林少云

中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉40例療效觀察

林少云

目的 觀察中藥內(nèi)服外用等綜合治療措施對小兒腹瀉的臨床療效。方法80例小兒腹瀉病例納入觀察，以隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和治療組，各40例。所有患者均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療包括補液、糾正水電解質(zhì)紊亂，對照組給予蒙脫石散，治療組給予中醫(yī)綜合治療措施，療程均為 5d。結(jié)果對照組止瀉時間平均（3.32±0.53）d，治療組止瀉時間平均（2.36±0.38）d，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。治療組顯效16例，有效22例，無效2例；對照組顯效11例，有效21例，無效8例，經(jīng)Ridit分析，治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論采用中藥內(nèi)服外敷、結(jié)合飲食調(diào)護的綜合療效治療小兒腹瀉療效較好，值得推廣使用。

中醫(yī)；綜合療法；小兒腹瀉；療效觀察

小兒腹瀉為兒科最常見的疾病之一，以夏秋季節(jié)多發(fā)，好發(fā)于嬰幼兒，2歲以下幼兒最常見[1]，以大便次數(shù)增多、大便稀薄為主要臨床表現(xiàn)[2]，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及食欲降低等癥狀。根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉[3]，此病不容忽視，治療不及時可迅速進展為脫水及電解質(zhì)紊亂[4]，造成嚴重后果。近年來，筆者采用中藥內(nèi)服、外敷配合飲食調(diào)護等綜合措施治療本病，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料80小兒腹瀉患兒均為2010年5月至2013年5月我院門診及住院患兒，診斷標準參考《實用兒科學(xué)》第7版腹瀉病診斷標準[5]，以隨機數(shù)字表法分為觀察組40例和對照組40例。對照組中男21例，女19例，平均年齡（1.89±0.26）歲，病程（2.68±0.38）d，腹瀉次數(shù)平均每日（4.82± 0.57）次。觀察組中男22例，女18例，平均年齡（1.82±0.24）歲，病程（2.63±0.34）d，腹瀉次數(shù)平均每日（4.68±0.52）次。兩組患者性別、年齡、病程及腹瀉程度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物與方法所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療包括補液、糾正水電解質(zhì)紊亂，對照組給予蒙脫石散，每日3次，0～1歲每次1g，1～2歲每次2g，3歲以上每次3g，療程5d。治療組給予中醫(yī)綜合治療措施：①飲食調(diào)護：以清淡容易消化的流質(zhì)飲食為主，少加油，適當加糖鹽。戒生冷食物包括新鮮水果。②口服中藥：自擬健脾止瀉湯：黨參、葛根、石榴皮各10g，鳳尾草、黃連、藿香、白術(shù)、生甘草、茯苓、神曲、麥芽各5g，每天1劑，水煎早晚2次溫服，療程 5d。③外敷中藥方：自擬健脾溫中散：吳茱萸20g、艾絨10g、胡椒30粒、肉桂2g，共研細末，取 1～3g加植物油調(diào)成糊狀敷在紗布上，貼于神闕穴處，每日1次，外敷4h后去掉，療程5d。

1.3 療效判斷標準[6]顯效：大便成形，大便次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征完全消失；有效：大便基本成形，大便次數(shù)減為每日2～3次，臨床癥狀和體征顯著改善；無效：治療后較治療前臨床癥狀和體征無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用 PEMS 3.1 for windows統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，療效比較采用 Ridit分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止瀉時間比較對照組止瀉時間平均（3.32± 0.53）d，治療組止瀉時間平均（2.36±0.38）d，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組優(yōu)于對照組。

2.2 治療效果比較經(jīng)觀察，治療組顯效16例，有效22例，無效2例；對照組顯效11例，有效21例，無效8例，經(jīng)Ridit分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示治療組優(yōu)于對照組。

