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衛(wèi)生計生事業(yè)財務會計工作
2013年,各級衛(wèi)生計生財務部門緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務和中心工作,堅持樹立“服務意識、效率意識、創(chuàng)新意識、廉政意識”,按照“爭取、落實、監(jiān)督、提效”的工作要求,健全工作機制,創(chuàng)新工作方法,轉變工作作風,大力促進衛(wèi)生計生事業(yè)又好又快發(fā)展,各項工作取得新成效。
(一)制訂政策,深化醫(yī)改。一是參與制訂《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助經(jīng)費,基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排,建立完善中央財政和地方財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的經(jīng)常性補助機制并納入財政預算。二是參與研究制訂《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》。研究解決無負擔能力病人醫(yī)療急救保障問題,進一步完善醫(yī)療救助制度,保障困難群眾就醫(yī)需要。三是研究起草《2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排》、《2013年公立醫(yī)院改革工作方案》等醫(yī)改文件。四是積極參與公立醫(yī)院改革試點工作、衛(wèi)生人才建設、基本公共衛(wèi)生服務、社?;鸬认嚓P醫(yī)改配套文件的研究制定。
(二)專題研究,促進醫(yī)改。一是開展財政衛(wèi)生計生投入研究。對衛(wèi)生總費用、政府衛(wèi)生投入、全國人口計生財政投入、醫(yī)療衛(wèi)生機構財政投入等方面進行研究。二是組織開展衛(wèi)生計生事權劃分和轉移支付模式改革研究,根據(jù)黨的十八屆三中全會提出的關于改進預算管理制度、建立事權與支出責任相適應的現(xiàn)代財政制度的有關精神,結合衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展實際以及國內(nèi)外經(jīng)驗,提出改革思路和政策建議。三是開展政府向社會組織等第三方機構購買服務研究等重大政策前瞻性研究。四是開展縣級公立醫(yī)院改革以藥補醫(yī)機制、醫(yī)務人員工資情況、公立醫(yī)院經(jīng)濟運行、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟運行、社會撫養(yǎng)費等專題研究分析。
(一)中央財政投入不斷增加。2013年共落實中央財政對衛(wèi)生計生事業(yè)投入2 028億元(包括基建投資),與上年相比增加300億元,增長17%。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設投入進一步增強。2013年安排中央專項投資220.7億元支持2.7萬個衛(wèi)生計生機構基礎設施建設和2萬套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設,有效改善了全國衛(wèi)生計生機構基礎設施條件。
(三)重點工作得以有效保障。一是保障新農(nóng)合提高補助標準和報銷比例。新農(nóng)合中央財政補助年人均標準由上年的240元提高到2013年的280元。二是保障基本公共衛(wèi)生項目增加了服務內(nèi)容。基本公共衛(wèi)生服務項目中央財政年人均標準由上年的25元提高到2013年的30元,服務項目由10類41項增加到11類43項。三是保障國家臨床重點??平ㄔO需要,??茖嵙姟⒓夹g水平高、醫(yī)療質量好、臨床實用性強的249個項目順利實施。四是保障衛(wèi)生應急工作需要,支持包括人感染H7N9禽流感在內(nèi)的流感和不明原因肺炎監(jiān)測以及四川蘆山“4.20”地震救災工作。
(一)健全預算管理制度。一是研究探索預算管理新模式。認真研究財政部滾動預算管理改革初步方案和思路,結合衛(wèi)生計生行業(yè)特點和項目庫建設情況,研究探索國家衛(wèi)生計生委滾動預算等預算管理改革,不斷提高管理精細化、科學化水平。二是強化工作責任。制定《進一步加強預算管理單位財務會計管理工作的通知》,明確單位領導財務管理責任,提出健全財務管理機構、規(guī)范財會崗位職責、充分發(fā)揮財務部門職能、加強財務內(nèi)部控制、推進財務信息化、加強財務隊伍建設的要求。三是加強專項資金管理。根據(jù)財政部等部門關于加強衛(wèi)生、計生、科研、住房改革等多個專項資金等管理辦法,結合國家衛(wèi)生計生委實際,研究規(guī)定具體管理辦法和措施規(guī)定。
(二)認真做好事業(yè)單位財務決算匯審工作。開展2012年度全國衛(wèi)生財務年報、部門決算、住房改革支出、財政撥款結余資金及2012年度企業(yè)財務會計決算、國有資產(chǎn)統(tǒng)計決算、中央文化企業(yè)財務會計決算等多套報表的編制、審核、匯總工作;完成全國衛(wèi)生計生財務年報報表修訂工作;研究分析醫(yī)療衛(wèi)生計生機構年度收支、財政投入、資產(chǎn)負債、醫(yī)藥費用、成本管理等開展連續(xù)性研究,掌握醫(yī)療衛(wèi)生計生機構經(jīng)濟運行狀況。
(三)強化資產(chǎn)管理。全面開展事業(yè)單位及其所辦企業(yè)產(chǎn)權登記,明晰產(chǎn)權關系,強化產(chǎn)權意識,摸清單位家底,夯實管理基礎。研究制定國有資產(chǎn)使用管理暫行辦法,規(guī)范資產(chǎn)使用管理。推進資產(chǎn)配置標準體系建設。探索衛(wèi)生計生行業(yè)通用、專用資產(chǎn)配置標準,成熟一項啟動一項,推進資產(chǎn)配置管理與預算管理相結合工作。
(四)繼續(xù)抓好《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》等制度的貫徹落實。會同財政部開展醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度實施情況摸底調查,研究分析新制度實施對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理和會計核算等方面影響。
