沈杰，趙興官

浙江中醫(yī)藥大學圖書館，浙江 杭州 310053

中醫(yī)藥信息化建設中存在的問題與對策

沈杰，趙興官

浙江中醫(yī)藥大學圖書館，浙江 杭州 310053

信息化是中醫(yī)藥向高效、科學方向發(fā)展的必然選擇，通過闡述醫(yī)療信息化、資源數(shù)字化、學術交流虛擬化，明確信息化于中醫(yī)藥發(fā)展的意義。為進一步完善中醫(yī)藥信息化，針對中醫(yī)藥信息化建設過程中存在的問題，提出了建設性措施，包括強化信息檢索功能、深入規(guī)范中醫(yī)藥信息標準、加強中醫(yī)藥信息學科建設等。

中醫(yī)藥；信息化；問題；對策

中醫(yī)藥是我國獨具特色和優(yōu)勢的傳統(tǒng)醫(yī)學，積淀了數(shù)千年的理論知識和臨床經(jīng)驗。我們需要繼承珍貴的傳統(tǒng)經(jīng)驗，而發(fā)展更是首要任務。在信息技術高速發(fā)展的今天，中醫(yī)藥信息化建設是使中醫(yī)藥走向現(xiàn)代化的必然選擇。中醫(yī)藥信息化，能夠集中整合中醫(yī)藥信息資源，促進信息交流和知識共享，改善中醫(yī)藥服務質量，推進中醫(yī)藥事業(yè)跨越式發(fā)展的過程。

1 信息化是中醫(yī)藥向高效、科學方向發(fā)展的必然選擇

1.1 診療信息化——進一步提高醫(yī)療質量，滿足中醫(yī)藥服務需求

中醫(yī)藥是我國獨具特色和優(yōu)勢的傳統(tǒng)醫(yī)學。病歷中會記錄望、聞、問、切的四診、辨病辨證、中醫(yī)處方、中醫(yī)診斷等具有中醫(yī)特色的內(nèi)容，以往這些病歷信息都是靠醫(yī)生書寫記錄，由于字跡的辨識、保存不便等障礙，造成了珍貴經(jīng)驗流傳中斷。根據(jù)擴展標記語言（XML）技術，設計開發(fā)出的中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，不僅給醫(yī)生的診治提供了便利，還升級了病歷信息的統(tǒng)計保存。同時對中醫(yī)病歷進行了結構化的處理[1]，如將24個節(jié)氣、各種舌色、舌苔、舌形、脈象等通過下拉列表形式加以提供，可以讓醫(yī)生快速完成病歷，而且電子存檔的診療數(shù)據(jù)可以實時檢索，使得典型病例的用藥方案等信息可以隨時被查詢借鑒，挖掘出更多的價值。還有的電子病歷系統(tǒng)設置了用藥錯誤提醒功能[2]，能對中藥方劑配伍禁忌發(fā)出即時警示，從而避免醫(yī)生疏忽導致的失誤發(fā)生，進一步提高了中醫(yī)治療質量。

另外，信息化助推下建立的中醫(yī)醫(yī)療服務平臺、在線醫(yī)生、專家遠程網(wǎng)絡會診等，方便了患者異地咨詢、就診，提升了中醫(yī)醫(yī)療服務水平。

1.2 資源數(shù)字化——有效集中信息資源，保障資源利用充分

中醫(yī)藥文獻信息最大的特點是擁有近萬種古籍，這些古籍是數(shù)千年的理論知識和臨床經(jīng)驗的積淀，其中所蘊含的科學信息難以計量，因此，要做到資源的充分利用，就必須對海量信息進行挖掘與整合。

