薄夫軍 張永壽 杜祥民

基于“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材條形碼管理

薄夫軍①張永壽①杜祥民①

目的：有效解決醫(yī)用高值耗材在傳統(tǒng)管理模式下，從采購、使用到計費存在的管理盲區(qū)和問題。方法：結合醫(yī)用高值耗材的使用特點，設計建立一套新的高值耗材采購管理模式?；凇败娦l(wèi)一號”高值耗材管理系統(tǒng)，采用條形碼技術，實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的全程封閉式跟蹤管理。結果：實現(xiàn)了全院醫(yī)用高值醫(yī)用耗材的統(tǒng)一管控，實時準確地掌握采購、保管和使用情況，從而實現(xiàn)高值醫(yī)療材料全程管理、安全使用的目標。結論：條形碼管理方案解決了高值耗材管理中計價誤差、成本波動以及財務處理滯后等現(xiàn)實問題，可作為醫(yī)院高值耗材管理的有效手段。

軍衛(wèi)一號；高值耗材；條形碼管理

薄夫軍,男,(1971- ),本科學歷，主管技師。濟南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學工程科，從事醫(yī)療設備維護及維修工作。

[First-author’s address]Medical Engineering Department, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China.

高值醫(yī)用耗材通常指?？剖褂?、單價較高，直接作用于人體起到治療作用，對患者可單獨計價收費的特殊醫(yī)用材料。其特點是：手術中一次性使用，安全質量要求高；進口產品多，價值高，在醫(yī)院醫(yī)療耗材整體費用支出占很大比重。其分類主要是：心臟介入類、人工關節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料以及其他類別[1]。

隨著科技的進步，醫(yī)用高值耗材的品種越來越多，臨床使用量也不斷擴大。如果在采購和使用過程中無完善的管理機制，會直接影響醫(yī)療安全和綜合效益。因此，建立一套科學可行，能與軍隊醫(yī)院“軍衛(wèi)一號”信息系統(tǒng)相匹配的醫(yī)用高值耗材監(jiān)控管理系統(tǒng)，并利用條形碼技術優(yōu)化管理流程，提高管理效率，確保其在醫(yī)療服務中的安全性、可靠性和有效性，已成為醫(yī)院管理層關注的重點和亟待研究解決的課題[2]。

1 醫(yī)用高值耗材的管理現(xiàn)狀

目前，多數(shù)醫(yī)院高值耗材管理采用的是手工管理手段和“零庫存”管理模式，按臨床需求，采取先使用后計價，最后辦理入出庫手續(xù)的程序。既由供貨商直接將高值耗材送貨到使用科室；醫(yī)生使用后填寫計價入庫單；使用科室護士進入醫(yī)院計價網給患者計費；科室領導核實后簽字確認；經管科逐條核實收費情況；高值耗材采購組核實采購價格、規(guī)格及品牌等信息；經管科和高值耗材采購組核算各科室用量后，上報科室成本[3]。

2 醫(yī)用高值耗材傳統(tǒng)采購模式的弊端

上述醫(yī)用高值耗材采購模式從使用到計費存有諸多弊端：①大量的票據書寫工作繁瑣，容易出錯；②收入成本不匹配，使用科室推遲上報當月實際用量，人為控制科室成本核算，醫(yī)院財務數(shù)據不能真實反映實際情況；③患者計費不準確，容易出現(xiàn)漏計和誤計費用情況；④高值耗材質量安全無追蹤手段，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛難以追溯；⑤人工核算采購款項與賬務結算不能銜接，疲于反復核實賬目，工作效率低。

3 醫(yī)用高值耗材條形碼管理

通過醫(yī)院物資管理部門對全院醫(yī)用高值耗材的統(tǒng)一管控，實時準確地掌握材料購進、保管和使用情況，依托現(xiàn)代管理手段，實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材統(tǒng)一管理、安全使用的目的[4-5]。為實現(xiàn)這一目標，將條形碼自動識別技術運用到醫(yī)用高值耗材管理項目中，使管理效率得到明顯提高。為此醫(yī)院建立“醫(yī)用高值耗材管理辦公室”，建立監(jiān)管組織機構；在物流管理上采用條形碼技術，對耗材使用流程實現(xiàn)全程跟蹤管理；計算機管理程序為總部下發(fā)的“軍衛(wèi)一號”物資管理系統(tǒng)。

按照新的管理要求，所有醫(yī)用高值耗材必須由聯(lián)勤部招標中選配送商配送。醫(yī)院啟用“軍衛(wèi)一號”高值耗材管理程序，建立醫(yī)用高值耗材采購目錄，保證高值耗材“一物一碼”使用，可實現(xiàn)每件醫(yī)用高值耗材完整的溯源管理[7]。

