謝春艷 何 達 王賢吉 金春林,3

1.上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心 上海 200040

2.上海交通大學公共衛(wèi)生學院 上海 200025

3.上海市人口與發(fā)展研究中心 上海 201199

私立非營利性醫(yī)療機構發(fā)展條件探討

謝春艷1*何 達1王賢吉1金春林1,3

1.上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心 上海 200040

2.上海交通大學公共衛(wèi)生學院 上海 200025

3.上海市人口與發(fā)展研究中心 上海 201199

在私立醫(yī)療機構普遍面臨發(fā)展瓶頸的情況下，我國一部分私立非營利性醫(yī)療機構卻呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，這些機構在辦院思路、管理體制、運行機制以及合法參與醫(yī)療市場競爭方面有許多值得借鑒的經(jīng)驗與做法。本文在整理歸納運行良好的私立非營利性醫(yī)療機構發(fā)展經(jīng)驗的基礎上，認為其運行條件主要包括：醫(yī)療機構發(fā)展符合當?shù)蒯t(yī)療市場需求，科學的管理體制與運行機制保證了醫(yī)療服務質(zhì)量，發(fā)展定位符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃獲得相應政策支持，以公益性為辦院宗旨并且具有雄厚的資金實力，出資方通過興辦非營利性醫(yī)療機構可以獲得一定的社會資本和政治資本，管理者和員工隊伍素質(zhì)較高。

私立非營利性醫(yī)療機構； 社會資本； 發(fā)展條件

發(fā)展私立醫(yī)療機構尤其是私立非營利性醫(yī)療機構對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要意義。[1]2009年3月中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)中明確提出，“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。……鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構”。由此可見，本輪醫(yī)改充分肯定了私立醫(yī)療機構尤其是私立非營利性醫(yī)療機構在整個衛(wèi)生服務體系中的重要作用。從《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕58號)、《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)等國家相關政策文件來看，現(xiàn)階段我國重點鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構。在提供全方位醫(yī)療服務方面，私立非營利性醫(yī)療機構比營利性醫(yī)療機構具有更多的優(yōu)勢。[2]私立營利性醫(yī)療機構在發(fā)展選址上具有高度選擇性，同時將業(yè)務集中在急性病治療和手術等方面，而并不傾向于提供全方位的醫(yī)療服務，如果以此來分配醫(yī)療資源，可能會出現(xiàn)地區(qū)間和服務內(nèi)容上的不平衡。而私立非營利性醫(yī)療機構服務于所屬社區(qū)并提供“縱深”服務，在一定程度上避免了上述問題。[3]

在政府規(guī)劃引導與有效監(jiān)管下，私立非營利性醫(yī)療機構可以承擔與同級別公立醫(yī)療機構類似的職能。[4]鼓勵、支持和引導民間資本進入醫(yī)療市場，一方面可以促使公立與私立醫(yī)療機構展開競爭，提高服務效率，促使醫(yī)療服務質(zhì)量提高。另一方面有利于有效配置有限的公共資源。在社會資本愿意進入的區(qū)域，政府應做好引導者和監(jiān)管者的角色，沒有必要建立很多的公立醫(yī)療機構，這樣可以將有限的財政資源用于購買服務或投向社會資本不愿意投入的地方，如農(nóng)村或郊區(qū)，從而有利于保證衛(wèi)生服務的公平可及。近年來，國內(nèi)對社會辦醫(yī)或非營利組織開展了相關研究，但對如何保證私立醫(yī)療機構的非營利性和其發(fā)展條件的研究鮮有涉及。

本文以上海市Y醫(yī)院為典型案例，通過訪談衛(wèi)生行政部門關鍵知情人、醫(yī)院管理者、醫(yī)務人員及患者，整理歸納運行良好的私立非營利性醫(yī)療機構發(fā)展經(jīng)驗，并對其良性運行的條件進行分析與討論，為進一步發(fā)展私立非營利性醫(yī)療機構提供借鑒。