中醫(yī)古籍數(shù)字化[3]是利用數(shù)字化技術，將中醫(yī)古籍進行掃描、文字識別與轉換或錄入，并經(jīng)專門軟件使之結構化，制作出新的電子版中醫(yī)古籍。中醫(yī)古籍數(shù)字化有效集中了具有傳承性和連續(xù)性的中醫(yī)藥珍貴文獻資源，可以通過計算機進行檢索和閱讀，也可以在網(wǎng)絡上傳輸、共享，還解決了中醫(yī)古籍保存價值與使用功能之間的矛盾。中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所自2002年開始，對館藏中醫(yī)典籍進行了數(shù)字化再生性保護和利用研究[4]，目前已建成“中醫(yī)藥珍善本古籍多媒體數(shù)據(jù)庫”、“中醫(yī)藥古籍資源數(shù)據(jù)庫”等，實現(xiàn)了部分中醫(yī)古籍的數(shù)字化保護與利用。

中醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享平臺的建立，實現(xiàn)了各類相關中醫(yī)藥信息的有效整合。如國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)絡平臺上，已經(jīng)建立了中醫(yī)基礎數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)方劑應用數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥養(yǎng)生、北京中醫(yī)藥數(shù)字博物館等的鏈接。

1.3 學術交流虛擬化——打破地域限制，資源信息無障礙傳輸

信息資源只有經(jīng)過整合與交流，才能得到不斷的擴展、延伸。“中醫(yī)藥虛擬研究院”[5]的建立，利用網(wǎng)絡空間，形成跨行業(yè)、跨部門的研究組，實現(xiàn)了跨地域的數(shù)據(jù)庫整合與學術討論交流?！爸嗅t(yī)藥虛擬研究院”人力集成虛擬化、信息網(wǎng)絡化、研發(fā)活動并行分布化、組織結構柔性化、產(chǎn)權模糊化的特征，解決了中醫(yī)藥信息化過程中資金分散、建庫無組織、研究與開發(fā)技術能力不足的狀態(tài)。在該虛擬研究院提供的共建平臺下，全國30余家中醫(yī)藥院校和研究院所的數(shù)百位中醫(yī)藥專業(yè)人員共同進行數(shù)據(jù)庫的整合與建設，完成了中醫(yī)藥藥理實驗數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)個案數(shù)據(jù)庫、中藥化學實驗數(shù)據(jù)庫、針灸臨床病案數(shù)據(jù)庫等。同時還建立了網(wǎng)上專家研討廳系統(tǒng)，當專家或科研人員想就某一類科研問題進行討論時，該系統(tǒng)可按需求召集相關領域的專業(yè)人員，提供網(wǎng)上協(xié)作環(huán)境和溝通平臺。這種無地域障礙的學術交流實現(xiàn)了快速、便利與集中解決問題。同時，在“中醫(yī)藥虛擬研究院”中，集中培養(yǎng)了全國的中醫(yī)藥信息人員，通過利用虛擬研究院提供的計算機設備與網(wǎng)絡環(huán)境，掌握了最新技術，而通過共享平臺上的科研數(shù)據(jù)，又可提高自身的科研能力。

2 中醫(yī)藥信息化建設中存在的問題

2.1 中醫(yī)藥古籍數(shù)字化的障礙

在中醫(yī)古籍數(shù)字化過程中，生僻漢字的處理是一大障礙[6]。由于對字體的認知障礙，只有具備扎實的中醫(yī)文獻學功底才能保證生僻漢字的準確錄入；另外，中醫(yī)古籍數(shù)據(jù)庫檢索功能單一，實現(xiàn)精確檢索成為困難。全文本的數(shù)字化古籍可以進行任意字符的檢索，但是數(shù)據(jù)準確度小，檢索噪音大，以任意的實義詞檢索，都會出現(xiàn)成百上千條信息，而其中大多數(shù)與用戶需求無關，用戶必須逐條瀏覽挑選才能得到所需信息，信息檢索專指度差。而中醫(yī)古籍中病、證、方、藥的同名異義、異名同義的普遍現(xiàn)象[4]，又使內(nèi)容的精確檢索更加困難。