(1)建立數(shù)據字典庫。數(shù)據字典模塊分為兩部分：①醫(yī)用高值耗材信息字典，包括耗材的名稱、規(guī)格及價格等；②廠商信息字典，包括廠商標識、國別及資質等。醫(yī)院采供部門及時將中選供貨商的高值耗材信息(耗材名稱、規(guī)格、采購價、醫(yī)院收費價、品牌、生產廠家以及供應商名稱等)錄入軍衛(wèi)物資管理系統(tǒng)下的“高值耗材管理”模塊。根據科室需求，采供中心聯(lián)系中選供貨商做備貨登記。登記后的高值耗材允許進入醫(yī)院，此時登記的高值耗材為虛擬備貨(不做入庫處理)。

(2)條形碼實行一物一碼。采供中心核實供貨商資質授權等信息后核實物品，打印貼注高值耗材條形碼，一個物品對應一個條形碼。

(3)醫(yī)用高值耗材條形碼管理模式下的計價收費。住院患者使用高值耗材后科室通過掃描或錄入條形碼，進入計價錄入系統(tǒng)給患者計費，并留存條形碼用于核對使用科室賬目。遇有急救和突發(fā)情況使用高值耗材，在醫(yī)院采供部門登記前，臨床科室可應急使用，但供貨商必須到采購部門補充登記并領取條形碼，再交到使用科室對患者進行計費。

(4)辦理入庫出庫。醫(yī)院采購部門于每月初按醫(yī)用高值耗材條形碼記錄，逐條審核高值耗材使用情況，確認后憑發(fā)票辦理入庫手續(xù)；財務部門審查核對每筆入庫單據和發(fā)票后進行報銷憑證制作和掛賬，為參加醫(yī)院聯(lián)審會簽做準備。

4 醫(yī)用高值耗材條形碼管理模式的優(yōu)勢

該管理模式使采購賬目、科室消耗成本及財務付款賬目同步一致，為醫(yī)院管理決策層提供了詳實數(shù)據。耗材用后即入庫，實現(xiàn)真正零庫存，有效節(jié)約醫(yī)療成本。由于采用一物一碼，醫(yī)院采購與實際消耗量對應準確，與供貨商往來款項清楚明了，節(jié)省大量精力核對賬目。同時，備貨時詳實登記使查詢一目了然，真正實現(xiàn)了溯源管理[8]。

采用條形碼技術對高值醫(yī)用耗材進行管理可提高工作效率和工作質量，達到增收節(jié)支的效果，避免不必要的醫(yī)療糾紛。同時，由于運用條形碼技術進行管理，能夠加快醫(yī)院醫(yī)用高值耗材從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”向高效的“動態(tài)管理”轉變，解決高值耗材管理中計價誤差、成本波動以及財務處理不及時等諸多問題，使醫(yī)療秩序和經濟管理工作更加規(guī)范[9]。

[1]陳宇.條形碼技術在手術室高值耗材管理中的應用[J].護理學雜志,2009,24(22):51.

[2]徐志榮,李鐵軍,徐汀,等.醫(yī)院高值耗材條形碼精細化管理模式探討[J].中國醫(yī)學裝備,2011,8(11):27-28.

[3]劉承軍,曾美鳳.淺談醫(yī)院醫(yī)療耗材管理的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(10):79-80.

[4]梁敏.醫(yī)用高值耗材條形碼信息化管理探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(6):235-236.

[5]羅軍.醫(yī)用高值耗材采購供應流程管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(11):48-50.

[6]張志彬,劉先鋒.條形碼在醫(yī)用高值耗材中的應用[J].科學管理,2011,26(3):78-80.

[7]韓冬雪,劉俊蘭.略論醫(yī)用高值耗材條形碼管理[J].中國衛(wèi)生經濟,2007,26(11):65-66.

[8]褚光華,姚勇,田桂鳳.高值醫(yī)用耗材產品條碼可追溯性調查分析[J].科學管理,2009,24(2):88-89.

[9]李青云.條形碼技術應用于醫(yī)院全成本核算的思考[J].天津科技,2009(1):84-85.

High-cost consumables barcode management based on the No.1 military medical project/

BO Fu-jun, ZHANG Yong-shou, DU Xiang-min// China Medical Equipment,2014,11(12):100-101.

Objective:To solve the problem, that the high-cost consumables exists many management blind spots and shortcomings, under the traditional medical high-cost consumables purchase management mode.Methods:Combined with the characteristics of medical high-cost consumables, design a new high-cost consumables purchase management mode. Based on the "Army No.1" high-cost consumables management system, using bar code technology, to realize the full closed tracking management of medical high-cost consumables.Results:Realized the unified control of the whole hospital medical high-cost consumables, timely and accurately mastered the material purchase, storage and usage, and to realize the object of the high-cost medical material management and safe usage.Conclusion:The scheme is feasible, and solve many problems, those are high-cost consumables management denominated in error, cost volatility and unseasonal financial processes and so on. It can become the effective means of hospital high-cost consumables management.

NO.1 Military Medical Project; High-cost medical consumables; Barcode management

1672-8270(2014)12-0100-02

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.037

2014-03-21

①濟南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學工程科 山東 濟南 250031