張華平

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，山西臨汾041000

外科護理的風險因素及管理對策

張華平

山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，山西臨汾041000

目的分析風險防范式護理干預(yù)在外科護理工作中的重要性以及相應(yīng)的管理對策。方法選取2013年4月—2014年3月間該院收治的300例外科住院患者，按其入院治療時間分為兩組：常規(guī)組：150例，予以常規(guī)管理、護理；研究組：150例，針對常見的危險因素予以風險防范式護理干預(yù)。分析、比較兩組患者住院期間風險事故發(fā)生率。結(jié)果研究組患者在住院期間的護理風險發(fā)生率（2.67%）與常規(guī)組（7.33%）對比分析，其組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在外科臨床護理過程中，客觀地將風險管理應(yīng)用于實際護理工作之中，既可極大地降低患者風險事故發(fā)生率，同時，也可有效提升整體護理質(zhì)量。

風險防范；外科；護理干預(yù)；風險護理

外科住院患者，或?qū)俨∏閲乐鼗虿∏樽兓杆俑滓l(fā)各類感染或合并癥；而在外科護理過程中，往往客觀存在著各種各樣的不安全因素；進而也導(dǎo)致外科住院患者發(fā)生各類風險事故的風險比例也相對較高。因此，全面地、切實有較地對外科護理工作中常見風險因素進行客觀的綜合性分析，通過采取更具針對性的應(yīng)對策略進行管理，這對全面降低各類風險事故發(fā)生率也具有積極的、重要的作用[1]。該研究通過對該院2013年4月—2014年3月期間外科住院患者在護理干預(yù)期間，予以有效的風險防范式綜合護理干預(yù)進行了系統(tǒng)性的研究，所取得的臨床效果也較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的300例外科住院患者，其中：男性173例，女性127例；年齡21～72歲，平均年齡（49.3±4.1）歲。排除：嚴重肝腎、心臟疾病患者、血液疾病患者、精神疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病、認知障礙患者等。按其入院治療時間分為兩組：常規(guī)組：150例；研究組：150例。比較兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

150例常規(guī)組患者均予以常規(guī)臨床管理與常規(guī)護理干預(yù)措施，如入院健康宣教、護理及出院指導(dǎo)；提高發(fā)生院內(nèi)感染、操作失誤等防范意識。150例研究組患者則針對常見的臨床危險因素給予科學、有效的風險管理措施：首先，對患者臨床病歷等基礎(chǔ)性資料，進行全面的研究與分析，調(diào)查、了解、掌握在日常護理工作之中經(jīng)常發(fā)生或者客觀存在的各類護理風險因素，并就其統(tǒng)計與分析，進而為臨床實施有效的、科學的風險管理提供更多的參考。實施方法如下。

1.2.1 外科護理風險因素分析①疾病因素?？陀^而言，外科住院患者其病情多較嚴重，且多伴有不同的基礎(chǔ)性疾病；因此，在日常診療、護理過程中易發(fā)生醫(yī)療差錯。②護理人員因素。外科護理人員的日常工作較繁重，易出現(xiàn)遺漏或差錯，進而導(dǎo)致護理風險增加；加之個別護理人員自身業(yè)務(wù)水平不足，對患者病情變化無預(yù)見性，還有個別護理人員不能有效落實護理風險管理而造成護理隱患等。③社會心理因素。外科護理工作屬難度較高、綜合性較強的工作，加之患者病情較重，個別疾病的有效診療受當前醫(yī)學技術(shù)所限，也易引發(fā)護理風險事件[2]。④醫(yī)院內(nèi)部感染因素。應(yīng)外科手術(shù)而言，其侵入性手術(shù)操作相對較多，這類侵入性手術(shù)操作也更易使患者機體遭受創(chuàng)傷，加之患者免疫能力不同程度的下降，也使得患者被感染的幾率大幅增加，而引發(fā)各類護理風險事件。

1.2.2 管理策略①全面加強護理人員的風險防范意識。醫(yī)院自身應(yīng)通過加強對護理人員風險防范意識的培養(yǎng)工作，以此來全面提升護理人員對日常護理過程中的風險防范意識與警惕性。同時，也要全面加強對護理人員專業(yè)護理技術(shù)的綜合培訓(xùn)與考核，使之全面掌握護理常規(guī)以及各種操作規(guī)程。另外，還應(yīng)明確、落實各個工作崗位人員的責任，結(jié)合擬定、落實護理風險連帶責任制來全面提升護理人員的責任心與服務(wù)質(zhì)量。②嚴格護理技術(shù)操作。嚴格要求護理人員必須遵守無菌技術(shù)操作原則，嚴格按照護理流程、制度進行日常護理工作的操作；避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生。并對發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)患者的藥物、用品等需及時地、實事求是地上報、送檢；一旦發(fā)生風險事故，切不可隱瞞、擅自銷毀相關(guān)物品。護理人員還必須熟練應(yīng)用科室的各項醫(yī)療設(shè)備；及時為患者提供服務(wù)。并對相應(yīng)設(shè)備設(shè)立專人專管制度，急救器械、藥品等必須每天檢查，使之隨時都處于良好的備用狀態(tài)[3]。③加強護患交流。護理人員通過積極、主動、誠懇地與患者及其家屬進行及時交流、溝通而建立起良好的護患關(guān)系，并積極開展安全防范宣教工作；并就相關(guān)的疾病、健康知識以及相關(guān)的護理內(nèi)容以及作用進行宣教，以爭取得到患者及其家屬的全面配合。同時還應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，客觀、及時地將診療過程中可能出現(xiàn)的各類不良反應(yīng)等告知患者及其家屬；若患者堅決不予配合時，護理人員則須及時做好記錄，并讓患者予以核實、簽字；并及時告知主管醫(yī)師以及患者家屬，以實現(xiàn)醫(yī)療風險醫(yī)患共擔；并為醫(yī)療糾紛發(fā)生時提供可靠的、完整的、有效的證據(jù)。④完善護理風險管理機制。眾所周知，外科護理工作極易受到各種風險因素影響，因此，我們在外科護理工作中必須重視診療手段及護理操作對護理水平的影響，并通過改善護理裝備，提高專業(yè)培訓(xùn)、學習來提升護理人員綜合業(yè)務(wù)水平來全面提升整體護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者住院期間的風險發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學分析。其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組患者在住院期間的護理風險發(fā)生率與常規(guī)組對比分析，其組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

R47

A

1672-5654（2014）12（a）-0047-02

張華平（1971-），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理。