任元慶

（江蘇省蘇州吳中人民醫(yī)院，蘇州 215000）

活血降脂膠囊治療高脂血癥41例

任元慶

（江蘇省蘇州吳中人民醫(yī)院，蘇州 215000）

活血除脂膠囊；高脂血癥；中成藥療法

高脂血癥是現(xiàn)代社會的常見病、多發(fā)病，發(fā)病年齡呈下降趨勢。盡管西藥降脂藥已在臨床上獲得了較好的療效，但由于其長期服用有較明顯的不良反應(yīng)，較多禁忌和昂貴的價格，限制了其在臨床上的應(yīng)用。筆者采用“活血降脂膠囊”治療高脂血患者41例獲得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 83例均為本院中醫(yī)內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組41例，男24例，女17例；平均（39.0±7.00）歲；病程最短1月至4年。對照組42例，男23例，女19例；平均 （37.8±6.97）歲，病程最短1月至最長3年9個月。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及2007年 《中國成人血脂異常防治指南》［2］制定。血脂分析查TC≥5.7mmol/L，TG≥2.6mmol/L，HDLC≤1.04mmol/L（男女相同），符合上述一項標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷。排除病例：因肝、腎、內(nèi)分泌疾患及藥物所致的高脂血癥；純合子家族性高膽固醇血癥；半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)后、妊娠或哺乳期婦女；正在使用肝素、甲狀腺素、活血藥和其他影響血脂代謝藥物的患者以及近2周曾用其他降血脂措施的患者。

1.3 治療方法 治療期間除采用高脂血癥基礎(chǔ)治療包括：飲食控制，合理運(yùn)動，情緒及心理治療。治療組：予活血降脂膠囊，每粒含生藥0.5g，每次3粒，每日2次。對照組：予脂必妥片，每次3片，每日2次。期間不加用任何干擾血脂代謝藥物，治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察血脂：TC、TG、HDL－C，LDL－C；檢測治療前后的肝、腎功能和血、尿常規(guī)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》確定療效。臨床控制：血脂水平檢測恢復(fù)正常；顯效：血脂水平檢測達(dá)到以下任何一項：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol/L；有效：血脂水平檢測達(dá)到以下任何一項：TC下降≥10%～20%，TG 下 降 ≥20% ～40%，HDL－C 上 升 ≥0.104mmol/L～0.26mmol/L；無效：血脂檢測無明顯改善或改善達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行。等級資料采用Ridit檢驗或秩和檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降脂總療效比較 見表1。治療組總有效率為78.05%；對照組總有效率45.24%，兩組總有效率比較差異有顯著性 （P＜0.05）。各個類型的高血脂治療組有效率均大于對照組，但是由于樣本數(shù)量太少，未進(jìn)行統(tǒng)計分析。

表1 兩組患者不同類型的高脂血癥降脂療效比較 （n，%）

2.2 兩組患者治療前后血脂及脂蛋白水平變化 見表2。兩組治療后TC、TG、LDL－C均明顯降低，HDL－C升高，與治療前比較，差異有顯著性 （P＜0.5）。治療組在降低TG水平及升高HDL－C水平方面則優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者血脂比較 （±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂比較 （±s，mmol/L）

組別TG TC LDL－C HDL－C治療組 治療前治療后3.56±1.05 2.22±0.53 6.02±1.29 5.29±1.11 4.55±1.41 4.04±1.42 0.85±0.16 1.2±0.16對照組 治療前治療后3.52±1.45 3.15±2.18 6.17±1.76 5.47±1.5 4.31±1.78 3.92±1.46 0.84±0.31 1.01±0.29

2.3 毒副反應(yīng)情況 治療組有4例患者出現(xiàn)了大便偏稀，量增多，次數(shù)正常，均能耐受，不影響服藥；對照組有3例出現(xiàn)了胃腸道癥狀 （包括胃脘不適，納差，口干），但均可以耐受；兩組癥狀均于停藥后消失。

3 討論

活血降脂膠囊能夠有效地降低TG、TC、LDL－C水平，升高HDL－C水平，其降低TG及升高HDL－C的作用優(yōu)于療效脂必妥片；活血降脂膠囊調(diào)整血脂的總有效率為78.05%。觀察期間無嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生，表明活血降脂膠囊是安全有效的調(diào)脂藥物，其優(yōu)勢在于降低TG和升高HDL－C水平。高脂血癥多屬中醫(yī) “痰濁”、“瘀血”范疇。方中以三七為君藥，活血化瘀；大黃為臣藥活血化瘀，蕩滌積滯；山楂、荷葉、制首烏、決明子為佐藥，可活血化瘀，其中制首烏、決明子補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)先天之本；山楂、荷葉消食化積，養(yǎng)后天之脾胃，防止痰濁再生。全方以活血化瘀為主，兼有消食化濁，補(bǔ)益肝腎的作用。西醫(yī)藥理研究顯示各中藥組分對于高脂血癥［3－6］有調(diào)節(jié)作用。本方中含有大黃，久服容易導(dǎo)致大腸黑變病，故建議服用本方療程為4周。中藥降脂是通過多種途徑來起作用，療效持久，副作用也較小。另外，本研究中提示對于肝功能有損害的患者，中藥具有降低血脂之外的作用，還可保護(hù)肝細(xì)胞的作用，宜在臨床上推廣運(yùn)用。

［1］中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南［S］.中華心血管病雜志，2007，3（5）：390－409.

［2］劉月玲，朱秋玲.參七粉對動脈粥樣硬化家兔血脂代謝異常及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.2012，9（6）：26－28.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.08.019

1672－2779（2014）－08－0038－01

蘇 玲 本文校對：董永龍

2013－12－31）