1 私立非營利性醫(yī)療機構的界定

根據(jù)醫(yī)療機構的經(jīng)營目的和服務任務，私立醫(yī)療機構可分為私立營利性和私立非營利性醫(yī)療機構。營利性與非營利性分類管理是針對政府無力承擔公立醫(yī)院所有負擔而實行的福利政策，同時也是保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為公益事業(yè)而提出的一個良好思路。[5]對于非營利性的醫(yī)院而言，需要向規(guī)范、獨立的非營利組織運作體系轉化，包括宗旨、非營利經(jīng)營理念、市場定位、籌資、人力資源管理、組織能力建設和醫(yī)院文化建設、完善評估體系和監(jiān)督機制等一系列轉變[6]，這需要政府、社會、醫(yī)院和管理者的配合與變革。

由于聚焦私立非營利性醫(yī)療機構的研究很少，國內(nèi)目前也沒有統(tǒng)一的定義，因而本文通過探討非營利組織的內(nèi)涵與特點對私立非營利性醫(yī)療機構進行界定。Wolf于1990年歸納的非營利性組織的特征包括：有服務大眾的宗旨；不以營利為目的的組織結構；任何人都無法利己營私的管理制度；本身具有合法免稅地位；具有可提供捐贈人免稅的合法地位。[7]美國約翰霍普金斯大學非營利組織比較研究中心認為非營利性組織應具有五大特征：組織性，指有正式的組織機構，有成文的章程、制度，有固定的工作人員等；非政府性，指不是政府及其附屬機構，也不隸屬于政府或受其支配，也可稱為“民間性”；非營利性，指不以營利為目的，不進行分紅或利潤分配；自治性，指有獨立的決策與行使能力，能夠進行自我管理；志愿性，指成員的參加特別是資源的集中不是強制性的，而是自愿和志愿性的，組織活動中有一定比例的志愿者參加。[8]

關于中國非營利組織的分類，目前缺乏統(tǒng)一的標準。中國現(xiàn)行法規(guī)將非營利組織(民間組織)劃分為社會團體與民辦非企業(yè)單位。根據(jù)1998年10月國務院頒發(fā)的《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》，民辦非企業(yè)單位是指企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事非營利性社會服務活動的社會組織。民辦非企業(yè)單位區(qū)別于政府的主要特征在于其民間性與自治性，區(qū)別于企業(yè)的主要特征在于其非營利性與志愿性。從中國民辦非企業(yè)單位的現(xiàn)狀看，雖然也存在少數(shù)行政事業(yè)單位舉辦的私立機構，但大多數(shù)還是利用非國有資產(chǎn)舉辦，具有較強的民間性與自治性。根據(jù)以上分類，我國的私立非營利性醫(yī)療機構屬于民辦非企業(yè)單位的范疇。

基于以上分析，非營利性醫(yī)療機構可以定義為不以營利為目的，為社會公眾利益服務而設立運營的醫(yī)療機構，其收入可用于彌補醫(yī)療服務成本，但收支結余不能用于分配。私立非營利性醫(yī)療機構是指由企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和其他社會組織以及公民個人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的不以營利為目的的醫(yī)療機構。

2 如何保證私立非營利性醫(yī)療機構的非營利性

2.1 建立規(guī)范的法人治理結構

醫(yī)院的所有權、產(chǎn)權、經(jīng)營權以及權責界定是否清晰，直接影響到醫(yī)院的管理體制和運行機制，進而影響到管理行為和醫(yī)療行為。[9]如果私立非營利性醫(yī)院在產(chǎn)權和經(jīng)營權的界定上是清晰的，完全由社會出資興辦，并且所有權與經(jīng)營權分離，那么其管理體制和運行機制將比公立醫(yī)院靈活，甚至高效。

然而，對于私立非營利性醫(yī)療機構，有效的管理體制和運行機制僅能促使其改善管理水平，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，卻不能從根本上保證其非營利性和公益性。只要醫(yī)院有獨立的產(chǎn)權和所有權，具備收益分配權和資產(chǎn)處置權，就意味著投資者可以通過分配收益或出售資產(chǎn)而獲益。因此，非營利性醫(yī)院的法人治理結構對保證其非營利性和公益性至關重要。法人治理結構中決策權、經(jīng)營權、監(jiān)督權三權分立制衡有助于形成權責明確、經(jīng)營自主的管理體系以及合理的約束、激勵與監(jiān)督機制。[7]規(guī)范的法人治理結構應該包括董事會、醫(yī)院管理層和監(jiān)事會，分別代表了決策機構、執(zhí)行機構和監(jiān)督機構。它們在醫(yī)院中應該相互獨立、相互制衡、相互協(xié)調(diào)，董事會是其核心，由醫(yī)院的重要利益相關者代表(包括投資方、醫(yī)護人員、當?shù)鼐用窕蛏鐓^(qū)代表、供貨商)等組成。執(zhí)行機構是以院長為首的經(jīng)營管理層，監(jiān)事會應由職工代表、社區(qū)代表與政府監(jiān)管部門代表組成。

