劉永蘭 黃玉勝 吳鐵鷹

2011-2013年我院老干部患者疾病構(gòu)成分析

劉永蘭①黃玉勝①吳鐵鷹①

目的：了解本院老干部患者疾病發(fā)病譜的變化，為老干部患者疾病的診治提供思路。方法：回顧分析本院2011-2013年收治入院的年齡大于60歲的老干部患者的疾病構(gòu)成和病種分布，比較疾病的發(fā)病率的變化及疾病譜的變化。結(jié)果：老干部患者疾病構(gòu)成以呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)代謝、泌尿系統(tǒng)為主要疾病。結(jié)論：加強(qiáng)慢性病的防治工作，以預(yù)防為主，加強(qiáng)健康教育，多宣傳，早檢查，早診斷，早治療，提高患者生存質(zhì)量。

老干部患者； 疾病譜； 疾病構(gòu)成

根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口占總?cè)丝?0%以上即為老齡化國(guó)家，我國(guó)在2001年已進(jìn)入老齡化社會(huì)。至2020年，我國(guó)老年人口將占中國(guó)人口的17.17%，總數(shù)將達(dá)2.48億，因此，關(guān)注老年患者疾病的病率的變化及疾病譜的變化具有重要的意義。老干部患者在領(lǐng)導(dǎo)崗位上工作多年，習(xí)慣了緊張而有規(guī)律的工作，脫離崗位后進(jìn)入相對(duì)單調(diào)、清閑的家庭生活，環(huán)境的變化加之精神上的失落更易出現(xiàn)身體不適，更易導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1-3]，因此關(guān)注老干部患者疾病構(gòu)成和病種分布，對(duì)于指導(dǎo)老干部患者疾病診治工作具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011-2013年本院體檢的60歲以上老干部患者為研究象，其中2011年214例，2012年220例，2013年291例，共725例。根據(jù)患者年齡分為六組：60～64歲為Ⅰ組，65～69歲為Ⅱ組，70～74歲為Ⅲ組，75～79歲為Ⅳ組，80～84歲為Ⅴ組，85～99歲為Ⅳ組。

1.2 疾病分類 疾病分類方法采用《國(guó)際疾病分類》ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，患者如同時(shí)患多種疾病則按第一診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別分布 2011-2013年，患者年齡主要集中于Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ組（60～74歲），三組之和占全年的比例分別為 50.47%（108/214），100%（220/220），97.59（284/291）；2011年中，80歲及80以上年齡段占全年人數(shù)41.59%（89/214）；2011-2013 年，性別比男：女分別為 106：1，6.33：1，8.39：1，男性患者明顯高于女性患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1～3。

2.2 疾病系統(tǒng)構(gòu)成分析 按照生理系統(tǒng)對(duì)疾病進(jìn)行分類，前10位疾病系統(tǒng)疾病為泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腫瘤、肌肉結(jié)締組織、眼病、耳鼻喉、血液系統(tǒng)疾病。2011-2013年，前5位系統(tǒng)疾病均為泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，5種疾病總和分別占全年的85.05%，88.19%，83.16%，見(jiàn)表4。

2.3 危害老干部患者健康的疾病分布 危害老干部患者健康的主要病種依次為：高脂血癥、脂肪肝、前列腺增生、高尿酸血癥、冠心病、肝囊腫、頸動(dòng)脈硬化、心律失常、COPD、傳導(dǎo)阻滯、高血壓、腎囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、白內(nèi)障、糖尿病16種疾病，這些疾病占所有疾病總數(shù)的71.86%。其中高脂血癥、脂肪肝發(fā)病率最高；在男性患者中，前列腺增生所占比例較高，見(jiàn)表5。

表1 2011年患者年齡和性別分布 例（%）

表2 2012年患者年齡和性別分布 例（%）

表3 2013年患者年齡和性別分布 例（%）

表4 疾病系統(tǒng)構(gòu)成 例（%）

3 討論

隨著社會(huì)老齡速度的不斷加快，老年患者增加趨勢(shì)明顯，如何降低老年患者發(fā)病率，提高老年患者生存質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)工作者努力的方向。越來(lái)越多研究表明老年醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)之一在于預(yù)防，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療[4]。而關(guān)注老年患者疾病的病率的變化及疾病譜的變化，能為疾病的篩查和預(yù)防提供理論依據(jù)，做到有的放矢，節(jié)約有限的醫(yī)療資源。研究報(bào)道，我國(guó)具備贍養(yǎng)能力的成年人與老年人之比為6：1，而在35年后，這一比例將變?yōu)?：2[5]，因此針對(duì)老年患者，選擇合適的篩查項(xiàng)目，減少不必要的浪費(fèi)，顯得尤為重要。本文研究對(duì)象為60歲以上老干部患者，由于人群的特殊性，男女比例明顯衡。但發(fā)病總?cè)藬?shù)具有逐年上升的趨勢(shì)，因此，一方面要引導(dǎo)老干部加強(qiáng)自我保健意識(shí)，防范潛在的老年常見(jiàn)病的危害。其次要積極創(chuàng)造條件，根據(jù)老年病上升趨勢(shì)建立相應(yīng)完善的老年醫(yī)療體系，為老年患者創(chuàng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境。

