黃寧生 梁興 吳祖毅

150例青少年慢性淺表性胃炎門診治療方案效果分析

黃寧生①梁興①吳祖毅①

目的：探討青少年慢性淺表性胃炎的門診治療較佳方案。方法：回顧性分析2012年1月-2013年12月到本院消化內(nèi)科門診經(jīng)胃鏡確診、并進(jìn)行治療的青少年慢性淺表性胃炎患者150例，將患者按不同治療方案分為觀察組（復(fù)方鋁酸鉍片結(jié)合嚴(yán)格不良飲食行為）、對(duì)照1組（法莫替丁結(jié)合飲食指導(dǎo)）、對(duì)照2組（雷尼替丁結(jié)合飲食指導(dǎo)），每組50例。對(duì)三組治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組對(duì)青少年慢性淺表性胃炎治療效果佳，治愈率明顯高于對(duì)照1組及對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方鋁酸鉍片結(jié)合嚴(yán)格不良飲食行為糾正的治療方案治療青少年慢性胃炎效果顯著，值得在臨床推廣。

復(fù)方鋁酸鉍； 青少年； 慢性淺表性胃炎； 不良飲食行為

慢性淺表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)之尚無(wú)特效療法，多采用對(duì)癥治療，如保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抗幽門螺桿菌（Hp）感染等[1]。由于食物種類多樣化的誕生，嗜好垃圾食品、不良飲食習(xí)慣已逐漸成為青少年飲食習(xí)慣的主流，而平時(shí)飲食習(xí)慣不好的人群易引發(fā)各種胃病[2]，長(zhǎng)期下去很容易演變成慢性胃炎，故青年慢性淺表性胃炎的發(fā)病率也有明顯增多的趨勢(shì)?；颊叱Ｓ猩细共棵洂灐啔?、泛酸、食欲減退或無(wú)規(guī)律上腹隱痛、食后加重等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[3]，又因慢性淺表性胃炎病程遷延，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)身體不適的同時(shí)，往往還造成一定的心理壓力[4]，為探索青少年慢性淺表性胃炎的門診治療最佳方案，本研究回顧性分析了2012年1月-2013年12月到本院消化內(nèi)科門診經(jīng)胃鏡確診并進(jìn)行治療的青少年慢性淺表性胃炎患者150例，將患者按常用治療方案分為觀察組、對(duì)照1組、對(duì)照2組，每組各50例，對(duì)三組的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方鋁酸鉍片結(jié)合嚴(yán)格不良飲食行為糾正的治療方案治療青少年慢性胃炎效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2012年1月-2013年12月到本院消化內(nèi)科門診確診并進(jìn)行治療的青少年慢性淺表性胃炎患者150例，所有患者均已進(jìn)行胃鏡檢查確診及服藥后6周后胃鏡復(fù)診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2003年中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)大連會(huì)議慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見(jiàn)》中淺表性胃炎內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜紅斑（點(diǎn)、片狀、條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑[5]。將患者按常用治療方案分為觀察組、對(duì)照1組、對(duì)照2組，每組50例。觀察組采用復(fù)方鋁酸鉍片結(jié)合嚴(yán)格不良飲食行為進(jìn)行治療，其中男35例，女15例，平均年齡21.5歲；對(duì)照1組采用法莫替丁口服結(jié)合飲食指導(dǎo)治療，其中男31例，女19例，平均年齡18.9歲；對(duì)照2組采用雷尼替丁結(jié)合飲食指導(dǎo)治療，男33例，女17例，平均年齡23.4歲，三組患者年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照1組的治療方案為法莫替丁口服，20 mg/次（即1片/次），2次/d，早、晚餐后或睡前服，同時(shí)聯(lián)合飲食指導(dǎo)，服藥后6周后復(fù)查胃鏡；（2）對(duì)照2組的治療方案為雷尼替丁口服，150 mg/次，2次/d，于清晨和睡用服用，同時(shí)聯(lián)合飲食指導(dǎo)，服藥后6周后復(fù)查胃鏡；（3）觀察組的治療方案為復(fù)方鋁酸鉍片，1片/次，3次/d，飯后吞服，并非常注重跟蹤、糾正患者不良飲食習(xí)慣行為，服藥后6周后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇，按國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)胃脘痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。治愈：胃痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查或X線鋇餐造影正常；顯效：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查或X線鋇餐造影有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查或X線鋇餐造影無(wú)變化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照1組治療效果比較 兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組顯效率、無(wú)效率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照1組治療效果比較 例（%）

2.2 觀察組與對(duì)照2組治療效果比較 兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組顯效率、無(wú)效率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照2組治療效果比較 例（%）

