劉 磊 傅立國

淺析缺血性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)及治療方案

劉 磊1傅立國2

目的 通過跟蹤研究缺血性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，總結(jié)其臨床特點(diǎn)和結(jié)腸鏡的治療效果。方法回顧性分析隨機(jī)選取2008年6月至2011年6月我院收治的48例缺血性結(jié)腸炎患者，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、病歷資料及內(nèi)鏡檢查結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過治療后，40例患者完全康復(fù)，占 83.3%，痊愈率高。結(jié)論中老年人應(yīng)保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，定期檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，以助于患者康復(fù)。

缺血性結(jié)腸炎；臨床特點(diǎn)；治療方案；結(jié)腸鏡檢查

缺血性結(jié)腸炎（IC）是由于結(jié)腸血管閉塞性或非閉塞性疾病所致的，以結(jié)腸供血不足為主要癥狀的一組綜合征。缺血性結(jié)腸炎多由腸系膜上動脈的中結(jié)腸動脈，右結(jié)腸動脈非閉塞性缺血所致；少數(shù)由微小栓子或血栓形成閉塞性缺血所致[1]。該疾病在臨床上很少見，而隨著人們生活水平的提高，人均壽命的增長，患有缺血性結(jié)腸炎的患者也越來越多、且女性患者居多[1]。該病發(fā)病年齡多在 50歲以上，其中半數(shù)患者有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病。該疾病以急性腹痛、腹瀉和便血為臨床特點(diǎn)，按照病癥可以劃分為壞疽型、一過型和狹窄型。本次調(diào)查的患者則屬于非壞疽型缺血性結(jié)腸炎。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2008年6月至2011年6月我院消化科收治的48例IC患者，其中男16例，女32例，比例為1:2。年齡在40～80歲，平均年齡為60歲。病理探究：該疾病多發(fā)生在血液循環(huán)較慢，供血不足的部位，如乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸和結(jié)腸脾曲等。常見癥狀：多伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐、上腹痛、下腹陣痛、腹瀉甚至便血等癥狀[2]。治療方案：針對此疾病，臨床上多采用結(jié)腸鏡檢查和血常規(guī)檢查相結(jié)合的方法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 對一些可能引起該疾病的致病因素與臨床表現(xiàn)相似病因的患者進(jìn)行結(jié)腸X線檢查和內(nèi)鏡檢查。檢查過程中還要注意根據(jù)病癥有效區(qū)分缺血性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎、假膜性結(jié)腸炎[2]。

1.2.2 檢查方案 一是實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果是患者血液中白細(xì)胞的輕度升高、潛血呈陽性且大便中含有大量的紅細(xì)胞。二是采用其他方案輔助治療，如CT檢查、影像學(xué)檢查和纖維結(jié)腸檢查等。

1.3 治療方法 患者在住院后1～5d內(nèi)先進(jìn)行全身檢查，如結(jié)腸鏡檢查。依據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的病發(fā)部位、病變情況和病灶大小進(jìn)行針對性治療?？蛇x用的治療藥物有丹參、銀杏葉、血管擴(kuò)充劑及各種抗生素等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的康復(fù)情況將其身體情況分為兩個等級：患者的所有不良病癥均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)、大便基本正常、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病發(fā)處出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，為好轉(zhuǎn)；患者所有癥狀均消失、大便正常、結(jié)腸鏡檢查下發(fā)現(xiàn)病變部位完全正常，為痊愈。

2 結(jié)果

經(jīng)過住院治療，患者的腹痛狀況大約在 2～4d內(nèi)消失；大便帶血情況在3～5d內(nèi)恢復(fù)正常；48例患者中，有10例出現(xiàn)血紅蛋白下降、36例白細(xì)胞升高的情況。經(jīng)過精心治療，40例完全康復(fù)，占83.3%，痊愈率高。

3 討論

缺血性結(jié)腸炎是1963年由Boley提出的，1966年由Marston等根據(jù)患者的情況分為一過型、狹窄型和壞疽型三個等級[3]。該疾病的患者呈不斷增加的趨勢，且呈老齡化，年齡一般在50歲以上?；疾r間短、患病因素多使該疾病在臨床上癥狀并不顯著，因而常會被患者忽略。筆者所調(diào)查的48例患者均接受了康復(fù)性治療，具體方法如下：①對正在住院接受治療或已經(jīng)出院的患者進(jìn)行血糖、血脂的跟蹤調(diào)查以預(yù)防再次發(fā)生缺血性結(jié)腸炎。②對于一些接受了腸管切除治療的患者，要注意其營養(yǎng)狀況，合理調(diào)配膳食，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。缺血性結(jié)腸炎因其獨(dú)特的病發(fā)原因，患者多集中在自身抵抗力較弱的中老年人群，所以中老年人可從以下幾個方面加強(qiáng)預(yù)防：①要嚴(yán)格預(yù)防高血壓、糖尿病及冠心病等疾病。②對于一些患有高血壓、動脈硬化的中老年患者，若身體突發(fā)腹部陣痛且大便帶血要及時到醫(yī)院接受缺血性結(jié)腸炎的治療[3]。③康復(fù)出院的患者要注意進(jìn)行擴(kuò)充血管的治療，定期檢查身體的各項(xiàng)指標(biāo)，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)，以助于患者早日康復(fù)。

[1] 王俊萍,鄒兵,杜意平,等.缺血性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(2):332-334.

[2] 郭海英,鄒明新,塔娜.缺血性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)分析[J].臨床消化病雜志,2009(4):198-199.

[3] 王凝,錢冬梅.31例缺血性結(jié)腸炎臨床分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2009(4):287-287.

R574.62

A

1673-5846(2014)05-0239-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江牡丹江 157000