新加坡衛(wèi)生保健計劃概況及其改革

新加坡初級衛(wèi)生保健服務(wù)（包括疾病預(yù)防和健康教育）主要由私人從業(yè)者提供。全國2千多家私人診所提供了80%的初級衛(wèi)生保健服務(wù)，另外18家享受政府補貼的公立綜合性醫(yī)院提供剩下的20%。每家綜合性醫(yī)院都配備一站式醫(yī)療中心，提供門診、免疫、健康檢查、健康教育等服務(wù)。

30 多年來，新加坡醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)偏重培養(yǎng)專科醫(yī)生和醫(yī)院管理人員，初級衛(wèi)生保健尤其是家庭范圍內(nèi)的預(yù)防性醫(yī)療衛(wèi)生保健，一直未得到重視。2009-2011年，政府對初級衛(wèi)生保健合作計劃進(jìn)行改革，擴(kuò)大享受政府補貼診所范圍，提高待遇水平，使更多國民從中獲益。

（1）擴(kuò)大保障范圍-慢性病治療。從2009 年1月起，初級衛(wèi)生保健合作計劃不僅包括急性疾病的治療，也涵蓋慢性病的治療。新規(guī)實施后，很多此前只能到綜合性醫(yī)院就診的低收入慢性病患者，可以選擇能夠提供個性化服務(wù)的家庭醫(yī)生，并且能夠進(jìn)行定期診療。新規(guī)還規(guī)定，發(fā)放給公立綜合性醫(yī)院的慢性病補貼與發(fā)放給家庭的數(shù)額是相同的，且每名患者每年可獲得的補貼額有兩條封頂線：低封頂線（病情較輕）和高封頂線（病情較重）。

（2）提高待遇水平。2011年8月14日，衛(wèi)生部對初級衛(wèi)生保健合作計劃再次調(diào)整。將高成本標(biāo)準(zhǔn)的某些藥物補貼額提高50%-70%，增加補貼藥品的數(shù)量；降低享受初級衛(wèi)生保健合作計劃的年齡標(biāo)準(zhǔn)，從65歲降為40歲；提高享受補貼的收入要求，如改革前要求家庭人均月收入不超過800新元，改革后為：A級900新元，B級901-1500新元。改革前，僅有3.1萬名患者加入初級衛(wèi)生保健合作計劃，該計劃下的醫(yī)生來自405家全科醫(yī)生診所和170家牙醫(yī)診所。伴隨改革推進(jìn)，2012年第一季度后，符合計劃規(guī)定享受政府補貼的患者人數(shù)增加到71萬人。

——摘自張玉杰《新加坡初級衛(wèi)生保健與中長期護(hù)理計劃》（原載《中國醫(yī)療保險》2012年第5期，總第44期，69-71頁）