左 智 明 珉

大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修新思路

左 智①明 珉①

目的：探討大型醫(yī)療設(shè)備日常的保養(yǎng)和維修，以延長設(shè)備、儀器的使用壽命，提高醫(yī)院的綜合效益。方法：綜合分析當(dāng)前大型醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修方法，健全監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用和維修人員的日常培訓(xùn)和獎(jiǎng)懲措施，增強(qiáng)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)，降低設(shè)備故障。結(jié)果：通過分析找出切實(shí)可行的維修辦法，延長設(shè)備使用壽命，降低醫(yī)院投資成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。結(jié)論：合理地使用大型醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高。

維護(hù)保養(yǎng)；設(shè)備管理；提高效益

[First-author’s address]Medical Center Equipment Repair Department of The Autonomous Region People's Hospital, Urumqi 830000, China.

隨著我國醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的不斷完善，各大中型醫(yī)院的大型貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器越來越普及，數(shù)量也在不斷地增加，并在醫(yī)院發(fā)揮著舉足輕重的作用。如何延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，降低故障率，提高醫(yī)院的綜合效益，是醫(yī)療設(shè)備管理者探討的問題[1]。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、儀器雖然操作簡單，但是科技含量高，對(duì)技術(shù)性能和參數(shù)指標(biāo)要求極高，因此，應(yīng)改變以往的簡單操作和被動(dòng)維修的習(xí)慣，主動(dòng)維護(hù)保養(yǎng)和定期檢測，以延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命，提高醫(yī)院的綜合效益[2-3]。

1 大型醫(yī)療設(shè)備的定義及分類

1.1 大型醫(yī)療設(shè)備定義

大型醫(yī)療設(shè)備是指單機(jī)價(jià)值超過人民幣萬元以上，用于醫(yī)療急救、診斷、治療和醫(yī)學(xué)科研的設(shè)備。

1.2 大型醫(yī)療設(shè)備分類

(1)按維修工程人員分工分類。X射線診斷機(jī)械設(shè)備類；監(jiān)護(hù)及手術(shù)室設(shè)備類；呼吸、麻醉核醫(yī)學(xué)、眼科及碎石設(shè)備類；超聲診斷及檢驗(yàn)設(shè)備類；呼叫及常規(guī)設(shè)備類；消毒及常規(guī)設(shè)備類。

(2)按“大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法”及三部委(衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財(cái)政部)2005年聯(lián)合發(fā)布“大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法”其中甲類：①X射線正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET)；②伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)(γ刀)；③醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)(MM50)；④質(zhì)子治療系統(tǒng)；⑤其他單價(jià)在人民幣500萬元及以上的大型醫(yī)用設(shè)備。乙類：①X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)；②醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備(MRI)；③數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA)；④醫(yī)用電子直線加速器(LA)；⑤單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(SPECT)[4-5]。

2 大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

2.1 設(shè)備保養(yǎng)管理方法

(1)一級(jí)保養(yǎng)。使用科室指定專人對(duì)所使用的設(shè)備，每日進(jìn)行表面除塵和基本參數(shù)校正。

(2)二級(jí)保養(yǎng)。主管工程師配合并指導(dǎo)設(shè)備使用科室專管人員，對(duì)設(shè)備定期或不定期進(jìn)行內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正。

(3)三級(jí)保養(yǎng)。主管工程師對(duì)所分管的設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)和參數(shù)校正[6]。

2.2 選用合理的電源

穩(wěn)定的電源對(duì)機(jī)器的正常運(yùn)行至關(guān)重要，切忌多臺(tái)功率大的設(shè)備共用一條線路，并配備穩(wěn)壓電源，MRI還需配備隔離變壓器，避免工頻干擾。對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還應(yīng)配備不問斷電源，以保護(hù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。合理選用電源使之真正成為醫(yī)療設(shè)備正常工作的“保護(hù)神”和“護(hù)機(jī)使者”，在穩(wěn)定和良好的外部條件下，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大的實(shí)際效益[7]。

2.3 注意溫、濕度的變化

大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房由于功率較大，產(chǎn)熱多，應(yīng)配備空調(diào)，機(jī)房溫度為18～22 ℃；濕度為30%～70%，保持適當(dāng)?shù)臏?、濕度，避免電子元件表面結(jié)露，造成設(shè)備損壞[8]。

2.4 建立合理的地線

地線除了使機(jī)器有較準(zhǔn)確的參考電壓之外，還能將靜電及時(shí)迅速地導(dǎo)入大地，因此大型設(shè)備對(duì)地線的要求非常高。在準(zhǔn)備場地時(shí)，一定要按照設(shè)備要求建立地線，并且定期測量，如阻值不符合要求必須立即改造地線，使其符合要求。