3 討論

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%，常因饑飽失常、暴飲暴食、煙酒嗜好、生活不規(guī)律等而反復(fù)發(fā)作，終至難以治愈[7-8]。由于當(dāng)代青年從小就生活在漢堡、可樂(lè)、卡通、電視及電腦等營(yíng)造的環(huán)境中，他們的觀念前衛(wèi)，任性和自我[9]，面對(duì)食物種類多樣化，更容易出現(xiàn)嗜好垃圾食品、不良飲食習(xí)慣，這些不良習(xí)慣導(dǎo)致了慢性淺表性胃炎的發(fā)生率明顯增加。在青少年慢性淺表性胃炎患者中，多屬于炎癥發(fā)病的初期，積極治療效果好，容易轉(zhuǎn)歸，有利于提高青少年積極治療的積極性?；仡?012年1月-2013年12月到本院消化內(nèi)科門診經(jīng)胃鏡確診并進(jìn)行治療的青少年慢性淺表性胃炎150例患者，復(fù)方鋁酸鉍片結(jié)合嚴(yán)格不良飲食行為糾正的治療方案治療青少年慢性胃炎效果顯著、治愈率高。

綜合分析，復(fù)方鋁酸鉍是由多種藥物組成的復(fù)方片劑，每片含鋁酸鉍200 mg、甘草浸膏300 mg、碳酸鎂400 mg、碳酸氫鈉200 mg、弗朗鼠李皮25 mg、茴香10 mg?？诜?，藥物在胃中很快崩解，鋁酸鉍能與蛋白質(zhì)及氨基酸發(fā)生絡(luò)合而凝結(jié)沉淀，可在胃及十二指腸的黏膜及潰瘍部位形成一層保護(hù)膜，隔絕了胃酸-胃蛋白酶及食物對(duì)黏膜和潰瘍部位的侵蝕作用，促進(jìn)胃受損部位組織的修復(fù)。碳酸氫鈉可中和部分胃酸，碳酸鎂除能中和部分胃酸外，鎂離子可刺激腸道蠕動(dòng)具有輕瀉作用，可消除大便秘結(jié)；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香可增強(qiáng)胃和十二指腸黏膜的屏障保護(hù)作用，消除胃腸脹氣，這些都為慢性淺表性胃炎的愈合創(chuàng)造了有利條件[10]。且復(fù)方鋁酸鉍片不良反應(yīng)較少，只是偶見(jiàn)便秘、稀便、口干、失眠、惡心、腹瀉，停藥后可自行消失，對(duì)青少年而言，利于提高服藥的依從性。

另外，慢性胃炎胃炎大多與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，未來(lái)對(duì)慢性胃炎的治療上，除了人們常用的西藥治療方法外，在炎癥發(fā)生的初期，在病變還可逆轉(zhuǎn)的情況下，可以先嘗試采用對(duì)患者飲食、生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)來(lái)緩解疾病，在這一節(jié)來(lái)確保胃受到的是良性的刺激，從而促進(jìn)胃部的運(yùn)動(dòng)，有利于輕微病變部位的改善或好轉(zhuǎn)。

本文中的觀察組非常注重跟蹤、糾正患者不良飲食習(xí)慣行為，在治療青少年慢性淺表性胃炎上亦起到了舉足輕重的作用。

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Objective:To investigate a better outpatient therapeutic schedule for adolescents with chronic superficial gastritis.Method：A retrospective study was conducted on 150 adolescents with chronic superficial gastritis diagnosed by gastroscopy and treated in our hospital from January 2012 to December 2013. The patients were divided into observation group（compound bismuth aluminate tablets combined with poor eating behaviors strictly）， control group 1 （famotidine combined with diet guidance） and control group 2 （ranitidine combined with diet guidance） according to the different therapeutic schedules， each group had 50 cases. The effects of the outpatient therapeutic schedules of the 3 groups were analyzed and compared Result： The observation group showed the best treatment effect on adolescents with chronic superficial gastritis.And its cure rate was significantly higher than that in the control group 1 and the control group 2 （P<0.05）. Conclusion： The treatment program of compound bismuth aluminate tablets combining with strict modification to unhealthy eating behaviors has significant effects on adolescents with chronic superficial gastritis， which deserves further clinical applications.

Compound bismuth aluminate tablets； Adolescents； Chronic superficial gastritis； Unhealthy eating behaviors

The People’s Hospital of Xinyi City，Xinyi 525300，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.014①?gòu)V東省信宜市人民醫(yī)院 廣東 信宜 525300

黃寧生

2013-12-13） （本文編輯：蔡元元）