2.2 徹底切斷出資者與醫(yī)療機構之間的經(jīng)濟利益關聯(lián)

國外的私立非營利性醫(yī)療機構一旦成立，就喪失了收益分配權，而且出資者也喪失了資產(chǎn)處置權。然而相關研究表明，出資者與這些機構之間仍然存在經(jīng)濟聯(lián)系，甚至將非營利機構轉變?yōu)闋I利機構并從中牟利。[10]

國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)雖然規(guī)定私立非營利性醫(yī)療機構不能有收益分配權，但依然確保了出資者的資產(chǎn)所有權。因此，其法人治理結構一般為出資方根據(jù)出資多少成立董事會，然后根據(jù)出資方的要求和社會對于非營利機構的監(jiān)管措施制定發(fā)展方向和發(fā)展策略，這種方式并不能保證非營利機構的公益性，已有相關研究表明社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構可能存在營利行為[11]。

徹底切斷出資者與醫(yī)療機構的經(jīng)濟聯(lián)系，使其喪失資產(chǎn)處置權，才能保證機構的非營利性。具體而言，應改變目前根據(jù)股份或出資數(shù)額確定法人治理結構的董事會成員及權限的現(xiàn)狀，加大職工代表及所在社區(qū)的居民等利益相關方在董事會構成成員中的比例和權力，即根據(jù)醫(yī)院的服務功能，來選擇董事會成員并定期更改。只有徹底切斷出資者與醫(yī)療機構之間的利益紐帶，才能保證私立醫(yī)療機構的非營利性質(zhì)。

2.3 改善私立非營利性醫(yī)療機構發(fā)展的政策環(huán)境

中央和多數(shù)地方衛(wèi)生行政部門已經(jīng)認識到社會辦醫(yī)對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要作用, 《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》中提到，“鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策?！比欢?，各種現(xiàn)象表明，私立非營利性醫(yī)療機構的發(fā)展仍然面臨外部政策不暢、競爭實力不強等障礙，在醫(yī)療保險定點、醫(yī)院等級評定、參加行業(yè)協(xié)會、人才引進、醫(yī)務人員職稱評審、政策信息、大型設備購置、建設用地審批、銀行資金借貸等方面，受到諸多不公平待遇，限制了其發(fā)展。訪談中，該院長提到：“醫(yī)院拿到了‘出生證’，卻不能‘報戶口’，承擔非營利的基本醫(yī)療任務，卻不能與公立醫(yī)院享受同等待遇，希望政府相關政策能給非營利性民營醫(yī)院更大的發(fā)展空間?！币虼?，改善私立非營利性醫(yī)療機構發(fā)展的政策環(huán)境，使相關政策落實到位，享受與公立醫(yī)療機構同等待遇，才能使私立非營利性醫(yī)療機構著眼長遠發(fā)展，有利于維持其非營利性。

2.4 加強對私立非營利性醫(yī)療機構的規(guī)劃、準入與監(jiān)管

私立醫(yī)療機構的設置必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的總體要求。細化私立醫(yī)療機構審批標準并嚴格落實，嚴格準入門檻，從源頭上保證社會辦醫(yī)質(zhì)量；對私立非營利性機構的規(guī)劃與引導要有針對性，要考慮到出資人意圖、辦院宗旨、管理體制和運行機制等影響醫(yī)療機構行為的最主要因素，建立和完善出資人遴選機制。相關專家在訪談中表示：“對私立非營利性醫(yī)療機構的非營利性和服務質(zhì)量加強監(jiān)管與評估，以限制機構和個人的營利目標?？梢越⒁幌盗性u估指標，包括法人治理結構、資金使用與運作、經(jīng)營收入的比例、財務與信息的披露、籌資行為、組織所得是否用于成員分紅以及相關服務質(zhì)量、服務費用控制指標等方面。評估的組織者可以是政府指定的某部門，如審計組織，也可以是社會第三方的獨立評估機構?！?/p>