2.5 防塵措施

烏魯木齊屬于空氣污染較為嚴(yán)重的城市之一，自然條件差、灰塵多，因此防塵工作顯得尤為重要。當(dāng)灰塵附著于電子元件的表面時(shí)，既影響散熱又影響電器性能。對(duì)于用傳感器進(jìn)行檢測的機(jī)器，要定期清潔傳感器及電路；對(duì)于目前使用較普遍的螺旋CT，定期清潔滑環(huán)以避免軌道槽導(dǎo)電擊穿[9-10]。

2.6 設(shè)備運(yùn)行過程中的保養(yǎng)與維護(hù)

(1)注意設(shè)備運(yùn)行過程中的異常響聲和氣味。異常響聲一般由于機(jī)械運(yùn)動(dòng)所引起，一旦發(fā)現(xiàn)必須馬上停機(jī)檢修；異常氣味一般由電路、元件短路或元件損壞所造成，一旦發(fā)生必須馬上檢修，尋找氣味來源，避免故障擴(kuò)大[11]。

(2)對(duì)設(shè)備系統(tǒng)設(shè)置參數(shù)做好備份(最好2份)，當(dāng)遇到軟件故障時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)。

(3)經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行機(jī)器檢測，了解機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)(如MRI的信噪比、CT的空間密度分辨率等)，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，保障其機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[12-14]。

3 結(jié)語

當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)醫(yī)療的需求越來越高，從以往的“有病才看”到“定期體檢”，人民醫(yī)療保健意識(shí)有了很大的提升。而醫(yī)療設(shè)備作為疾病診斷的輔助工具也越來越得到更多人的關(guān)注，其在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作中的作用更加突出。

提高大中型醫(yī)療設(shè)備的使用率，保證設(shè)備在臨床運(yùn)行中的安全性和完整性，是一項(xiàng)重要的工作。作為醫(yī)療設(shè)備的管理人員應(yīng)從大局出發(fā)，提高職業(yè)道德素養(yǎng)，更新對(duì)醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理理念，為臨床提供性能良好的設(shè)備，提高疾病診出率。

通過對(duì)大中型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)，分析大型設(shè)備使用率和設(shè)備臨床使用情況，以及大型設(shè)備使用效率與經(jīng)濟(jì)效益、設(shè)備購置回款期的關(guān)系，進(jìn)一步探討大型設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，提出如何更合理地使用大型醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用先進(jìn)治療技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高。

[1]戴捷，馮璐瓊，蘇磊，等.醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，201l，8(1)：32-34.

[2]田勝權(quán).走出大型醫(yī)療設(shè)備保修難的困境[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，6(9)：32-33.

[3]李斌.讓設(shè)備維修“霸王條款”遁形[N].健康報(bào)，2011-08-16.

[4]羅崢.醫(yī)療設(shè)備采購合同管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(10)：67-70.

[5]董兆華.對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理的思考[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，7(11)：42-43.

[6]李斌.醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)監(jiān)管的對(duì)弈[N].健康報(bào)，2011-09-27.

[7]韋勇，張曉斌.我國醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)及人員管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(11)：94-97.

[8]張金龍，張正進(jìn).談我院醫(yī)療設(shè)備采購使用和管理的體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，7(1)：31-33.

[9]李紅星，王增甲.河南省大型醫(yī)用設(shè)備管理工作思考和對(duì)策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27(4)：5l-52.

[10]程金濤，王曉敏，郭赤.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，5(5)：32-33.

[11]劉陽.巧修大型醫(yī)療設(shè)備故障三例[J].醫(yī)療裝備，2007，20(5)：45-46.

[12]譚芬.醫(yī)療器械監(jiān)管中存在的問題及改進(jìn)措施[J].科技資訊，2010(30)：227.

[13]欒偉.醫(yī)療護(hù)理器械的安全管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(12)：52-53.

[14]史靜杰，白秀梅，岳素雪，等.淺析基層醫(yī)療器械監(jiān)管現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國藥事，2009(11)：1053-1055.

Research on large medical equipment maintenance and repair

ZUO Zhi, MING Min//China Medical Equipment,2014,11(3):76-77.

Objective:To investigate the large-scale medical equipment daily maintenance and repair, prolong the service life of equipment, instruments, improve the comprehensive benefits of hospital.Methods:A comprehensive analysis of the current large-scale medical equipment maintenance and repair method, maintenance and repair in the running of the machine, improve the supervision and management mechanism, strengthen the equipment in use and repair personnel in their daily training and incentive measures, enhance the preventive maintenance of equipment, reduce equipment failures.Results:Through the analysis to find out the feasible repair measures, extending the service life of equipment, reduce hospital investment costs, increase economic and social benefit of hospitals.Conclusion:Rational use of large-scale medical equipment, improving the economic benefit and social benefit.

Maintenance; Equipment management; Improve the efficiency

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.03.027

1672-8270(2014)03-0076-02

R197.39

A

2013-09-24

①新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療器械中心設(shè)備維修科 新疆 烏魯木齊 830000

左智,男,(1979- ),大專，助理工程師。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療器械中心設(shè)備維修科，從事醫(yī)療器械維修工作。