汪小鋒，阮增輝，鄭司雨

1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院信息科，浙江 杭州 310001；2.華東理工大學(xué) 材料科學(xué)與工程學(xué)院，上海 200237

0 前言

數(shù)據(jù)采集一直是醫(yī)療信息共享領(lǐng)域的一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，也是醫(yī)院深化應(yīng)用的基礎(chǔ)，而圖像采集是醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)來(lái)源，報(bào)告信息共享是PACS最終的目的[1-4]。

PACS圖像采集目前最流行的就是通過(guò)DICOM 3.0標(biāo)識(shí)接口傳輸及模擬視頻采集卡采集。DICOM標(biāo)準(zhǔn)的推出與實(shí)現(xiàn)，大大簡(jiǎn)化了醫(yī)學(xué)影像信息交換程序，推動(dòng)了遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)及PACS的研究和發(fā)展。由于DICOM的開(kāi)放性與互聯(lián)性，使之與其他醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)的集成成為可能[5-7]。而對(duì)于這些沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)DICOM接口的醫(yī)療設(shè)備（下稱特殊醫(yī)療設(shè)備），要實(shí)現(xiàn)圖像共享就比較困難，已成為PACS發(fā)展的瓶頸，也是深化醫(yī)院數(shù)字化的障礙，但這些設(shè)備的圖像及報(bào)告對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)又是非常有必要的。本文針對(duì)阻礙PACS發(fā)展的瓶頸，試圖通過(guò)軟件方法來(lái)解決這些特殊設(shè)備接入PACS的困難，實(shí)現(xiàn)圖像及報(bào)告的全院共享。

1 PACS圖像采集現(xiàn)狀

DICOM標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，使得來(lái)自不同制造商的不同種類的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備可以方便地運(yùn)行在一個(gè)集成系統(tǒng)環(huán)境中進(jìn)行互聯(lián)和交換數(shù)據(jù)。而對(duì)于一些沒(méi)有DICOM接口的醫(yī)療設(shè)備，如沒(méi)有常規(guī)的BCN視頻口、S端子、VGA接口，要實(shí)現(xiàn)圖片信息及報(bào)告共享，是非常困難的。因這些設(shè)備廠家對(duì)于設(shè)備圖像獲取和顯示設(shè)置了種種關(guān)卡，不允任何用戶訪問(wèn)。目前各個(gè)醫(yī)院大都將這些特殊設(shè)備采用以下方式接入PACS：

（1）使用廠家或附屬?gòu)S家提供的DICOM接口軟件，進(jìn)行設(shè)備控制臺(tái)或工作站的改造，使此類設(shè)備具備有DICOM輸出的功能，再接入醫(yī)院PACS。

（2）使用第三方廠商提供的相關(guān)DICOM轉(zhuǎn)換工作站，分出主機(jī)上的信號(hào)，再接入工作站，實(shí)現(xiàn)信息的采集，歸檔成DICOM圖像并保存，然后使用PACS軟件進(jìn)行處理。

（3）針對(duì)模擬信號(hào)的醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)采集卡采集信息到工作站，再通過(guò)軟件進(jìn)行轉(zhuǎn)換和保存。

2 針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的解決方法

我們根據(jù)不同的特殊醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的信息形式，用軟件技術(shù)方法去實(shí)現(xiàn)信息共享。采用了3種模式：

（1）特殊醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生JPG或其他格式圖像的，以病人ID號(hào)或有某些規(guī)律可尋的形式存儲(chǔ)于設(shè)備電腦硬盤(pán)中，方便PACS軟件根據(jù)這些規(guī)律直接去相應(yīng)的設(shè)備硬盤(pán)中讀取圖片，并存入PACS服務(wù)器，如眼底篩查設(shè)備產(chǎn)生的圖像。

