鄭吉鋒 白 玫 嚴漢民

呼吸機管理中心設備維護

鄭吉鋒①白 玫①嚴漢民①

鄭吉鋒,男,(1964- ),本科學歷，高級工程師。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院醫(yī)學工程處，從事生物醫(yī)學工程生命支持設備的管理和工程技術工作。

呼吸機作為搶救和治療危重患者的重要生命支持設備，在醫(yī)院已廣泛運用。但許多醫(yī)院呼吸機分散在各科室使用管理，工作效率極不均衡，維護保養(yǎng)工作不到位，致使完好率和使用率無法得到保證，造成醫(yī)院資源浪費。為改變這種狀況，醫(yī)院打破原有的分散管理模式，成立呼吸機管理中心，將全院呼吸機集中統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。

1 呼吸機集中管理方案

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院的呼吸機數(shù)量保持在40臺以上，以往呼吸機分散在多個科室，各科室的平均使用率為37%，甚至個別小科室的呼吸機長期擱置，浪費醫(yī)療資源?？剖抑g借用呼吸機調(diào)配困難。呼吸機故障維修后，由于實行院級成本核算，攤銷費用，造成科室之間出現(xiàn)矛盾。由于呼吸機使用后做維護保養(yǎng)時，患者帶機無法停機，影響了設備的保養(yǎng)和性能安全，一旦使用貽誤搶救時間[1]。因此，采取呼吸機集中管理是解決上述問題的最佳方案。

2008年呼吸機管理中心成立，分散管理弊端得到根本解決。消毒、保養(yǎng)、維修有了保障，呼吸機的完好率和使用率明顯提高，確保了臨床科室的周轉(zhuǎn)使用。具體管理措施為：①將分散管理呼吸機統(tǒng)一調(diào)集中心，逐臺編號；②計算機管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)網(wǎng)，臨床科室在工作站申請呼吸機租賃[2]；③全院的呼吸機進行統(tǒng)一管理和調(diào)配，使用前裝好已消毒管路，檢測各項安全性能指標備機。使用過程中做好巡視檢查，及時解決呼吸機運行過程中出現(xiàn)的問題，消除隱患；④使用結(jié)束后做好清潔消毒工作，做好預防性維護和質(zhì)量控制工作[3]。

2 呼吸機使用效率和維修工作量的變化

(1)呼吸機管理中心成立后設備的使用維護形成規(guī)范，配備了專用呼吸機管路消毒設備，保證呼吸機管路每次使用清潔消毒。配好新消毒的管路后檢測各項參數(shù)設定與顯示值是否一致，管路有無漏氣；做氧濃度校正，及時更換氧電池；使用直流電工作20 min，檢查充電電池性能；檢測濕化器工作是否正常[4]。

(2)實行集中管理呼吸機的使用率大幅提升[5]。2009-2013年中心呼吸機平均使用率達到60%，與2007年相比增加了23%。維修工作量大幅下降。呼吸機管理中心成立后平均現(xiàn)場維修次數(shù)下降了68%，設備的使用壽命得到延長。呼吸機的完好率達到了100%。

(3)呼吸機管理中心為每臺呼吸機建立了維護檔案，設備出現(xiàn)故障時查詢過往維護記錄，可及時判斷故障，提高維修工作效率[6]。為做好呼吸機預防性維護，2010年購置了FLUKE VT PLUS氣流分析儀，每半年對呼吸機各參數(shù)進行檢測，保證潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、壓力、呼氣末正壓及氧濃度等參數(shù)的設定值、顯示值和實際值最大允差均在允許范圍內(nèi)；要求觸發(fā)功能正常、各項報警靈敏[7]。

3 呼吸機集中管理需要注意的問題

①成立呼吸機管理中心前應做好調(diào)研工作，掌握臨床科室對呼吸機的實際需求，做到心中有數(shù)，預先做好設備配置的計劃安排；②深入臨床一線，堅持設備使用中的動態(tài)巡視，發(fā)現(xiàn)故障應能夠在第一時間消除隱患，及時掌握呼吸機使用情況，不能因暫時的閑置而影響其他科室的使用；③要保證呼吸機下送途經(jīng)道路的平整，不能因路面顛簸造成呼吸機配件的松動或損壞而影響正常使用；④要加強科室的使用操作維護培訓，集中管理后呼吸機使用人員對租賃設備故障的判斷、處理能力有所減弱，因此應加強對醫(yī)護人員的定期培訓，熟悉呼吸機工作性能原理、熟練掌握操作程序，準確連接呼吸管路。要熟悉呼吸機報警原因及處理方法，保證臨床醫(yī)療安全。

4 小結(jié)

為了避免因呼吸機故障可能對患者造成的傷害，對呼吸機進行集中管理和維護十分必要。定期對呼吸機進行使用前的安全性檢查、使用過程中的巡視檢查以及使用后的消毒和預防性維護。呼吸機管理中心的建立提高了呼吸機的完好率和使用率，確保了臨床應用的安全性和有效性，為醫(yī)療工作的開展提供了更好的服務。

[1]滕月玲.呼吸機使用過程中不安全因素分析及對策[J].重慶醫(yī)學,2014,43(2):253-254.

[2]楊虹.大型三級醫(yī)院租賃中心設備運營狀況的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(10):113-115.

[3]張晴.醫(yī)院內(nèi)呼吸機租賃式管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(2):137-138.

[4]陳學釗,周燕朋.呼吸機日常管理與維護[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(2):59-60.

[5]劉延武,王瑞彤,肖勝春,等.呼吸機臨床報修數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計與風險分析[J].生物醫(yī)學工程學雜志, 2011,28(4):708-714.

[6]牛志強.呼吸機的質(zhì)量控制與維護[J].醫(yī)療設備, 2012,25(10):77-78.

[7]王志泉.呼吸機質(zhì)量控制與檢測[J].中國計量,2011(4): 74-76.

1672-8270(2014)12-0159-02

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.061

2014-04-10

①首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院醫(yī)學工程處 北京 100053