3 討論

小兒腹瀉一年四季均可發(fā)病，但以每年的8～11月，其中尤以9月為發(fā)病高峰期[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病發(fā)病多由輪狀病毒感染所引起，經(jīng)糞-口途徑傳播，多發(fā)于 6～24個月的嬰幼兒[8]，由于小兒腸道未完全發(fā)育成熟，腸壁薄，通透性強，導(dǎo)致病毒容易大量繁殖，出現(xiàn)嚴重的腹瀉情況。中醫(yī)認為小兒腹瀉是由于小兒脾胃虛弱、脾腎陽虛、感受外邪、內(nèi)傷乳食等引起，治療該病應(yīng)遵循“泄瀉之本無不由于脾胃（腸）”、“無濕不成泄”的基本規(guī)律[9]，健脾止瀉是治療的基本原則。本文采用中藥內(nèi)服外敷的綜合療法，治療小兒腹瀉取得較好的臨床療效。口服中藥以黨參、白術(shù)健脾，葛根、黃連清熱生津，石榴皮、鳳尾草止瀉，藿香、茯苓化濕，神曲、麥芽消食，生甘草調(diào)和藥效；外敷中藥以健脾溫中為治法，以吳茱萸、艾絨、胡椒溫中暖胃，肉桂引火固元；并結(jié)合飲食調(diào)護，故療效較好。對比對照組，治療組止瀉時間以及總療效均優(yōu)于對照組。筆者認為，采用中藥內(nèi)服外敷、結(jié)合飲食調(diào)護的綜合療法治療小兒腹瀉效果較好。

[1] 程國珍.中醫(yī)治療小兒腹瀉59例的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,18(3):131-132.

[2] 孫安達,王莉莉,尚麗莉,等.辨證分型推拿治療小兒腹瀉320例療效及作用機理研究[J].中醫(yī)研究,2007,20(8):33-35.

[3] 劉奕,吳力群,王素梅,等.辨證分型中藥敷臍治療小兒腹瀉520例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(2):167-168.

[4] 張文.參苓白術(shù)散加減治療小兒腹瀉45例臨床報告[J].當代醫(yī)學(xué),2009,15(7):141-142.

[5] 胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1286-1299.

[6] 閆慧敏,楊燕.中醫(yī)學(xué)對小兒腹瀉病的認識及研究概況[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(3):307-308.

[7] 李潔,吳麗萍.小兒秋季腹瀉的治療進展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 008,12(4):359-360.

[8] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 251-251.

[9] 歐陽曜,何軍鋒.中醫(yī)特色二聯(lián)療法治療小兒腹瀉130例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,14(6):42-43.

Efficacy of Combination Therapy of Traditional Chinese M edicine Treatment on 40 Cases of Infantile Diarrhea

Lin Shaoyun

Ob jec tive To observe the clinical efficacy of combination therapy of traditional Chinese medicine treatm ent on in fantile diarrhea.Methods80 cases o f infantile diarrhea were included observations,cases were random ly divided into a control group and the treatm ent group with random numbers,40 cases in each.All patients were given a regular basis treatment,including rehydration therapy,correction of electrolyte im balance,and m ontmorillonite powder was given to the contro l group,the treatm ent group

combination treatm ent o f traditiona l Chinese m edicine,a course of 5d.Resu ltscontro l group,the average tim e antidiarrheal were(3.32±0.53)d,the treatm ent group were on average(2.36±0.38)d,by t test,the difference was statistically significant,P＜0.05. In the treatm ent group,16 cases were markedly effective,22 cases were inproved,2 cases were null;in the control group,11 cases were marked ly effective,21 cases were inp roved,8 cases were nu ll,by Ridit analysis,differences were statistica lly significant P＜0.05.Conc lusionCombination treatm ent o f TCM m edicine was e fficacy in treating diarrhea in child ren,worthy o f clinical use.

Chinese medicine;Combination therapy;Infantile diarrhea;Efficacy

R272

A

1673-5846(2014)05-0088-02

廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東花都 510800

林少云（1975.10-），本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師，長期從事兒童中醫(yī)科的診治工作，擅長運用中醫(yī)傳統(tǒng)療法對小兒的常見病、多發(fā)病進行治療。Tel：13380005833,E-mail：85446425@qq.com。