丁文雅 朱秋萍 倪文艷

手術(shù)患者的安全性與手術(shù)室工勤工作的相關(guān)性分析

丁文雅①朱秋萍①倪文艷①

目的：探討手術(shù)患者安全性與手術(shù)室工勤工作的相關(guān)性。方法：筆者所在醫(yī)院手術(shù)室共有工勤人員22名，筆者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組11人。干預(yù)組給予專業(yè)的培訓(xùn)后上崗工作，對(duì)照組只給與常規(guī)的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)兩組人員進(jìn)行滿意度的調(diào)查比較，并對(duì)不滿意的原因進(jìn)行分析整理。結(jié)果：手術(shù)患者對(duì)干預(yù)組工作人員的總滿意率為98.5%，對(duì)照組為89.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)患者的不滿意原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組工作人員的問題明顯少于對(duì)照組。干預(yù)組語言交流差和服務(wù)態(tài)度差的工作人員數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室工勤人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)可保障手術(shù)患者的安全性，提高手術(shù)患者的滿意度。

安全性； 手術(shù)室； 工勤

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的場(chǎng)所，是醫(yī)院中非常重要的科室。工作人員不但要和手術(shù)科室建立聯(lián)系，可快速地救治患者，還應(yīng)與護(hù)理人員、麻醉科室、血庫等相關(guān)科室建立密切的聯(lián)系[1-3]。手術(shù)室的工作重點(diǎn)應(yīng)為保障患者的手術(shù)安全，避免患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，保障手術(shù)順利實(shí)施，這就要求相關(guān)工作人員需有高效的工作效率，反應(yīng)快捷?，F(xiàn)今手術(shù)室正日趨現(xiàn)代化，故手術(shù)室的管理也日漸被人們重視，如何有效地調(diào)配人員，保障手術(shù)患者的安全，順利開展工作非常重要[4]。筆者對(duì)手術(shù)患者安全性與手術(shù)室工勤工作的相關(guān)性進(jìn)行探討，以期通過建立專業(yè)化的手術(shù)室隊(duì)伍，保障手術(shù)室的各項(xiàng)工作順利開展，保障患者的手術(shù)安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室工作的工勤人員共22名，筆者將其作為本次研究的研究對(duì)象。其中男18名，女4名，年齡為35～60歲，平均（43.2±3.8）歲，文化程度為小學(xué)3名，初中15名，高中2名，大專2名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組11名。干預(yù)組中男9名，女2名，年齡37～60歲，平均（44.7±3.2）歲，文化程度為小學(xué)2名，初中7名，高中1名，大專1名。對(duì)照組男9名，女2名，年齡35～58歲，平均（43.1±3.7）歲，文化程度為小學(xué)1名，初中8名，高中1名，大專1名。兩組人員年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 干預(yù)組11名工勤人員由護(hù)士長(zhǎng)給予必要的專業(yè)方面的知識(shí)指導(dǎo)，交待各項(xiàng)工作程序、工作職責(zé)，正確區(qū)分醫(yī)用垃圾、生活垃圾，識(shí)別無菌包與非無菌包，消毒包的運(yùn)用，手術(shù)患者的接送，標(biāo)本送檢，相關(guān)消毒隔離知識(shí)及服務(wù)禮儀培訓(xùn)等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，包括筆試及現(xiàn)場(chǎng)操作，考核合格之后才可進(jìn)行工作操作。對(duì)照組11名工勤人員入手術(shù)室前進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院崗前培訓(xùn)，交待各項(xiàng)工作程序，規(guī)章制度等。所有人員從事工作半年后進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的2000例手術(shù)患者，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)工勤接送患者的情況進(jìn)行調(diào)查。并對(duì)兩組人員在手術(shù)前后由于工勤的工作導(dǎo)致患者不滿意原因的統(tǒng)計(jì)。調(diào)查表每項(xiàng)分非常滿意、較滿意、滿意、一般及不滿意5項(xiàng)，分別計(jì)5、4、3、2、1分，對(duì)兩組工勤人員的滿意度進(jìn)行整理分析?？倽M意率=[（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)患者的安全與手術(shù)室工勤的工作的好壞呈正相關(guān)。手術(shù)患者對(duì)干預(yù)組工作人員的總滿意率為98.5%，對(duì)照組為89.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。手術(shù)患者的不滿意原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組工作人員的問題明顯少于對(duì)照組。干預(yù)組語言交流差和服務(wù)態(tài)度差的工作人員數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中非常重要的科室，其不但需要各科室的配合和聯(lián)系，還需要內(nèi)部進(jìn)行系統(tǒng)的管理，以保障患者的手術(shù)安全。手術(shù)室各項(xiàng)工作中工勤人員的工作也很重要，其不但要負(fù)責(zé)接送患者還負(fù)責(zé)衛(wèi)生方面的各項(xiàng)清潔[5-8]。對(duì)工勤人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，可提高其專業(yè)素質(zhì)，從而在工作中更好地配合護(hù)理人員工作。本組研究顯示干預(yù)組給予專業(yè)方面的各項(xiàng)培訓(xùn)，交待各項(xiàng)工作程序、工作職責(zé)，正確區(qū)分醫(yī)用垃圾、生活垃圾，識(shí)別無菌包與非無菌包，消毒包的運(yùn)用，手術(shù)患者的接送，標(biāo)本送檢，相關(guān)消毒隔離知識(shí)及服務(wù)禮儀培訓(xùn)等。而對(duì)照組只給予常規(guī)的醫(yī)院崗前培訓(xùn)，交待各項(xiàng)工作程序，規(guī)章制度等。經(jīng)對(duì)患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示手術(shù)患者的安全與手術(shù)室工勤的工作的好壞呈正相關(guān)。手術(shù)患者對(duì)干預(yù)組工作人員的總滿意率為98.5%，對(duì)照組為89.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)患者的不滿意原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組工作人員的問題明顯少于對(duì)照組。干預(yù)組語言交流差和服務(wù)態(tài)度差的工作人員數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明給予工勤人員專業(yè)培訓(xùn)可明顯保障手術(shù)患者的安全，提高患者的滿意度。以往的醫(yī)療、護(hù)理安全管理及患者安全目標(biāo)的實(shí)施，注重于手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士，忽略了手術(shù)室工勤的管理，經(jīng)過對(duì)手術(shù)患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等方法來干預(yù)工勤的工作，可以使手術(shù)患者的滿意度、安全性，有了明顯提高。

