韋焱

優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)房護理管理中的應用

韋焱①

目的：總結(jié)分析優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科護理管理中的應用效果。方法：選擇2011年6月-2013年2月期間本院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組450例與對照組350例，對照組產(chǎn)婦圍生期給予常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組圍生期在常規(guī)產(chǎn)科護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，比較兩組護理安全、護理效果差異。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率9.11%、產(chǎn)后出血率4.00%、新生兒窒息率0.89%明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。觀察組各項護理服務滿意度均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：產(chǎn)房護理管理中選擇優(yōu)質(zhì)護理服務能大幅度提高護理管理效果，改善產(chǎn)科護理質(zhì)量，提升護理工作人員專業(yè)水平和業(yè)務素質(zhì)，臨床值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護理服務； 產(chǎn)科產(chǎn)房； 護理管理； 臨床應用

隨著我國居民生活消費水平不斷提高，大眾對健康的需求也在逐漸提升。為提高醫(yī)院競爭力，除了要追求技術(shù)上精益求精，還要追求在服務上盡善盡美，在信譽上真誠可靠，其中優(yōu)質(zhì)護理服務是提升醫(yī)院競爭力的一種重要手段[1]。現(xiàn)將本院產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務的應用效果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月-2013年2月期間本院產(chǎn)科收治的800例產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組450例與對照組350例。觀察組年齡20～45歲，平均（27.2±1.5）歲；孕周36～42周，平均（38.5±2.2）周；產(chǎn)婦文化程度：150例小學文化，165例中學文化，135例大學及以上文化；產(chǎn)婦職業(yè)：210例農(nóng)民，102工人例，54例教師，84例機關(guān)干部。對照組年齡20～39歲，平均（27.9±2.1）歲；孕周37～42周，平均（38.1±2.8）周；產(chǎn)婦文化程度：105例小學文化，145例中學文化，100例大學及以上文化；產(chǎn)婦職業(yè)：158例農(nóng)民，103例工人，41例教師，26例機關(guān)干部，22例無職業(yè)。所有入組的產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查骨盆及胎位等項目均顯示正常，無明顯的妊娠高危因素及剖宮產(chǎn)指征，且無其他嚴重性并發(fā)疾病。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組在產(chǎn)房常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，具體方法如下：（1）要求維持產(chǎn)房溫濕度適宜，保證床褥干凈整潔、舒適溫馨，真正的體現(xiàn)人性關(guān)懷理念。分娩前與患者進行心理溝通，以聊天的形式了解孕期情況，及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況，指導產(chǎn)婦如何配合生產(chǎn)以有利于產(chǎn)程進展，預防妊娠并發(fā)癥。分娩后將產(chǎn)房內(nèi)嬰兒床放置靠近產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦與嬰兒進行首次溝通，向其講述嬰兒身高、體重、健康狀況等，讓產(chǎn)婦放心，緩解其緊張情緒，產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)觀察期間選擇合適時機進行相關(guān)母嬰知識的宣教，選擇合適時機讓新生兒吸吮乳頭，讓母子親密接觸。（2）積極有效的預見可能發(fā)生的風險：分娩前產(chǎn)婦都會因懼怕生產(chǎn)疼痛、擔心胎兒健康狀況等，均會產(chǎn)生緊張憂慮的心理，甚至產(chǎn)生消極情緒。護理人員要在短時間內(nèi)掌握產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)其心理特點盡可能幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，并積極詢問不良情緒原因，耐心說明產(chǎn)房內(nèi)每天都有幾位產(chǎn)婦生產(chǎn)，無需過多擔心，對產(chǎn)婦的疑問耐心回答。及時掌握產(chǎn)婦宮口張開情況、胎兒情況，積極預見風險。（3）加強交流：產(chǎn)房內(nèi)主要布局及醫(yī)護工作人員著裝要求以粉色為主，營造溫馨氣氛，盡可能緩解產(chǎn)婦的緊張不安情緒，促進產(chǎn)程進展。同時，護理人員必須注意儀容儀表，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后熱情接待，安排床位，了解產(chǎn)婦基本情況，與其建立良好、相互信任的護患關(guān)系。圍生期中盡可能多的與產(chǎn)婦、家屬溝通，竭盡所能滿足其生理需求、心理需求，排除產(chǎn)婦心理障礙，爭取其最大程度的配合。（4）指導產(chǎn)程：在不同的產(chǎn)程階段指導產(chǎn)婦如何利用技巧促進分娩，在第一產(chǎn)程中不要因為疼痛而哭鬧，要保留體力為第二產(chǎn)程順利分娩做準備。接生人員根據(jù)產(chǎn)程指導產(chǎn)婦何時用力、何時可以稍微歇息，對于臨時發(fā)生的難產(chǎn)情況要及時處理，爭取最佳妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標 比較兩組妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率）、護理滿意度（通過本院產(chǎn)房自制的調(diào)查表量化評價，包括服務態(tài)度、心理支持、主動服務及健康教育等多個方面）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度指標比較 觀察組主動服務滿意度、服務態(tài)度滿意度、心理支持及健康教育滿意度等均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組各項護理服務滿意度比較 例（%）

