部分地區(qū)醫(yī)院護(hù)理員工作滿意度的影響因素研究

網(wǎng)絡(luò)出版時間：2014-04-2510:14

護(hù)理員是指對需要照顧的人群提供生活護(hù)理，并在注冊護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行部分基礎(chǔ)護(hù)理工作的人員［1］。加強(qiáng)護(hù)理員職業(yè)化建設(shè)，不僅能緩解我國目前護(hù)理人力資源數(shù)量及結(jié)構(gòu)難以滿足日益增長的多元化護(hù)理服務(wù)需求的情況［2］，而且也順應(yīng)社會及現(xiàn)代化醫(yī)院管理和發(fā)展的需要。本研究探討了醫(yī)院護(hù)理員工作滿意度的影響因素及其原因和機(jī)制，從而為改進(jìn)我國護(hù)理員管理政策，逐步改進(jìn)護(hù)理員職業(yè)規(guī)范化管理提供決策依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

本研究中的護(hù)理員主要指由醫(yī)院直接聘用或通過中介公司間接聘用，為住院患者提供生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理的人員，但不包括患者或者家屬自聘的散護(hù)工和黑護(hù)工［1］?？紤]到資料的可獲得性，根據(jù)典型抽樣原則，本研究以天津市、江蘇省南京市、湖南省長沙市和重慶市作為現(xiàn)場調(diào)查地區(qū)，共調(diào)查三級甲等醫(yī)院8家（494名護(hù)理員），二級甲等醫(yī)院2家（44名護(hù)理員），合計(jì)538名護(hù)理員。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理員的年齡、性別和文化程度等社會人口學(xué)特征，聘用模式，職業(yè)資格培訓(xùn)情況，以及工作滿意度情況。

1.3 研究方法

以工作滿意度為應(yīng)變量，以性別、年齡、文化程度、聘用模式、是否參加過職業(yè)資格培訓(xùn)、稅后平均月收入和單日平均工作時間為自變量構(gòu)造Logistic回歸模型，對護(hù)理員工作滿意度影響因素進(jìn)行探討（表1）。

1.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)資料整理、錄入，核對、檢查后，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和Logistic回歸分析。

表1 變量的賦值情況

2 結(jié)果

2.1 基本情況（表2）

2.1.1 性別：女性護(hù)理員占87.9%，可見女性護(hù)理員是護(hù)理員隊(duì)伍的主體。

表2 樣本人群基本情況

2.1.2 年齡：≥40歲～<50歲的護(hù)理員占53.0%，≥50歲～<60歲的護(hù)理員占16.5%，兩者合計(jì)近70%。由此可見，樣本人群年齡主要集中在≥40歲～<60歲之間，整體年齡偏大。

2.1.3 文化程度：大專及以上護(hù)理員僅占7.4%，初中及以下學(xué)歷護(hù)理員占73.6%，整體文化素質(zhì)低。

2.1.4 聘用模式：由醫(yī)院直接聘用的護(hù)理員占45.2%，由中介公司間接聘用的護(hù)理員占54.8%。

2.1.5 待遇保障：單日平均工作時間>8h的護(hù)理員占41.4%，樣本人群稅后平均月收入為1902.5元，說明護(hù)理員工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國法定工作時間，勞動強(qiáng)度比較大，而收入水平則較低。

2.1.6 職業(yè)資格培訓(xùn)：參加過職業(yè)資格培訓(xùn)的護(hù)理員占31.4%，未參加過職業(yè)資格培訓(xùn)的護(hù)理員占68.6%，可見大部分護(hù)理員未經(jīng)過專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)。

2.2 工作滿意度

67.9 %（365/538）的護(hù)理員對其所從事工作表示滿意，但32.1%（173/538）的護(hù)理員對其所從事工作不滿意。這說明護(hù)理員對目前的工作狀況，諸如工作環(huán)境和條件、工作量和工作時間、福利待遇以及教育和培訓(xùn)等情況并不滿意。