通過(guò)對(duì)老干部患者疾病系統(tǒng)構(gòu)成分析，對(duì)老干部健康構(gòu)成威脅的常見(jiàn)病為泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，3年的統(tǒng)計(jì)資料顯示，這5個(gè)系統(tǒng)疾病持續(xù)位居老干部疾病構(gòu)成的前5位，分別高達(dá)85.04%，88.19%，83.16%。開(kāi)展老干部群體對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病的衛(wèi)生宣教，定期為老干部進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)檢查，以期望大幅降低這些系統(tǒng)的發(fā)病率。可見(jiàn)做好這五大系統(tǒng)疾病的預(yù)防和救治工作是提高老干部患者人群生活質(zhì)量的根本。

表5 危害老干部患者健康的疾病分布

進(jìn)一步分析老干部患者疾病構(gòu)成表明高血脂已成為影響老干部健康的首要疾病，其次是脂肪肝，前列腺增生、高尿酸血癥、冠心病、肝囊腫、頸動(dòng)脈硬化、心律失常、COPD等。近年來(lái)隨著人們生活水平的改善，慢性攝入過(guò)多的高脂肪、高膽固醇、低碳水化合物、低纖維素等不良飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩相關(guān)性疾病明顯增多[6]。正確引導(dǎo)人們建立良好的生活方式，定期測(cè)量血脂、血壓、血糖，堅(jiān)持適宜鍛煉，忌抽煙、酒等不良嗜好，合理飲食結(jié)構(gòu)將對(duì)提高老干部群體的健康水平產(chǎn)生積極的影響。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，老年醫(yī)學(xué)已成為一門單獨(dú)學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)研究的目的是不僅是防止人類過(guò)早衰老、預(yù)防和治療老年疾病，同時(shí)還要關(guān)注老年人身心健康[7-10]。由于老干部群體的特殊性，他們習(xí)慣了緊張而有規(guī)律的工作，脫離崗位后進(jìn)入家庭生活，環(huán)境的變化加之精神上的失落更易出現(xiàn)身體不適，更易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，在對(duì)待此類患者時(shí)不僅要治療身體上的疾病，也要幫助他們正確面對(duì)事物發(fā)展的規(guī)律，激發(fā)對(duì)生活的向往，讓他們以最佳的身心狀態(tài)度過(guò)晚年。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.新中國(guó)成立60周年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成就回顧系列報(bào)告[R].2010.

[2]沈悌.21世紀(jì)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展方向[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（1）：6-7.

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[5]魏萍.若干年后，我們?cè)谀睦镳B(yǎng)老[J].科技文萃，2004，（10）：188-191.

[6]楊東平，陳麟，黃倩.昆明市老年住院患者疾病構(gòu)成情況分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13（12）：165-167.

[7]于普林，王建業(yè).老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和展望[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2011，31（4）：244-246.

[8]張靜，史靜靜.某院2008-2012年住院病人疾病譜變化分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013，10（5）：397-398.

[9]倪興榮.2009-2011年住院病人疾病構(gòu)成分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，9（4）：8-12.

[10]曾巧平.我院2006-2010年住院病人疾病構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2011，8（3）：1-2.

Objective:To understand the developing of disease spectrum among veteran cadre patients in our hospital， providing methods for diagnosis and treatment.Method：The disease constitution and category of veteran cadre patients more than 60 years old from 2011 to 2013 in our hospital were retrospectively analyzed， the changes of morbidity and spectrum of disease were analyzed. Result： Diseases of respiratory system， circulatory system， digestive system， nutrition metabolism， and urinary system were the main constituent of veteran cadre patients. Conclusion： The government should take strong steps to prevent chronic diseases， improving the quality of survival by emphasis on prevention， strengthen health education and early diagnosis and treatment.

Cadre patients； Spectrum of disease； Disease constitution

The People’s Liberation Army 264 Hospital，Taiyuan 030001，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.055

①解放軍第二六四醫(yī)院 山西 太原 030001

劉永蘭

2014-01-06） （本文編輯：蔡元元）