(五)啟動縣級公立醫(yī)院成本核算試點工作。配合縣級公立醫(yī)院綜合改革,規(guī)范縣級醫(yī)院成本核算方法、統(tǒng)一核算標準,會同衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心在青海西寧市、浙江省嘉興市和安徽省蕪湖市選擇12個縣24家縣級醫(yī)院試點開展縣級公立醫(yī)院成本核算和監(jiān)測工作。針對縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律和特點,形成縣級醫(yī)院成本核算操作指南和縣級醫(yī)院成本監(jiān)測指標,指導試點醫(yī)院開展成本核算工作??h級醫(yī)院成本核算監(jiān)測點的建立,對在全國范圍內(nèi)推動縣級醫(yī)院成本核算工作進行了有益探索,為落實縣級醫(yī)院的財政經(jīng)費保障、調整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)療保險支付方式等奠定了工作基礎。
(六)創(chuàng)新項目資金預撥方式。為加快中央財政轉移支付地方專項資金執(zhí)行進度,在2011年預撥下年項目資金的基礎上,2013年與財政部協(xié)商,創(chuàng)新資金預撥方式,首次將2014年支出標準不變、實施范圍不變、任務量不變的部分重大公共衛(wèi)生服務項目按一定比例工作任務量與資金同時下達到地方,便于各地能夠結合本地實際,盡快開展工作,盡早使用預撥資金,改變了以往年度地方因無任務量而無法使用預撥資金的情況。這種做法得到了地方衛(wèi)生計生行政部門的高度認可和好評。
(一)加強內(nèi)部審計。一是制訂了《國家衛(wèi)生計生委直屬和聯(lián)系單位主要領導干部經(jīng)濟責任審計規(guī)定》。二是積極開展經(jīng)濟責任審計,2013年續(xù)辦及新開展經(jīng)濟責任審計10項。三是推進國家層面制度建設,國家衛(wèi)生計生委在經(jīng)濟責任審計工作取得的成效得到中央經(jīng)濟責任審計聯(lián)席會議辦公室的認可,參與研究修改經(jīng)濟責任審計相關實施細則。同時,組織召開內(nèi)部審計工作匯報會、座談會和培訓會等,推進內(nèi)部審計工作全面開展。
(二)開展醫(yī)院績效考評。2013年,委托衛(wèi)生發(fā)展研究中心在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會預算管理的44家醫(yī)院中開展經(jīng)濟管理績效考評工作。在廣泛調研的基礎上制定了《國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評暫行辦法》以及績效考評指標體系,組織對各國家衛(wèi)生和計劃生育委員會預算管理醫(yī)院進行了試評。
(三)創(chuàng)新資金監(jiān)管手段。完善衛(wèi)生總費用核算平臺、政府衛(wèi)生投入監(jiān)測平臺,實現(xiàn)全國范圍資金監(jiān)管全覆蓋。改革創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式,提高資金監(jiān)管的有效性、權威性。加大各級衛(wèi)生計生、財政等部門聯(lián)合監(jiān)督檢查力度,發(fā)揮社會中介機構和公眾力量,形成全方位、多層次、立體化監(jiān)督檢查格局。推行信息化手段,實現(xiàn)監(jiān)管工作全程化、常態(tài)化和及時化。
(四)認真組織開展專項資金綜合督導檢查。一是組織開展以保障財政資金安全和項目規(guī)范實施為核心的督導檢查,2013年10月組織8個督導組、120名專家分赴天津等16個?。▍^(qū)、市)開展督查工作,進一步摸清各地衛(wèi)生和計劃生育專項資金的使用情況,找準工作中存在的突出問題。二是開展新農(nóng)合基金監(jiān)督檢查,在各省自查自糾的基礎上配合開展重點檢查。三是開展全國衛(wèi)生計生服務體系建設項目專項督導檢查,對各地建設項目進展、工程質量、資金使用等方面進行重點檢查。
一是積極推進衛(wèi)生計生財務信息交流平臺、衛(wèi)生計生財務數(shù)據(jù)服務平臺和業(yè)務監(jiān)管平臺建設,研究完善功能,提升利用效率,促進財務工作管理水平和效率進一步提高。二是提高專項資金數(shù)據(jù)庫信息化程度。分中央、省、市、縣4級,中央財政資金和地方財政資金兩個類別,資金數(shù)和任務量兩個方面,對2001年以來中央財政安排的各類衛(wèi)生計生項目進行集中整理,創(chuàng)建數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)歸集和數(shù)據(jù)模型等多項功能,并根據(jù)年度資金下達情況進行適時更新,為加強資金監(jiān)督管理夯實數(shù)據(jù)信息基礎。三是簡化預算申請和審批流程,充分利用信息化手段,研究設立預算支出申請?zhí)顖筌浖竽懱剿?,在中央部門創(chuàng)造性實現(xiàn)預算申請、審核“一張紙”,大幅減輕司局申請和財務部門審核工作量。
一是與落實牽頭職責相結合,國家衛(wèi)生計生委主要領導赴呂梁山片區(qū)調研指導扶貧工作。分管委領導主持召開29個部委等單位參加的部際聯(lián)系會議,協(xié)調落實山西、陜西兩省提出的幫扶需求。召開了全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)對口支援新疆、西藏會議,制定支持西藏及四省藏區(qū)進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力方案,促進受援地區(qū)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展。二是與惠民政策傾斜相結合,安排專項資金3億元,擴大貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目范圍。爭取資金5 880萬元,設立貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目。安排專項資金320萬元,在國家衛(wèi)生計生委4個定點扶貧縣開展“健康暖心”工程。三是與社會力量相結合,協(xié)調基金會、企業(yè)向呂梁山片區(qū)捐贈價值3 000多萬元的醫(yī)療設備,向青海捐贈價值1 000萬元的流動醫(yī)院。
(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會財務司供稿)