劉永紅

彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤35例分析

劉永紅

目的 分析乳腺腫瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的價(jià)值。方法回顧性分析我院于2013年1月至11月收治35例乳腺腫瘤患者的臨床資料，均行彩色多普勒超聲檢查，并與術(shù)后病理檢查結(jié)果對(duì)比。結(jié)果35例患者中，共見(jiàn)43個(gè)乳腺腫塊，術(shù)后均提檢病理，結(jié)果顯示良性腫塊27個(gè)，超聲診斷的符合率為93.10%（27/29），惡性腫塊13個(gè)，超聲診斷的符合率為92.86%（13/14）。結(jié)論超聲結(jié)合血流信號(hào)檢查在乳腺腫瘤的診斷方面具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

乳腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷分析

乳腺腫瘤是婦科臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率居于女性惡性腫瘤的第一位[1]，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。如能早期發(fā)現(xiàn)、鑒別乳腺腫瘤的良性和惡性，對(duì)于及早給予干預(yù)治療、提高乳腺腫瘤患者的生存率、降低死亡率是十分重要的，尤其是對(duì)無(wú)癥狀的乳腺腫瘤進(jìn)行早期診斷是當(dāng)前研究的重點(diǎn)[2]。目前最為常用的診斷方法主要有兩種，即彩色多普勒超聲和乳腺鉬靶X線檢查，由于后者主要適用于40歲以上人群，且我國(guó)女性乳腺以致密型為主，超聲在乳腺腫瘤病灶與正常腺體組織的檢查上均優(yōu)于鉬靶X線，因此彩色超聲已被患者廣泛接受并應(yīng)用，成為乳腺腫瘤篩查的首選方法。本文對(duì)35例乳腺腫瘤患者的資料進(jìn)行了回顧性分析，以探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料共35例，均為2013年1月至11月吉林省腫瘤醫(yī)院收治的女性乳腺腫瘤患者，年齡23～74歲，平均48.8歲。

1.2 儀器與檢查方法儀器采用型號(hào)為 HDI5000的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 7.5～11.0MHz。在檢查前，應(yīng)仔細(xì)觀察患者乳房的外觀有無(wú)變化，再觸診，充分掌握乳腺病變的大小、部位和活動(dòng)度等情況。囑患者取仰臥位和側(cè)臥位，兩臂上舉，將兩側(cè)乳房充分暴露，然后進(jìn)行超聲檢查。采用直接法多切面掃查，以乳頭為中心，掃描乳腺各個(gè)象限，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳暈順序做橫切、縱切和斜切掃查，明確腫塊的具體部位，并觀察腫塊的形態(tài)、大?。ㄩL(zhǎng)度、寬度、厚度）、邊界、包膜、回聲（內(nèi)部、周?chē)⒑蠓降龋┘坝袩o(wú)鈣化存在，同時(shí)注意與周?chē)M織的關(guān)系及是否存在鎖骨下淋巴結(jié)和腋窩轉(zhuǎn)移等；在此基礎(chǔ)上，疊加彩色多普勒顯像，觀察腫塊內(nèi)部及周?chē)餍盘?hào)的形態(tài)及分布狀況，記錄分級(jí)情況。并選擇流速最高的血管行多普勒取樣，測(cè)量收縮期和舒張末期峰值流速及阻力指數(shù)。

1.3 血流分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)血流分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)按Adler半定量法分成4個(gè)等級(jí)[3]：0級(jí)，腫塊內(nèi)無(wú)血流；Ⅰ級(jí)：少量血流，有1～2處點(diǎn)狀或棒狀血流；Ⅱ級(jí)：中等量血流，有3～4處點(diǎn)狀血流或1條血管，長(zhǎng)度與腫塊半徑相等；Ⅲ級(jí)：血流豐富，有5處或以上點(diǎn)狀血流，或2條血管。全部病例術(shù)后均送病理檢查。

2 結(jié)果

本組 35例患者，共見(jiàn) 43個(gè)乳腺腫塊，最大6.97cm×5.51cm，最小0.45cm×0.32cm；腫塊所在象限：外上21個(gè)，外下11個(gè)，內(nèi)上6個(gè)，內(nèi)下4個(gè)，乳頭區(qū)1個(gè)；伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，伴腫塊出血1例。超聲診斷良性腫塊29個(gè)，惡性腫塊14個(gè)，術(shù)后均提檢病理，結(jié)果顯示良性腫塊27個(gè)（纖維腺瘤12個(gè)、乳頭狀導(dǎo)管瘤5個(gè)、乳腺增生4個(gè)、葉狀瘤 3個(gè)、囊腫 3個(gè)），超聲診斷的符合率為93.10%（27/29）；惡性腫塊 13個(gè)（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌10個(gè)、乳頭狀導(dǎo)管癌2個(gè)、乳腺髓樣癌1個(gè)），超聲診斷的符合率為92.86%（13/14）。

3 討論

隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，健康意識(shí)的增強(qiáng)，廣大女性對(duì)乳腺疾病已給予足夠的重視，但是我國(guó)目前乳腺腫瘤的發(fā)病率仍呈逐年增高趨勢(shì)，且病死率居惡性腫瘤首位，這與乳腺腫瘤未能早期明確診斷并給予積極治療有密切關(guān)系。隨著超聲醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，且彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)操作、無(wú)創(chuàng)性、費(fèi)用相對(duì)低廉等優(yōu)勢(shì)[4]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于乳腺腫瘤的診斷之中。

超聲檢查時(shí)應(yīng)重視良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別，腫塊形態(tài)及邊緣、內(nèi)部及后方回聲、腫塊前后徑/長(zhǎng)徑比值（目前研究中引用指數(shù)為0.72）、內(nèi)部血流分布情況等是鑒別的重要指標(biāo)。良性腫瘤形態(tài)一般較規(guī)則，以圓形、類(lèi)圓形常見(jiàn)，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻或?yàn)橐盒园祬^(qū)，前后徑/長(zhǎng)徑比值小于0.72，血流信號(hào)以0級(jí)和Ⅰ級(jí)為主；而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，呈鋸齒狀、角狀，并見(jiàn)毛刺，內(nèi)部低回聲，后方回聲衰減，前后徑/長(zhǎng)徑比值大于0.72，血流信號(hào)以Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)為主[5]。

綜上所述，乳腺腫瘤應(yīng)予以早期診斷，彩色多普勒超聲以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)成為乳腺腫瘤診斷的重要方法之一，其可通過(guò)腫塊形態(tài)邊緣、回聲、前后徑/長(zhǎng)徑比值及瘤內(nèi)血流等指征以區(qū)分良、惡性腫瘤，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。然而，通過(guò)本研究顯示，超聲檢查仍存在一定的誤診率，這就要求醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)綜合判斷病情，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1] 常英姿.乳腺腫瘤40例超聲診斷分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012, 25(5):448-448.

[2] 劉艷萍,謝瀟,張凌,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2010,7(1):16-16.

[3] 劉彥麗,付雪丹,鄒松平,等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2011,30(31):90-90.

[4] 韋東明,蘇定華.超聲診斷乳腺腫瘤的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2013,19(10):1841-1841.

[5] 黃培雋,林建軍,覃美瑛,等.乳腺腫瘤的超聲與病理結(jié)果對(duì)比分析[J].內(nèi)科,2011,6(2):133-133.

R730.4

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1673-5846(2014)05-0188-02

吉林省腫瘤醫(yī)院超聲科，吉林長(zhǎng)春 130012