（2）特殊醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的圖像信息沒(méi)有規(guī)律可尋，但這類特殊醫(yī)療設(shè)備自帶的軟件所產(chǎn)生的報(bào)告是以PDF格式存儲(chǔ)于設(shè)備硬盤(pán)中的，利用PACS軟件可以抓取PFD格式，再將其轉(zhuǎn)換成圖像形式保存于PACS服務(wù)器中，如膠囊胃鏡、心電圖機(jī)等產(chǎn)生的圖像。

（3）特殊醫(yī)療設(shè)備無(wú)圖像文件產(chǎn)生，報(bào)告也非PDF格式，但報(bào)告中帶有檢查生成的圖像，如腦電設(shè)備、肌電設(shè)備、聽(tīng)力中心設(shè)備產(chǎn)生的圖像。

對(duì)于這些特殊醫(yī)療設(shè)備，我們采取的方法是借助ImagePrinter軟件，抓取特殊設(shè)備報(bào)告，即視其報(bào)告為圖像，再利用PACS匹配軟件對(duì)已收費(fèi)病人進(jìn)行身份匹配，并將這些圖像或報(bào)告接入PACS系統(tǒng)。具體步驟如下：觸發(fā)PACS報(bào)告匹配程序，從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中調(diào)取需要做這種特殊設(shè)備檢查的特殊病人列表，再按下ImagePrinter軟件“匹配”按鈕，就可以將ImagePrinter軟件打印出的結(jié)果存儲(chǔ)于當(dāng)前病人信息中，做到特殊醫(yī)療設(shè)備報(bào)告結(jié)果與相應(yīng)病人所匹配。ImagePrinter軟件界面，見(jiàn)圖1；PACS報(bào)告匹配結(jié)果，見(jiàn)圖2。

圖1 ImagePrinter軟件界面

圖2 PACS報(bào)告匹配程序

本系統(tǒng)的應(yīng)用，成功地實(shí)現(xiàn)了特殊醫(yī)療設(shè)備的圖像、報(bào)告信息全院PACS共享。

3 討論

3.1 軟件方法的優(yōu)勢(shì)

相比硬件方式，即通過(guò)PACS廠商制作接口，所需費(fèi)用要低很多，特別是利用ImagePrinter軟件設(shè)置抓取打印結(jié)果，而后再運(yùn)行PACS報(bào)告匹配程序指定相應(yīng)病人，最后再存儲(chǔ)圖像及報(bào)告信息的方法，對(duì)于普遍的特殊醫(yī)療設(shè)備都實(shí)用。

3.2 軟件方法的缺點(diǎn)

通過(guò)軟件方法采集的圖像信息的診斷價(jià)值沒(méi)有DICOM圖像強(qiáng)，某些特殊醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的圖像信息也只有專業(yè)醫(yī)生才能讀懂，臨床醫(yī)生也只是看文字報(bào)告。此外，存儲(chǔ)這些特殊醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的圖像及報(bào)告在PACS后臺(tái)進(jìn)行，占用空間相對(duì)較大。

[1]于廣軍,楊佳泓,鄭寧,等.上海市級(jí)醫(yī)院臨床信息共享項(xiàng)目(醫(yī)聯(lián)工程)的建設(shè)方案與實(shí)施策略[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,14(10):9-11.

[2]陳建平,于廣軍,王英杰.上海市級(jí)醫(yī)院臨床信息共享項(xiàng)目的系統(tǒng)架構(gòu)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(8):590-592.

[3]王海燕,高悅,呂志新,等.醫(yī)療信息共享”醫(yī)聯(lián)工程”先行[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2010,11(11):32-33.

[4]曹厚德.上海市醫(yī)聯(lián)工程影像數(shù)據(jù)中心項(xiàng)目啟動(dòng)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2007,13(3):59.

[5]李群華,鄭宇.楊黠,等.DICOM醫(yī)學(xué)圖像格式轉(zhuǎn)換研究[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(6):674-676.

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[7]張翔,陳勝勇.利用VTK的DICOM圖像的顯示與信息讀取[J].電腦知識(shí)與技術(shù),2011,(10):137-138.