天花粉9g，玄參12g，生地12g，蒸首烏18g，麥門冬12g，地骨皮9g［1］。

消渴癥有上消、中消及下消之分，根據(jù)患者的癥狀，對(duì)本方進(jìn)行辨證加減，以減毒增效。偏于上消者：患者舌質(zhì)紅、舌苔少或無(wú)，多飲、口干咽燥，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。在方中加玉竹9g，百合6g。偏于中消者：患者舌紅苔黃，多食但仍饑餓乏力消瘦，脈弦數(shù)或虛大。在方中加知母12g，生石膏30g。偏于下消者：患者舌質(zhì)暗紅或嫩紅、舌苔少，可出現(xiàn)鏡面舌，皮膚干燥，脈細(xì)數(shù)，溲多，無(wú)力倦怠，腰膝酸軟。在方中加枸杞18g，山藥30g，山萸肉12g，麥門冬25g。

以上方劑用水煎服，每日一劑，分兩次口服，以1周為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 選用治療糖尿病的常用中成藥消渴丸，其主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、五味子、山藥、格列本脲。用法用量：口服飯前用溫開水送服一次一丸，一日1次。1周為一個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者血糖水平恢復(fù)正常且連續(xù)2周以上時(shí)間維持穩(wěn)定；有效：患者血糖水平有所降低，但仍未恢復(fù)正常水平，或雖然恢復(fù)正常水平，但不能保持穩(wěn)定；無(wú)效：患者血糖水平無(wú)改善，或血糖控制程度變差，出現(xiàn)并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS20.0軟件處理。P＜0.05說(shuō)明兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為89.87% （71例），其中顯效48例 （60.76%）；對(duì)照組總有效率為70.89% （56例），顯效32例 （40.51%）。治療組與對(duì)照組的療效相比有顯著性差異 （P＜0.05），表明白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病的療效明顯優(yōu)于服用中成藥消渴丸。

3 討論

關(guān)于消渴癥的病因病機(jī)，目前并無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)，中醫(yī)研究者持不同觀點(diǎn)，目前常見的有瘀血、水濕、陰虛、濁毒等［3］。中醫(yī)理論研究認(rèn)為消渴癥的病機(jī)是燥熱為標(biāo)，而陰虛為本。也有研究者認(rèn)為脾虛實(shí)乃消渴癥主要病機(jī)之一，其原因在于脾具有運(yùn)化散精、統(tǒng)血、升清的功效，為后天之本。脾虛者運(yùn)化失調(diào)，升降無(wú)序，氣血生化無(wú)源；脾健者，則氣血平衡旺盛，運(yùn)化有序。我院總結(jié)多年中醫(yī)臨床治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)，研究認(rèn)為糖尿病乃本虛標(biāo)實(shí)之證，肝腎虧虛為其本，肺胃郁熱是其標(biāo)，因此在治療時(shí)必須標(biāo)本兼顧。糖尿病在中醫(yī)中與之對(duì)應(yīng)的病癥為消渴癥，其病理基礎(chǔ)是本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)為虛熱亢擾，本是肝虛腎虧。在治療本病的時(shí)候，只有標(biāo)本兼治，方能取得協(xié)同效果，若忽視了治本，則治標(biāo)效果不好且易反復(fù)；忽視了治標(biāo)則易誘發(fā)其他病癥［4］。用方：白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，人參補(bǔ)五臟、黃連清熱解毒、知母清熱瀉火、生石膏除煩止渴、黃精補(bǔ)脾益氣、山藥固腎益精、天花粉生津止渴、蒸首烏潤(rùn)腸通便。結(jié)果表明，應(yīng)用白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病，療效確切，針對(duì)性強(qiáng)，毒副作用少，值得臨床推廣。

［1］曹慎江.人參白虎湯加減治療糖尿?。跩］.四川中醫(yī)，2010，27（1）：32－34.

［2］林正華.白虎人參湯合增液湯化裁治療2型糖尿病療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（3）：45－47.

［3］曹瑛，鄒碧云.白虎人參湯加減與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病54例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，13（11）：70－72.

［4］陳萬(wàn)有.增液湯加減治療消渴病45例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（13）：12－14.

Efficacy Analysis Type 2 Diabetes Treated by Baihu Renshen Decoction and zengye Decoction for 79 cases

Han Fu Wang Xiuge Bao Yang
（Endocrinology department，Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun，130021，China）

ObjectiveTo investigate clinical efficacy in the treatment of type 2 diabetes by the Baihu Renshen Decoction and zengye Decoction，TCM treatment programs optimized to better guide clinical treatment.MethodsForm May 2012－in June 2013 in our hospital 158 cases of the type 2 diabetes were randomly divided into two groups.The observation group was treaded by Baihu Renshen Decoction and zengye Decoction；the control group was treaded by Xiao Ke Pill.Clinical efficacy of two groups were compared.ResultsIn the observation group，the total effective rate was 89.87%（71 cases），which cured 48 cases（60.76%）；in the control group，the total effective rate was 70.89%（56 cases），effective rate 32 cases（40.51%）.The observation group compared with the control group was a significant difference（P＜0.05），it shows that the Baihu Renshen Decoction and zengye Decoction to treating type 2 diabetes was significantly better than Xiao Ke Pill.ConclusionThe Baihu Renshen Decoction and zengye Decoction to treating type 2 diabetes has more efficacy targeted application than Xiao Ke Pill，it is the role of a comprehensive，fewer side effects，the application of more flexible，worthy of promotion.

Baihu Renshen Decoction；zengye Decoction；Type 2 diabetes；Chinese medicine threapy

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.007

1672－2779（2014）－10－0015－02

國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目；衛(wèi)生部重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目

蘇 玲 本文校對(duì)：陳 曦

2014－02－10）