3 私立非營利性醫(yī)療機構良性運行的條件

在鼓勵社會辦醫(yī)的政策環(huán)境下，私立醫(yī)療機構得到了一定程度的發(fā)展。但很多問題也隨之凸顯。而一部分私立非營利性醫(yī)療機構卻呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢，這些醫(yī)療機構在辦院思路、管理體制、運行機制以及合法參與醫(yī)療市場競爭方面有許多值得借鑒的經(jīng)驗與做法。

3.1 醫(yī)療機構發(fā)展符合當?shù)蒯t(yī)療市場需求

醫(yī)療機構的發(fā)展符合當?shù)蒯t(yī)療市場需求，這是保證私立非營利性醫(yī)療機構良性運行的前提條件。當前發(fā)展情況較好的私立非營利性醫(yī)療機構多位于醫(yī)療資源相對缺乏的地區(qū)，當?shù)鼐用駭?shù)量眾多，對醫(yī)療服務的需求較大，而當?shù)氐墓⑨t(yī)療機構無法滿足居民的需求。院長在訪談中提到：“我們立足當?shù)厣鐓^(qū)，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，在社區(qū)設立預防保健科，與當?shù)匦l(wèi)生行政部門或醫(yī)保部門簽訂協(xié)議，接受政府委托承擔社區(qū)衛(wèi)生保健工作，并獲得一定補貼，在參與公共衛(wèi)生服務、承擔一定社會責任的同時，也逐漸穩(wěn)定了醫(yī)院在當?shù)鼗踞t(yī)療市場上的占有額。”

3.2 科學的管理體制與運行機制保證醫(yī)療服務質(zhì)量，社會認同度較高

私立非營利性醫(yī)療機構以優(yōu)質(zhì)的服務產(chǎn)生良好的品牌效應，贏得當?shù)鼐用竦男湃?，同時，醫(yī)療機構在發(fā)展過程中建立了比較科學的管理體制和運行機制，加強自身能力建設，實現(xiàn)內(nèi)部管理的規(guī)范化。其中最為重要的是健全醫(yī)院規(guī)章制度，包括獎勵和晉升制度、對違規(guī)行為的懲罰制度、對組織成員工作績效的考核與評估制度、財務制度、人員招聘和解雇制度以及對志愿人員的利用和管理制度等，注重提高醫(yī)療服務質(zhì)量，病人滿意度較高，在當?shù)刳A得了較好的口碑，社會認同度較高，周圍的居民去該院就診的意愿較高，從而保證了病人來源的穩(wěn)定性。當?shù)匦l(wèi)生工作者協(xié)會的一位知情人提到：“醫(yī)院管理全部由聘請的院長負責，投資者與經(jīng)營者分開，實行所有權與經(jīng)營權分離。建立產(chǎn)權清晰的法人治理結構使醫(yī)院走上管理的良性軌道，院長作為經(jīng)營者專心管理醫(yī)院，關注醫(yī)院的長遠發(fā)展前景，醫(yī)院運營績效突出，最大的原因在于體制的轉變帶來了機制的轉變?！蓖瑫r院長也表示：“我們精設行政機構，防止行政人員臃腫人浮于事，真正做到人員精簡。大部分行政干部不脫產(chǎn)，一人兼數(shù)職，如院長兼外科主任。除此之外，還建立了相當靈活的用人自主權，能者上、庸者下的優(yōu)勝劣汰用人機制，使醫(yī)院的醫(yī)務人員和管理人員都有緊迫感和危機感。我們績效考核制度也非常嚴格，職工跟醫(yī)院之間是勞動合同關系，人員能進能出?！币晃划?shù)鼐用裾f：“我到這家醫(yī)院看病很多年了，醫(yī)生態(tài)度好，技術也不錯，過去一直不知道這是家民營醫(yī)院，其實老百姓不管公立私立，價格合理能看好病就是好醫(yī)院”。

3.3 醫(yī)療機構發(fā)展定位符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，能夠獲得相應政策支持