3 討論

產(chǎn)房內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務指的是以產(chǎn)婦及新生兒為中心，加強基礎(chǔ)護理，處處落實護理服務責任制，提升整體護理水平[2]?！耙援a(chǎn)婦及新生兒為中心”要求在思想和行為上處處為產(chǎn)婦及新生兒著想，所有活動都要以其為中心[3]。緊緊圍繞產(chǎn)婦實際需求進行工作，控制醫(yī)療成本，制定最佳措施，精簡繁瑣的工作流程，以提高服務質(zhì)量為最終目的[4]。衛(wèi)生部下發(fā)了“2010年優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的通知，其目的就在于在基礎(chǔ)護理服務基礎(chǔ)上提升護理服務水平，最終達到普及應用標準[5]。優(yōu)質(zhì)護理服務的推行需要護理管理人員切實履行職責，不斷學習進步，提升管理者及工作人員的業(yè)務素質(zhì)，改善整體服務水平[6]。提高產(chǎn)房護理這個高風險職業(yè)的安全，減輕產(chǎn)婦經(jīng)濟及精神負擔，規(guī)避醫(yī)療糾紛[7]。其主要內(nèi)涵包括：滿足產(chǎn)婦基本生理和心理的需要、保證產(chǎn)婦及新生兒生命健康安全、協(xié)助調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀況，取得家屬支持，通過優(yōu)質(zhì)護理來提升患者與社會滿意度[8]。優(yōu)質(zhì)護理服務的實施直接影響產(chǎn)婦及新生兒生命健康[9]。護理管理改變：（1）組織學習：利用交班及護士例會、休息時間進行護理人員培訓，統(tǒng)一思想認識，認真學習優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容要求及實施細則，要求護理人員掌握其規(guī)范，全面提升護理服務質(zhì)量；（2）分級管理：合理分配人力資源，經(jīng)驗豐富的護理人員搭配臨床經(jīng)驗較淺的進行組班，以老帶新的形式，按護理人員層次進行分配和管理；（3）采取彈性排班和二線值班制：對產(chǎn)婦實行“一對一”責任助產(chǎn)，做到24 h全程為產(chǎn)婦提供護理服務，人人有責，做到無縫護理，控制護理質(zhì)量，尤其確保晚、夜班助產(chǎn)人員的人力。對于產(chǎn)科這一特殊的女性群體的臨床護理質(zhì)量非常關(guān)鍵，醫(yī)護工作者應引起重視[10-12]。本組結(jié)果表明觀察組妊娠結(jié)局、臨床護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。實際上，優(yōu)勢護理服務工作的開展不僅有利于產(chǎn)婦，也有利于提高護理管理者及工作人員自身素質(zhì)，促進了護理工作程序的規(guī)范化，降低了差錯發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務應用于產(chǎn)房護理管理中對護理安全及護理效果的提高具有重要作用，臨床值得推廣使用。

[1]秦麗.淺談婦產(chǎn)科護理管理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：447.

[2]曾錦霞，李桂珍，陳佩蓮.實行人性化護理服務管理提高患者滿意度[J].齊魯護理雜志，2008，14（9）：91-92.

[3]姜金霞，彭幼清，陳麗萍.住院病人護理服務需求的研究進展[J].護理研究，2012，26（8）：2214-2217.

[4]葉琳.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科臨床工作中的應用[J].護理研究與實踐，2010，7（22）：2379-2380.

[5]李敏.現(xiàn)代護理管理模式在婦產(chǎn)科的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（8）：751-752.

[6]谷水君.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護理管理模式應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：66-67.

[7]吳練，史瑞芬.護患雙方對優(yōu)質(zhì)護理服務評價的比較分析[J].護理學雜志，2011，26（13）：16-19.

[8]沈敏玨，蔡紅蓮，章子琴，等.護理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：69-70.

[9]薛莉莉.淺談產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理服務[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（1）：121-122.

[10]高萍，孫玉梅.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)科護理工作中的應用及效果評價[J].全科護理，2011，9（11）：2889-2890.

[11]李華，周秀榮.優(yōu)質(zhì)護理服務在產(chǎn)房臨床工作中的應用[J].全科護理，2011，9（32）：2983-2984.

[12]梁禮莉，李潔.改進產(chǎn)房新助產(chǎn)士的培訓方法的實踐及效果[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（11）：153-156.

Objective:To investigate the clinical effect of high quality nursing service in maternity nursing management.Method：Eight hundred cases of puerpera in the hospital from June 2011 to February 2013 were divided into the control group（350）， treated by routine obstetric care and the observation group（450）， treated by high quality nursing service on the basis of control group. The care safety and care effect of two groups were analyzed. Result： The cesarean section rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate of observation group were 9.11%， 4.00%， 0.89% ，those were significantly lower than that of the control group（P<0.01）. The nursing service satisfaction of the observation group was significantly higher that of the control group， and the difference between the two groups were all statistically significant（P<0.01）.Conclusion:The high quality nursing service in maternity nursing management can greatly improve care management results， the quality of obstetric care， enhance professional standards of nursing staff and professional quality.

High quality nursing service； Obstetrical delivery room； Care management； Clinical application

Hechi Maternal and Child Care Service Center in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.039

①廣西河池市婦幼保健院 廣西 河池 547000

韋焱

2014-01-23） （本文編輯：黃新珍）