2.2 中醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息化過程中的標準問題

近年來，各中醫(yī)藥醫(yī)療機構及研究院所組織建立了大量中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)庫，很大程度地促進了醫(yī)療、臨床教育、科研工作的發(fā)展。然而在中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)信息化過程中，卻缺乏統(tǒng)一標準，如中醫(yī)術語、方劑組成原則與變化規(guī)律、中醫(yī)診療方案等，沒有統(tǒng)一標準，就使得大量臨床數(shù)據(jù)間互不兼容，造成數(shù)據(jù)集成效果差、不規(guī)范，形成大量分散的信息孤島，中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)資源的不合理開發(fā)和低水平重復建設對深入共享臨床數(shù)據(jù)[7]、深度挖掘其中的內(nèi)在價值造成了很大的阻礙。

2.3 中醫(yī)藥信息研究領域尚缺乏統(tǒng)一的學科體系和學科規(guī)范

中醫(yī)藥信息數(shù)字化及現(xiàn)代化的發(fā)展，離不開中醫(yī)藥學科知識與信息學的支撐，而僅靠單一學科的知識體系也是不能實現(xiàn)中醫(yī)藥信息化過程的，必須將兩者緊密結合，相互滲透，這就需要一個交叉學科來支持中醫(yī)藥信息化建設。中醫(yī)藥信息學作為一門新興學科應運而生，但是理論研究較為薄弱，在基本理論內(nèi)涵的確定及明晰方面還存在較大爭議，學科的基本框架結構也主要是基于各自的研究領域及應用需求來設計，缺乏對學科系統(tǒng)深入的概念內(nèi)涵的研究、理論的梳理和提煉，以及理論體系結構的合理構建等[8]，難以滿足指導實踐的需要。而中醫(yī)藥信息學的建立完善也體現(xiàn)出復合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的迫切需要。

3 完善中醫(yī)藥信息化的建設性措施

3.1 強化信息檢索功能，建立輔助功能平臺

將全文檢索配合條件檢索，對檢索范圍進行限定，限定范圍包括一定的字數(shù)、類別、段落、特定作者、特定作品等，從而幫助用戶快速準確獲取所需資料。另外，還可將關聯(lián)檢索功能嵌入到全文檢索的引擎中，實現(xiàn)簡繁異體字及同義詞的關聯(lián)、知識工具與內(nèi)容主體關聯(lián)（如聯(lián)機字典等）、原文圖像與文本的關聯(lián)等，而圖文關聯(lián)既可以彌補圖像在檢索和內(nèi)容編輯上的不足，又可校對文本的準確性，使讀者既能看到原書原貌的古籍文獻，又可以快速準確地查到所需要的內(nèi)容。

另外，將中醫(yī)古籍中的多內(nèi)容分解成多個具有獨立意義的信息單元并加以多級標引，并采用XML標識語言定義鏈接點，包括多目標鏈接、擴展鏈接等。當用戶完成目標檢索后想進行深入檢索相關信息時，就可通過超文本鏈接方式匯聚發(fā)散性的相關資料，從而充分滿足個性化的信息需求。建立基于超鏈接技術的閱讀環(huán)境，實現(xiàn)中醫(yī)古籍各種傳本、?？北竞妥⑨尡镜认嚓P內(nèi)容之間的鏈接，能夠匯聚相關信息，使讀者可以對發(fā)散性的相關資料進行對比分析和綜合研究。

還可以建立相關研究的輔助功能平臺，提供輔助工具，如在線字典、字頻統(tǒng)計、異體字的匯聚顯示，讀音的自動標注和朗讀等等[7]。

3.2 深入規(guī)范中醫(yī)藥信息標準

制定中醫(yī)藥信息化標準規(guī)范，包括總體性和分體系標準規(guī)范。首先根據(jù)總體方案，從框架性思路出發(fā)，制定所涉及的基本術語、主題詞表、標準體系、標準化指南等方面的標準。其次建立中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)標準分體系，包括信息資源標準分體系、交換標準分體系、安全標準分體系及業(yè)務應用標準分體系。而信息資源標準分體系包括信息資源采集與共享，以實現(xiàn)不同格式、不同類型中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)信息資源的加工、分類、標引、入庫管理等，是整個標準體系的核心內(nèi)容[8]。