私立非營利性醫(yī)療機構的創(chuàng)辦和發(fā)展應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，保持良好的運行績效和醫(yī)療質(zhì)量，才能獲得政府的認同和政策支持。如有些私立醫(yī)院發(fā)展良好，是由于自建院伊始便爭取到了醫(yī)療保險定點醫(yī)院的資格，獲準按照同級別公立醫(yī)院標準設置科室和制定收費標準，開展基礎醫(yī)療服務或專科醫(yī)療服務。相關知情人說：“這家醫(yī)院建立之前附近只有一家地段醫(yī)院，無法滿足當?shù)蒯t(yī)療需求，如新建醫(yī)院需要政府大量投入，鎮(zhèn)政府把原來政府辦公的房子廉價讓出通過社會辦醫(yī)新建一所醫(yī)院，并且將其納入醫(yī)保定點，但前提是為當?shù)乩习傩仗峁┗踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務，承擔社會責任?！?/p>

3.4 以公益性為辦院宗旨，并且具有雄厚的資金實力

出資方的經(jīng)營目的關系到醫(yī)療機構的辦院宗旨、發(fā)展方向、管理體制和運行機制。如果出資方不注重私立非營利性醫(yī)療機構的短期利潤率和經(jīng)濟回報，不干涉醫(yī)院日常管理，會給醫(yī)院的發(fā)展帶來更大的自主空間。院長沒有短期內(nèi)追求經(jīng)濟回報的壓力，專心于日常經(jīng)營管理和醫(yī)療業(yè)務水平的提高。這種公益性的辦院宗旨和回饋社會的服務理念一定程度上保證了醫(yī)院的非營利性，避免了營利性醫(yī)療機構為收回投資的短期趨利行為，有利于醫(yī)院的規(guī)范管理和長遠發(fā)展。此外，出資方資金實力雄厚，保證了醫(yī)院有充裕的流動資金，為醫(yī)院建設和發(fā)展提供有力支持。當?shù)匦l(wèi)生主管部門的關鍵知情人表示：“這家醫(yī)院投資者經(jīng)濟實力雄厚，辦醫(yī)院并不求經(jīng)濟回報。其實他買了這塊地皮如果空閑在那里，政府會有很多限制，還不如辦醫(yī)院，不需要營利，只要持平就可以了，地皮本身也在增值。他們聘請的院長是技術型的院長，尊重和重視人才，注重醫(yī)院長遠發(fā)展。”

3.5 出資方通過興辦非營利性醫(yī)療機構可以獲得一定的社會資本和政治資本

在一些西方國家，企業(yè)回饋社會的文化和觀念決定了其私立非營利性醫(yī)療機構的組織框架不同于國內(nèi)，其出資者和理事會(董事會)是脫鉤的，出資者不需要以營利為目的，出資人辦醫(yī)院也不會對其主體企業(yè)產(chǎn)生影響。醫(yī)院的非營利性主要通過民間的社會治理或社區(qū)治理來實現(xiàn)。[12]

在中國，民間組織力量薄弱，社區(qū)治理的文化理念非常缺乏，回饋社會的企業(yè)文化意識和觀念比較薄弱，慈善文化和慈善意識缺失，這決定了在將來很長一段時間內(nèi)，國內(nèi)多數(shù)私立非營利性醫(yī)療機構不會做到真正回饋社會。但是，中國也有自己文化和觀念方面的特點，除了經(jīng)濟利益外，中國人也很重視社會地位、社會聲望等政治資本和社會資本。有些企業(yè)家之所以舉辦非營利性醫(yī)療機構，一是有回饋社會的公益心和心理期望，二是有利于提高投資者在當?shù)氐纳鐣匚慌c聲望，而這都是難得的政治資本和社會資本。在中國，社會效益和經(jīng)濟效益是分不開的。如院長說：“我們醫(yī)院的投資人通過辦非營利醫(yī)院、開展社會公益事業(yè)被推選為政協(xié)委員、人大代表，政治資本和社會聲望的提高，反過來又有利于其主體企業(yè)的融資與發(fā)展”。在中國，政治和社會資本最終可能轉化為經(jīng)濟資本，因而社會地位與社會聲望等社會資本的提高也有利于吸引企業(yè)家投資興辦非營利性醫(yī)療機構。

