《柳葉刀》：促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展

近期，《The Lancet》雜志發(fā)表了題為“the future of China’s health”的中國專題系列文章，其中柯楊等人分析了1998年以來中國醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)展和挑戰(zhàn)，研究認(rèn)為中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成功主要依賴于一支高效的、接受過良好教育的衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍。

近年來，由于不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量不斷增加，但有許多人并未進(jìn)入本專業(yè)領(lǐng)域，潛在的一個(gè)主要原因就是醫(yī)學(xué)教育和就業(yè)機(jī)會(huì)的不匹配：(1)將價(jià)值觀和職業(yè)道德融入醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要，這一過程需要進(jìn)行人文科學(xué)、溝通、道德準(zhǔn)則以及臨床示范等方面的廣泛學(xué)習(xí)。然而，中國醫(yī)學(xué)課程仍然僅限于生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)和臨床實(shí)踐。教學(xué)方法過于死板，大多數(shù)課堂以教師說教為主，學(xué)生死記硬背。中國醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)生暴力傷害事件的增加，與教育上的這些缺陷可能存在關(guān)聯(lián)。(2)臨床實(shí)習(xí)僅限于醫(yī)院，而不去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在基本醫(yī)療服務(wù)和疾病預(yù)防方面的知識(shí)有限。(3)教師數(shù)量缺乏，而班級(jí)人數(shù)較多又限制了創(chuàng)新教學(xué)方法的應(yīng)用，并妨礙了師生之間的互動(dòng)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。

這一研究是中國醫(yī)學(xué)教育調(diào)查研究的一個(gè)良好開端。但仍然有許多關(guān)鍵問題需要回答。醫(yī)學(xué)教育的真正內(nèi)涵是什么？課程如何設(shè)置？醫(yī)學(xué)教育如何為中國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革服務(wù)？醫(yī)學(xué)院校如何幫助政府提供持續(xù)的醫(yī)學(xué)教育？如何將醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在其他領(lǐng)域就業(yè)的損失降到最低？這些問題需要更多的數(shù)據(jù)和研究支持，也需要對(duì)衛(wèi)生人力和教育體系投入更多資金，可以考慮設(shè)立國家醫(yī)學(xué)教育常設(shè)委員會(huì)收集證據(jù)，監(jiān)督和審查進(jìn)展情況，以及向國家衛(wèi)生計(jì)生委提供必要的建議。

(來源：The Lancet)