3.3 加強中醫(yī)藥信息學科建設，提升專業(yè)人才信息學素養(yǎng)

建立、完善中醫(yī)藥信息學理論體系框架，包括基礎理論和應用理論?；A理論包括中醫(yī)藥信息學的定義、內(nèi)涵及外延；中醫(yī)藥信息學的方法論；中醫(yī)藥信息、知識特點。應用理論包括中醫(yī)藥信息獲取、處理、存儲和轉換的技術和方法的基本原理等?？蚣軜嫿ㄟ^程中，首先應確定中醫(yī)藥信息學的基礎、技術和應用各領域應該涵蓋的研究內(nèi)容；其次應明確定義中醫(yī)藥信息學特有的基本概念，深入詮釋其內(nèi)涵和外延，對其基本原理等也應細致的闡釋。還應綜述最新的中醫(yī)藥信息學研究成果，指導實踐應用。最后，明確各部分理論的邏輯關系，深化理論體系內(nèi)在結構的認識和表述，形成明晰的理論體系框架結構[9]。而對于中醫(yī)藥專業(yè)人才，也應對其開展繼續(xù)教育，大力提升中醫(yī)藥信息學素養(yǎng)，培養(yǎng)一批具備中醫(yī)藥學、信息學知識的復合型人才，不斷鞏固和擴大中醫(yī)藥信息化高素質專業(yè)隊伍[10]。

[1]張湘菊，魏丹蕾.具有中醫(yī)特色的整體化電子病歷系統(tǒng)構建[J].醫(yī)學信息學雜志,2011,32(4)：22-24.

[2]孟凡紅，萬芳.我國中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(11)：3-6.

[3]符永馳，李斌，郭敏華，等.中醫(yī)古籍電子化系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(2)：103-104.

[4]李兵，符永馳，張偉娜.白芍治療類風濕性關節(jié)炎配伍應用古代文獻分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014,16(1)：132-133.

[5]尹愛寧，崔蒙，范為宇，等.中醫(yī)藥虛擬研究院[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2006,28(3)：141-143.

[6]吳桂英.中醫(yī)古籍文獻數(shù)字化建設的實踐與思考[J].醫(yī)學信息學雜志,2010,31(4)：54-56.

[7]裴麗.中醫(yī)古籍信息利用障礙與數(shù)字化信息平臺構建[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學,2006.

[8]趙麗娜，周吉順.中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)信息化過程中的標準化問題[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2011,13(4)：719-722.

[9]張華敏，裘儉.淺談中醫(yī)藥信息學理論體系框架結構的建構[J].中醫(yī)雜志,2011,52(18)：1537-1538.

[10]沈紹武，肖勇，陳偉.我國中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展的思考[J].醫(yī)學信息學雜志,2010,31(7)：1-4.

Problems and Solutions in the Informatization Construction of Traditional Chinese Medicine

Shen Jie, Zhao Xingguan
(Library of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China)

Informatization is the inevitable choice to facilitate traditional Chinese medicine to move in a direction of high efficiency and science. The article described medical treatment informatization, resource digitalization, virtualization of academic communication, with a purpose to clarify the significance of informatization to Chinese medicine. In order to tackle problems in the informatization construction of Chinese medicine, the article further proposed some solutions as follows: strengthen functions of information retrieval, perfect standards of Chinese medical information, and consolidate subject construction of Chinese medicine information sciences and so on.

traditional Chinese medicine; informatization; problems; solutions

10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.001

浙江省科技廳公益技術研究社會發(fā)展項目（2013C33045）

沈杰，館員，研究方向：圖書情報信息。E-mail: shenjie0806@126.com

2014-03-04，編輯：魏民）