常勇強(qiáng)/文

角膜接觸鏡矯正散光原理及方法（一）

常勇強(qiáng)/文

作為屈光不正的一種，散光對視覺的干擾作用尤其嚴(yán)重，患者常感有視力下降、視覺疲勞和視物變形等各種癥狀。從發(fā)病率來講，低于0.50D的散光我們認(rèn)為是生理性散光，一般無需矯正，這種類型的散光約占散光眼患病率的 23%左右，而剩余人群實(shí)際上都是需要對散光進(jìn)行矯正的。

傳統(tǒng)矯正散光的方法是配戴框架眼鏡，大多數(shù)散光患者采用此種辦法都可以取得較滿意的矯正效果。但近幾年隨著消費(fèi)者對于角膜接觸鏡的需求上升，如何用角膜接觸鏡更好地矯正散光則成為了廣大從業(yè)人員常常面臨的問題。

利用接觸鏡矯正散光，需要先了解散光的組成。在驗配接觸鏡前，我們會用角膜曲率儀（圖1）檢查角膜曲率情況，以判斷隱形眼鏡應(yīng)該選擇的基弧，此外，還可以從測量數(shù)據(jù)得到顧客角膜散光的大小。例如：測得顧客角膜前表面屈光度42.50D@180，43.00D@90，計算得知散光為-0.50D×180，這部分散光稱為“角膜散光”，又通過屈光檢查得到屈光度-3.00DS/-1.00DC×180，這里的1.00D散光叫作“總散光”，里面不僅包含“角膜散光”，同時還包括由眼內(nèi)造成的散光，叫作“內(nèi)部散光”或者“晶體散光”。所以散光的構(gòu)成是：總散光=角膜散光+晶體散光。在驗配角膜接觸鏡前一定要分清顧客散光的成因，再為其選擇合適的鏡片。

圖1

利用角膜接觸鏡矯正散光時主要會用到兩種鏡片：普通球面鏡片和環(huán)曲面鏡片。

首先介紹如何用球面鏡片矯正散光。球面鏡片矯正散光實(shí)際上是利用了淚液透鏡和最小彌散環(huán)兩個原理。

淚液透鏡原理，指在鏡片和角膜之間填充著一層淚液，這層淚液從生物學(xué)角度來講可以起到維持角膜表面濕潤、傳遞氧氣等重要作用。而對于視力矯正來講，完整的淚液可以形成一個具有前后表面的光學(xué)透鏡，透鏡性質(zhì)由鏡片和角膜形態(tài)決定，當(dāng)角膜為球面時，淚液透鏡也為球鏡；當(dāng)角膜為球柱面時，淚液透鏡就成為了球柱面，但其光學(xué)性質(zhì)與角膜相反，從而抵消了角膜表面的散光存在，達(dá)到矯正散光的目的，但是靠淚液透鏡矯正散光要有兩個前提，第一這個散光是角膜散光，內(nèi)部的晶體散光沒有矯正效果。第二也是很重要的一點(diǎn)，選擇的鏡片必須有良好的成形性，因為鏡片如果過于軟的話會隨著角膜的形狀而改變自身形態(tài)，從而將散光移植到鏡片表面，失去了淚液透鏡的矯正效果。所以對于角膜散光的矯正來講，RGP的矯正效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳硅水凝膠鏡片。

球面鏡片矯正散光的第二個原理是最小彌散環(huán)原理，即利用在散光眼成像的史氏光錐（圖2）里面最小彌散環(huán)位置視力最佳的原理。

圖2

對于散光成因不同的顧客，給出的鏡片方案不同，下面分為3種情況來舉例說明。

1.顧客屈光檢查光度為-6.0 0 D S/-1.50DC×180，角膜散光檢查為-1.25×180，由此得知晶體散光為-0.25×180，對于這樣的顧客應(yīng)該選擇成形性較佳的鏡片，可以充分利用淚液透鏡矯正角膜散光。

2.顧客屈光檢查光度為-6.0 0 D S/-1.50DC×180，角膜散光檢查為-0.25×180，由此得知晶體散光為-1.25×180，對于這樣的顧客成形性較佳的鏡片雖然可以形成比較好的淚液透鏡，但是由于其散光大都由晶體造成，淚液透鏡并不能起到矯正效果，所以對于這種顧客，需要驗配環(huán)曲面接觸鏡才能獲得比較好的矯正效果。

3.顧客屈光檢查光度為-3.0 0 D S，角膜散光檢查為-1.00D C×180，由此得知晶體散光為-1.00DC×90，角膜散光和晶體散光互相中和，這種情況下不應(yīng)選擇成形性較好的鏡片，相反，較軟的鏡片更合適。因為淚液透鏡會矯正角膜散光，從而將晶體散光暴露出來，讓本來沒散光的顧客戴上接觸鏡后反而表現(xiàn)出散光的癥狀。

通過上面的分析得知，同樣的鏡片針對不同的顧客散光矯正的效果也不同，這也就需要各位驗光師合理利用檢查數(shù)據(jù)，為顧客選擇更加合適的產(chǎn)品。

（未完待續(xù)）

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