表1 兩組手術(shù)患者對(duì)工作人員滿意度比較 %

表2 手術(shù)患者不滿意原因分析 例

筆者認(rèn)為在手術(shù)室的管理中，應(yīng)注重對(duì)工勤進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，具體如下[9-14]：（1）加強(qiáng)專業(yè)崗前培訓(xùn)，醫(yī)療、護(hù)理安全教育：衛(wèi)生工勤人員在上崗前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，了解各項(xiàng)手術(shù)室的規(guī)章制度，考核之后才可上崗工作。崗后也應(yīng)定期組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并制作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行考核，推出獎(jiǎng)懲機(jī)制。組織科室人員建立督查小組，小組人員對(duì)工作進(jìn)行全面檢查，績(jī)效考核可提高工勤人員的工作積極性及責(zé)任心。（2）專業(yè)技能培訓(xùn)：相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)：如患者搬運(yùn)的操作技能培訓(xùn)。工具使用培訓(xùn)：如制定推手術(shù)床、手術(shù)室室內(nèi)、室外交接床的規(guī)范、各類布類敷料的使用等。（3）禮儀培訓(xùn)：如儀表儀容、講話藝術(shù)、交流技巧、手術(shù)推床使用規(guī)范等的培訓(xùn)。（4）感染管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：垃圾分類、垃圾運(yùn)送、地面血液的處理、拖地消毒液的配置等[7-8]。（5）還應(yīng)注重職業(yè)防護(hù)方面的培訓(xùn)：工作人員應(yīng)時(shí)刻保護(hù)自身，醫(yī)療垃圾運(yùn)輸中避免受到器械的損傷，發(fā)生損傷后及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)可聯(lián)系護(hù)理人員，給予進(jìn)一步處理。（6）加強(qiáng)工勤人員的愛崗敬業(yè)培訓(xùn)：工勤人員的素質(zhì)參差不齊，在對(duì)其培訓(xùn)中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)愛崗敬業(yè)方面的培訓(xùn)，可采用談心的形式進(jìn)行培訓(xùn)。另外在注重工作質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面的管理外，還應(yīng)關(guān)心工勤的生活，尊重工勤的工作，適當(dāng)提高工勤的待遇，盡量滿足工作人員的合理需求，團(tuán)結(jié)所有人員，建立深厚的同志友誼，讓其逐漸感到自身已經(jīng)成為手術(shù)室中非常重要的一員。這樣才能更好發(fā)揮工勤的工作積極性，進(jìn)一步提高手術(shù)患者的安全性[15]。

通過實(shí)施崗前專業(yè)培訓(xùn)，本院手術(shù)室的運(yùn)作流程明顯順暢，工勤人員在工作中積極配合護(hù)理人員，起到了不可忽視的作用。在接送患者過程中明顯地降低了意外情況的發(fā)生。也為手術(shù)室的人員提供了一個(gè)舒適、干凈的工作環(huán)境。通過工勤人員的努力，明顯地降低了護(hù)理人員的工作量，從而讓護(hù)理人員有更多的精力投入到手術(shù)治療中，護(hù)理質(zhì)量明顯得多提高。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室工勤人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)可保障手術(shù)患者的安全性，提高手術(shù)患者的滿意度。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.038

①江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213002

丁文雅

2013-12-04） （本文編輯：黃新珍）