顏崇淮

兒童鉛中毒危害很大,防治主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行:

驅(qū)鉛治療

兒童血鉛水平低于250微克/升時(shí),通常不予驅(qū)鉛治療。當(dāng)兒童血鉛水平處于250～449微克/升時(shí),如果驅(qū)鉛試驗(yàn)陽性就應(yīng)給予驅(qū)鉛治療。

兒童靜脈血血鉛水平高于或等于450微克/升,就需要用螯合劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療。目前,一線驅(qū)鉛藥物主要有:二巰基丁二酸、依地酸鈣鈉、二巰基丙醇等,由于依地酸鈣鈉的毒性在重金屬螯合劑中比較輕,目前作為首選藥物之一。血鉛水平高于或等于450微克/升時(shí),任選二巰基丁二酸或依地酸鈣鈉進(jìn)行治療。血鉛水平高于或等于700微克/升,則需要二巰基丁二酸或二巰基丙醇與依地酸鈣鈉聯(lián)合進(jìn)行排鉛治療。用藥時(shí)先用二巰基丁二酸或二巰基丙醇治療4個(gè)小時(shí),然后再給予依地酸鈣鈉治療以防止醫(yī)源性鉛中毒性腦病的發(fā)生。

驅(qū)鉛治療時(shí)應(yīng)注意如下兩點(diǎn):①驅(qū)鉛治療過程中消化道對(duì)鉛的吸收會(huì)增加,因此必須切斷與一切可能的鉛污染源的接觸。②鐵營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響驅(qū)鉛療效,因此,對(duì)有嚴(yán)重的缺鐵性貧血或明顯的鐵營(yíng)養(yǎng)不良的中度鉛中毒患兒,可先行補(bǔ)充鐵劑,1個(gè)月后停用鐵劑給予驅(qū)鉛治療(兩次驅(qū)鉛治療間歇中繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑,總療程滿3個(gè)月)。對(duì)重度以上的鉛中毒患兒,可先行驅(qū)鉛治療,兩次驅(qū)鉛治療間歇中再給予補(bǔ)充鐵劑治療。

生活預(yù)防

如果無法離開鉛污染地區(qū),只要做到以下幾點(diǎn),就可以有效避免孩子受到鉛的危害:

從事鉛污染工作的家長(zhǎng)下班前應(yīng)脫去工作服,認(rèn)真沖洗淋浴,更換較為清潔的衣服后再回家;不要將單位里的報(bào)紙、雜志之類的物品帶回家;到家后如能再次更換衣服,穿上居家服,將往返單位的小包、鑰匙、鞋子等物品單獨(dú)存放,避免孩子接觸,避免將這些衣物與孩子的衣服一起洗滌。

采用紗門、紗窗隔擋空氣中的鉛塵;經(jīng)常用濕拖把拖地,不要用掃把直接掃地,以免揚(yáng)起含鉛灰塵;使用濕抹布擦拭桌面。

讓孩子養(yǎng)成吃任何食物、飲料前認(rèn)真洗手的好習(xí)慣,可以很大程度上防止孩子鉛從口入的問題。這不是很多孩子用三秒鐘完成的那種敷衍的洗手,正確的方法是用清水洗濕雙手后,用肥皂或洗手液用力搓洗雙手1～2分鐘,再用清水沖洗干凈,如果手特別臟,應(yīng)再洗一遍。自然干燥雙手或用一次性紙巾擦干雙手,避免使用可能被鉛污染的毛巾或抹布去擦雙手。

常剪指甲,糾正啃咬指甲、吸吮手指的壞習(xí)慣。

蔬菜水果在吃前一定要認(rèn)真清洗,必要時(shí)用水多浸泡一會(huì)兒。所有食物封閉式存放,一定要加蓋,避免含鉛的灰塵落入。

研究發(fā)現(xiàn),空腹?fàn)顟B(tài)和高脂肪飲食都可能導(dǎo)致鉛吸收率增加,因此提倡均衡飲食,規(guī)律進(jìn)餐。如果孩子已經(jīng)有一些營(yíng)養(yǎng)偏差,特別是鈣、鋅、鐵等二價(jià)元素?cái)z入不足可導(dǎo)致鉛的吸收率增加,應(yīng)及時(shí)通過膳食進(jìn)行補(bǔ)充。如兒童每天至少喝400毫升乳制品,以保證足夠的鈣等營(yíng)養(yǎng)的攝入,通過增加肉類食品補(bǔ)充鐵和鋅,足量的水果蔬菜可以增加維生素的攝入,減少鉛的吸收。

家長(zhǎng)從事鉛作業(yè)工作、生活在鉛污染區(qū)的1～6歲兒童,應(yīng)每年進(jìn)行1～2次血鉛水平的檢查,以期及早發(fā)現(xiàn)血鉛水平的變化,及早干預(yù)和治療。