3.6 管理者和員工隊伍素質(zhì)較高，人才隊伍穩(wěn)定

醫(yī)療機構的良性運行離不開規(guī)范化管理，經(jīng)營較好的私立非營利性醫(yī)療機構的院長都具有較強的業(yè)務和管理能力。一位醫(yī)生在訪談中說：“我們的院長曾經(jīng)在公立醫(yī)院任職院長，在行業(yè)內(nèi)聲望較高，受聘于私立醫(yī)院后參照公立醫(yī)院的管理模式對醫(yī)院進行管理，一方面保留了公立醫(yī)院嚴謹?shù)墓芾碇贫?，在科室設置、行政管理、組織構架等方面均參照公立醫(yī)院的管理模式，有利于保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量；另一方面院長也很有人格魅力，根據(jù)私立醫(yī)院的特點，制定了一系列符合醫(yī)院實際的管理辦法，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎上采取各種措施降低成本、提高醫(yī)院運行效率，使醫(yī)院在醫(yī)療市場上保持活力和競爭力。另外，醫(yī)院管理層對人才高度重視，從全國各地引進人才，同時聘請本地二、三級公立醫(yī)院的退休醫(yī)生，員工隊伍素質(zhì)較高，推動了醫(yī)院的長遠發(fā)展?！?/p>

私立醫(yī)療機構能否吸引和穩(wěn)定人才隊伍對醫(yī)院發(fā)展至關重要，院長表示：“人員全部實行多渠道的社會招聘，醫(yī)院擺脫了用人制度的束縛，實行靈活機動的招聘機制，請退休專家、專業(yè)技術人員到醫(yī)院工作，招聘非全日制的專業(yè)技術人員對醫(yī)院工作進行補充和指導，非專業(yè)技術崗位不安排專業(yè)技術人員上崗。為穩(wěn)定人才隊伍，醫(yī)院營造人性化的工作環(huán)境，管理規(guī)范，注重企業(yè)文化建設，同時提供給醫(yī)生較高的待遇。關于職工福利，我們設立了職工互助基金會，個人出資40%，董事會出資60%，組成董事基金會，每年籌資100萬左右，在醫(yī)院工作10年以上退休的職工，每月補貼50%退休金，比如從國家拿3 000塊，我再補貼1 500，這算是內(nèi)部補充養(yǎng)老金，隨著工資基數(shù)的增加，補充養(yǎng)老金也相應提高。這筆錢由工會管理，行政和董事會不插手，工會可以做再投資，大概10年以后，這筆錢可能要有2 000萬，如果工作不到10年離開，也一次性付清。有利于穩(wěn)定職工隊伍?！?/p>

[1]衛(wèi)生部.關于印發(fā)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的通知[Z]. 2000.

[2]Horowitz J, Nichols A.What Do Nonprofits Maximize? Hospital Service Provision and Market Ownership Mix[R]. Cambridge, MA:National Bureau of Economic Research, 2007.

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(編輯 趙曉娟)

Developmentconditionofprivatenon-profitmedicalinstitutions

XIEChun-yan1,SHILi-li2,HEDa1,WANGXian-ji1,JINChun-lin1,3

1.ShanghaiHealthDevelopmentResearchCenter,Shanghai200040,China

2.SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200025,China

3.ShanghaiPopulationandDevelopmentResearchCenter,Shanghai201199,China

Although private hospitals are generally encountering development difficulties, some private non-profit medical institutions thrived in the medical market. These hospitals have rich experiences in terms of management system, operation mechanism, and competition methods. In this paper, we summarize the experiences of those well-functioning private non-profit hospitals and analyze the essential conditions for developing private non-profit medical institutions. These conditions include meeting local health market needs, ensuring that the hospital management system and operation mechanism result in high-quality health services, ensuring hospital development meets local health plans (in order to obtain policy support), ensuring the goal of the hospital is public welfare and that the hospital has strong financial support, obtaining certain social and political capital, and ensuring high-quality managers and staff.

Private non-profit medical institutions; Social capital; Developing conditions

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會規(guī)劃與信息司委托課題

謝春艷，女(1982年—)，助理研究員，主要研究方向為衛(wèi)生政策、醫(yī)學社會學。E-mail：xiechunyan_2009@126.com

金春林。E-mail：jinchunlin@smhb.gov.cn 施莉莉2

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.04.003

2014-02-28

2014-03-24