2.3 工作滿意度影響因素分析

從回歸方程各偏回歸系數(shù)看，年齡、聘用模式、是否參加過職業(yè)資格培訓(xùn)和稅后平均月收入的系數(shù)為正值，性別、文化程度和單日平均工作時間的系數(shù)為負(fù)值。年齡、聘用模式和稅后平均月收入回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他變量的回歸系數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明年齡、聘用模式和稅后平均月收入是影響護(hù)理員工作總體滿意度的主要因素（表3）。

3 討論

本研究中，Logistic回歸分析結(jié)果顯示：對護(hù)理員工作滿意度影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素是年齡、聘用模式和稅后平均月收入。護(hù)理員年齡越小，滿意度越低，反之亦然。護(hù)理員的工作辛苦，工作強(qiáng)度高，而社會對其職業(yè)的認(rèn)可度不高，是導(dǎo)致較年輕的護(hù)理員對目前工作狀況不滿意的主要原因。聘用模式的系數(shù)為正，提示由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聘用的護(hù)理員工作滿意度較高。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聘用的護(hù)理員的福利待遇、勞動時間和職業(yè)技能培訓(xùn)能夠得到保障，社會認(rèn)可度高，護(hù)理員歸屬感強(qiáng)，并對自己的職業(yè)生涯充滿希望和信心。盡管由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聘用護(hù)理員既能保證服務(wù)質(zhì)量和患者安全，又能強(qiáng)化醫(yī)院的培訓(xùn)和監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)院在護(hù)理質(zhì)量控制方面的作用，規(guī)范醫(yī)院管理，但目前我國醫(yī)院護(hù)理服務(wù)收費(fèi)價格偏低，且國家尚無護(hù)理員服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，勢必會帶來醫(yī)院成本的增加，長此以往，醫(yī)院及護(hù)理員的積極性會受到影響。另外，護(hù)理員收入水平越高，其工作滿意度越高，提示在當(dāng)前護(hù)理員收入水平普遍偏低的情況下，完善護(hù)理員激勵保障機(jī)制，提高護(hù)理員待遇保障，是提高護(hù)理員工作積極性的有利措施［3］。

表3 樣本人群工作滿意度的影響因素分析

綜上所述，本研究結(jié)果顯示年齡、聘用模式和稅后平均月收入是影響護(hù)理員工作滿意度的主要因素。提示規(guī)范護(hù)

理員崗位聘用管理、增補(bǔ)護(hù)理員服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目以及提高護(hù)理員待遇保障是提高護(hù)理員滿意度的重要途徑。

［1］關(guān)于加強(qiáng)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員、護(hù)工管理的通知（修訂）［EB/OL］.2006?10?7/2012?04?26，http：//www.shutcm.com/shutcm/ygc/zcfg/gfxwj/4191.shtml.

［2］吳欣娟，馬麗莉.北京市各級醫(yī)院護(hù)工的管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2005，19（4）：591.

［3］鄭凱蘭，譚亞萍，唐丹.護(hù)理員崗位設(shè)置與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（36）：3917-3918.

（編輯 王又冬）

Study on Factors Influencing Nursing Assistant Job Satisfaction inHospitals

靖瑞鋒1，李建2，王小萬2，馮芮華2
（1.國家食品安全風(fēng)險評估中心條件保障處，北京 100022；2.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究室，北京 100020）

本研究基于現(xiàn)場調(diào)查法探討了醫(yī)院護(hù)理員工作滿意度的影響因素，以期為完善醫(yī)院護(hù)理員職業(yè)規(guī)范化管理提供決策依據(jù)。結(jié)果顯示：年齡、聘用模式和稅后平均月收入是影響護(hù)理員工作滿意度的主要因素。

護(hù)理員；滿意度；影響因素

2014-01-09

R197

A

0258-4646（2014）04-0371-03

http://www.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20140425.1014.030.html

靖瑞鋒（1980-），男，研究實(shí)習(xí)員，本科.

馮芮華，E-mail：fengruihua421@hotmail.com