丁秋香

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院患者服務(wù)中心，長(zhǎng)春130021）

淺談對(duì)中醫(yī)七情的護(hù)理

丁秋香

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院患者服務(wù)中心，長(zhǎng)春130021）

醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情就是：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的情志變化，是受到社會(huì)這個(gè)大環(huán)境的刺激，人們自然而然產(chǎn)生的情感行為的變化。是正常生理現(xiàn)象的反應(yīng)。一旦情志活動(dòng)太大太過(guò)或太久，就會(huì)影響到人體生理的功能。

情志護(hù)理；七情；護(hù)理學(xué)

七情理論是醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。七情致病有一定的廣泛性和規(guī)律性。有時(shí)藥物治療起不到很好的效果，反而精神護(hù)理卻能達(dá)到預(yù)期效果。

1 七情致病的具體表現(xiàn)

喜則氣緩：心氣渙散，神不守舍，精神浮蕩，氣機(jī)弛緩。令人精神渙散，出現(xiàn)心悸、失眠，甚至精神失常等癥狀

怒則氣上：肝氣升發(fā)，暴怒肝陽(yáng)上亢，面紅耳赤，氣逆嘔血，氣機(jī)逆亂，麻痹腦絡(luò)，可導(dǎo)致中風(fēng)昏厥等病癥。

憂則氣沉：肺氣抑郁，耗散氣陰，氣機(jī)不暢及肺脾，少氣倦怠，胸悶腹脹，食少便糖，痰多，脈澀。

思則氣結(jié)：思則易傷心脾，思慮過(guò)度致氣血不足，運(yùn)化失常，倦怠少食，頭暈心慌，健忘怔忡，嗜臥消瘦，大便溏泄，脈沉結(jié)。

悲則氣消：悲傷肺心，善悲欲哭，嘆息，面色慘淡，氣虛質(zhì)，肺結(jié)。

恐則氣下：氣機(jī)下陷，腎氣受損，怵惕不安，二便失禁，脫肛，小便失禁。

驚則氣亂：驚則心無(wú)所依，心氣紊亂，氣血失調(diào)，目瞪口呆，慮無(wú)所定而氣亂，神無(wú)所歸，心慌意亂，驚慌失措。

2 情志護(hù)理的原則和方法

所謂情志護(hù)理，主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的。

2.1 護(hù)理人員要有良好的職業(yè)素養(yǎng)人無(wú)德不立，醫(yī)護(hù)尤然。作為醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。護(hù)士的職責(zé)是做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。經(jīng)常巡視病室，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)報(bào)告。作為護(hù)理人員必須具有一定的技術(shù)和高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要耐心，不論年齡、性別、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)能力、文化水平等。做到平等對(duì)待。

2.2 對(duì)待患者要態(tài)度親和、熱情患者由于疾病纏身，往往會(huì)有畏懼、悲傷、苦悶、抑郁等不良情緒，此時(shí)最脆弱，特別需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)懷。因此，醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外，還應(yīng)重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事，全面進(jìn)行照顧。某些對(duì)治療缺乏信心而終日憂心重重的病員，可安置與性格開朗，對(duì)治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開導(dǎo)、啟發(fā)和影響，可去憂解煩，增強(qiáng)其信心。

2.3 護(hù)理要講究因人制宜患者來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，各人的性格、年齡、愛好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)理。正如俗話講“一把鑰匙開一把鎖”在護(hù)理工作中，掌握不同年齡、性格等七情患者特點(diǎn)，是很有必要的。

（1）對(duì)于新患者，由于處于陌生狀態(tài)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、憂慮等癥狀。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)心和照顧，主動(dòng)上前詢問(wèn)，接觸患者的陌生感和恐懼感，緩解緊張的心情。

（2）對(duì)于一些敏感時(shí)期的患者，如青年時(shí)期由于戀愛、婚姻等方面引起情志的起伏變化；更年期，經(jīng)常伴有更年期綜合征及一些情志異常的狀態(tài)。老年期，容易患上老年憂郁癥從而導(dǎo)致情志失常。

（3）對(duì)于危重患者，一般痛苦大，病情急，思想負(fù)擔(dān)重。會(huì)產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)，易產(chǎn)生恐懼心理，有悲觀和憂傷的反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員建安要做好耐心細(xì)致的思想工作。講清情志對(duì)疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。

（4）慢性病及生活不能自理的患者，往往他們精神壓力極大，大多數(shù)患者有不同程度的悲觀情緒。此時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地做好生活護(hù)理，實(shí)事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請(qǐng)治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。應(yīng)多深入病房和患者溝通，講解健康知識(shí)，有條件的可開展多種形式的娛樂(lè)活動(dòng)，以豐富生活內(nèi)容和怡情悅志。

(5)對(duì)易發(fā)怒的患者，更要有耐心，因?yàn)樗麄兺且驗(yàn)椴∏閷?dǎo)致的，并不是對(duì)其他人有惡意。勸慰的時(shí)候，語(yǔ)氣要平和，等患者情緒慢慢穩(wěn)定后，再曉之以情動(dòng)之以理，說(shuō)明病況。

2.4 心理開導(dǎo)治療心理開導(dǎo)，就是通過(guò)說(shuō)理的方式，讓患者了解自己的病情狀況、程度及護(hù)理治療的方法，使其引起足夠的重視。

這種心理治療起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。第一是“告之以其敗”即指出疾病和危害，引起病人對(duì)疾病的重視。第二是“語(yǔ)之以其善”，即指出只要與醫(yī)務(wù)人員合作，及時(shí)治療，措施得當(dāng)是可以恢復(fù)健康的，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第三“導(dǎo)之以其所便”，即告訴病人如何調(diào)養(yǎng)，指出治療的具體措施。第四“開之以其所苦”，即解病人的消極的心理狀態(tài)。

心理疏導(dǎo)治療心理疾病用占到50%。語(yǔ)言的刺激比其它任何刺激要嚴(yán)重得多。尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言對(duì)病人的影響更是不言而喻的。向病人指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認(rèn)真對(duì)待之，如不及時(shí)治療，就會(huì)貽誤病情；要求病人與醫(yī)者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，病是可以治愈的；告訴病人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施，懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法；解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。

以上開導(dǎo)法，可運(yùn)用于情志護(hù)理實(shí)踐。通過(guò)開導(dǎo)法的運(yùn)用，可解除病人不良的情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機(jī)條達(dá)，氣血調(diào)和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。

2.5 維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系用同情的態(tài)度聽患者及其家屬的談話，尊重患者，不要忽視患者及家屬的提出的要求。不指責(zé)、不議論患者的缺陷。必須時(shí)時(shí)、事事、處處為病人著想，一切以病人為中心，做到：一要關(guān)心病人。病人來(lái)醫(yī)院的目的就是為了治病，他們希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，如果得不到關(guān)懷，他們就會(huì)失望，就會(huì)有情緒，醫(yī)療糾紛也就隨之而來(lái)。要對(duì)患者誠(chéng)信，應(yīng)構(gòu)建誠(chéng)信基礎(chǔ)，調(diào)適醫(yī)患關(guān)系。充分理解尊重患者的人格、文化價(jià)值取向、生活態(tài)度，要鼓勵(lì)患者積極配合治療。多安撫，營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.065

1672-2779（2014）-24-0116-02

楊杰 本文校對(duì)：劉俊秋

2014-08-21）